чем обезболить при колоноскопии кишечника
Анестезиологическое пособие (наркоз) при колоноскопии
Колоноскопия представляет собой процедуру исследования толстой кишки, а также конечной части тонкой кишки с помощью тонкого гибкого фиброоптического прибора, состоящего из светового источника и камеры, продуцирующей изображение на телевизионный экран.
Наркоз при колоноскопии
В различных клиниках нашей страны используются неодинаковые виды наркоза при колоноскопии. Не так редко колоноскопия делается вообще без какой-либо анестезии, хотя данная медицинская процедура является достаточно неприятной и болезненной. Иногда колоноскопия проводится под местной анестезией, когда наконечник колоноскопа смазывается местным анестетиком. Однако местная анестезия при колоноскопии не обеспечивает достаточной комфортности процедуры.
Наиболее оптимальным и чаще всего используемым в европейских странах видом наркоза при колоноскопии является седация. Седация вызывает состояние наподобие сна, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол. Оба этих наркозных препарата имеют свои преимущества и недостатки. Преимущество мидазолама заключаются в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Недостаток мидазолама состоит в более длительном периоде пробуждения после его применения. Пропофол же обеспечивает быстрое пробуждение после седации, ценой некоторого риска сохранения воспоминаний о прошедшей колоноскопии.
Еще одним видом обезболивания, используемым при колоноскопии, является общая анестезия (наркоз), которая обеспечивает полное выключение сознания пациента. Если седация обеспечивает комфорт в 95-99% случаях её применения, то наркоз при колоноскопии гарантирует 100% комфорт. Однако не следует забывать, что с проведением наркоза при колоноскопии связано больше рисков возникновения осложнений анестезии, чем при использовании техники седации. Для проведения наркоза при колоноскопии могут использоваться различные препараты из группы анестетиков. Наркоз при колоноскопии должен проводиться только в условиях операционной, в которой есть всё необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.
Таким образом, выполнение наркоза при колоноскопии не является рациональным, так как риск от его проведения превышает риски связанные с самой процедурой колоноскопии, поэтому наиболее оптимальным является проведение колоноскопии под седацией.
Показания для колоноскопии
Колоноскопия чаще всего проводится при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при подозрении на развитие воспалительных или злокачественных новообразований толстой кишки. Также еще одним из показаний для колоноскопии является немотивированное снижение гемоглобина у пациентов пожилого возраста.
При колоноскопии зонд вводится через задний проход в толстую кишку с целью проведения визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия может включать некоторые хирургические процедуры, к примеру, удаление полипа, или взятие на исследование (биопсии) небольшой части образца ткани толстой кишки. Однако чаще всего колоноскопия проводится с диагностической целью.
Продолжительность процедуры составляет от 15до 60 минут.
В целом, риск развития осложнений при колоноскопии крайне низок и составляет всего лишь около 0,35%. К возможным осложнениям колоноскопии относятся перфорация, кровотечение, постполипэктомический синдром, реакция на анестетик и инфекция. Из возможных осложнений наркоза при колоноскопии чаще встречается развитие аллергической реакции на анестетики, а также возникновение дыхательных проблем.
Чем обезболить при колоноскопии кишечника
Диагностика при помощи колоноскопии позволяет осмотреть слизистую оболочку всей толстой кишки.
Но чтобы процедура прошла максимально эффективно, требуется подготовка к ней. Знать, как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях будет полезно всем, так как врачи рекомендуют не реже 1 раза в 5 лет проходить это обследование даже здоровым пациентам.
Особенно важно вовремя начать профилактические обследования кишечника, не дожидаясь клинических проявлений. По официальным Российским рекомендациям профессиональных сообществ регулярное обследование (скриниг) необходимо начинать при достижении 40 лет. Не стоит откладывать «на потом», когда риск развития различных заболеваний и в частности рака толстой кишки заметно возрастает.
Полный текст статьи:
Какие продукты можно употреблять
Переходить на специальную диету нужно не менее чем за 3 дня до обследования. Лучше, если этот срок составит 5-6 дней. Разрешается употреблять такие продукты:
Если предстоит колоноскопия, подготовке к процедуре в домашних условиях нужно уделить максимум внимания. Нельзя допускать нарушений диеты, это может привести к накоплению газов и каловых масс в кишечнике, что сильно затруднит обследование.
Как питаться непосредственно перед процедурой
За один день до проведения исследования нужно придерживаться более специализированной диеты. Желательно исключить твердую пищу, после середины дня не принимать пищу вообще, можно принимать воду либо прозрачные напитки (негазированные).
Порядок питания должен быть таким:
В день исследования употреблять пищу также нельзя. Можно употреблять прозрачную жидкость в любом количестве. За 1 час до процедуры пить жидкости не желательно, но не запрещено.
Как применять препараты для очистки кишечника
Требуется прием специальных средств для очистки просвета кишки в домашних условиях. Перед использованием любого подобного средства необходимо изучить аннотацию. Это позволит избежать развития побочных эффектов, уточнить порядок приема препарата.
Непосредственно во время очищения кишечника принимать пищу нежелательно, но необходимо потреблять много воды. Это нужно, чтобы скомпенсировать потери жидкости, неизбежно возникающие в процессе очистки.
Начинать прием препаратов нужно через 2-3 часа после легкого завтрака. Некоторые средства нужно принимать строго натощак. К наиболее распространенным средствам для подготовки к исследованию толстой кишки относятся:
Важно помнить, что прежде, чем использовать любые слабительные средства, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет назначить правильное средство и показать точную схему его приема.
Вывод:
Подготовка к колоноскопии в домашних условиях процесс доступный каждому. Он включает в себя:
Выполнение всех этих действий поможет врачу провести осмотр кишки максимально качественно, с минимальными неприятными ощущениями, а самое главное: значительно повысит точность результатов обследования.
Колоноскопия под наркозом
Колоноскопия под наркозом является самой противоречивой темой среди всех аспектов этой процедуры. Это сложный вопрос и для меня, как для врача, тем более не просто принять решение пациенту. За последние годы в институте проктологии мной было выполено около 3 тыс. колоноскопий под наркозом и настало время поделиться своими впечатлениями.
Главный мой вывод: я советую вам при возможном выборе склоняться в сторону проведения колоноскопии под седацией.
Всегда ли колоноскопия болезненна?
В опытных руках исследование длится менее 10 минут. Большинство пациентов сообщают лишь о минимальном дискомфорте во время процедуры.
Колоноскопия под наркозом
Основное преимущество наркоза в том, что он позволяет чувствовать себя комфортно и расслабленно накануне и во время исследования и не испытывать боли. При глубокой седации пациенты спят и потом даже не помнят никаких медицинских действий.
С другой это важная часть общего впечатления от процедуры. Негативный опыт колоноскопии без обезболивания тиражируется и быстро распространяется в интернете в результате растёт количество отказов от исследования и как следствие увеличивается доля запущенных случаев заболеваний. Так плохая репутация диагностической процедуры может приводить к потере близких людей!
При колоноскопии без наркоза вы не можете быть уверены, приехав на исследование, что вам проведут его абсолютно безболезненно. Может быть, так и будет, но в любом случае вы будете напуганы, как минимум испытаете паническое чувство. Такие «имиджевые издержки» неприемлемы, для исследования, которое часто является скринингом и рекомендуется без каких-либо симптомов.
Дискредитация метода и отказ многих пациентов проходить скрининговую колоноскопию, вот негативный результат колоноскопии без наркоза.
Какие недостатки у колоноскопии под наркозом?
Когда при колоноскопии лучше выбрать наркоз?
Предшествующие операции на органах малого таза или брюшной полости приводят к образованию спаек, что может затруднять проведение колоноскопии без седативных средств для некоторых пациенток.
Колоноскопия без обезболивания также, как правило, легче протекает у людей с небольшим избыточным весом по сравнению с очень худыми.
Наконец, седация показана, если у вас повышенная тревожность, негативный опыт предыдущей колоноскопии или у вас низкий болевой порог и вы плохо переносите любые медицинские процедуры.
Мировой опыт
Хотя в нашей стране общепризнанным является факт, что за рубежом колоноскопия всегда выполняется под наркозом, это не так.
В западных странах эндоскопические исследования делают под седацией, как правило, пациентам по ДМС, или при оплате наличными (в эту группу часто входят наши соотечественники). Наркоз при колоноскопии не оплачивается системой ОМС, за него надо платить отдельно.
В США это примерно 1.800$, в результате только треть пациентов из этой группы оплачивают обезболивание. Так из 1 млн колоноскопий в год, в США около 50 тыс. делаются без седации.
Как ни странно, в последние годы в США доля колоноскопий без наркоза немного растёт, выработалось даже движение «sedation-free» которое ратует за отказ от проведения седации. Более 80% пациентов прошедших колоноскопию без обезболивания отметили, что готовы пройти её также в следующий раз. Из положительных моментов ими отмечены такие факторы, как возможность вести машину в день процедуры и наблюдение за колоноскопией в реальном времени на экране монитора.
В Европе ситуация более пёстрая, но я бы определил, что наркоз предпочитают южные страны (Италия, Испания, Франция). Так Италия единственная страна, где проведение колоноскопии без обезболивания запрещено нормативно. В странах с северным климатом (Германия, Голландия, Швеция, Норвегия) колоноскопия проходит без наркоза в 50% случаев. В Великобритании колоноскопию почти всегда делают под наркозом.
Можно ли удалять полипы без обезболивания?
На что обратить внимание, при колоноскопии без наркоза?
Всегда помните, колоноскопия может вызывать лишь лёгкий дискомфорт. Не должно быть никаких: «Потерпите», или тем более «Терпите!». Если вы испытываете сильную боль, лучше сразу откажитесь от исследования. Ошибки в выполнении указывают на плохую профессиональную подготовку врача и может сочетаться с неправильным заключением, а ведь это главное в диагностической процедуре. Вы пришли не перетерпеть колоноскопию, а получить правильную оценку состояния кишечника!
Выбор врача, имеющего большой опыт и навыки проведения колоноскопии без седации, имеет тут первостепенное значение. Отсутствие обезболивания диктует свои особенности. В таком случае я всегда использую технику «поэтапного сборивания», правильное владение указанной методикой сводит все ощущения к минимуму.
Отнеситесь к выбору врача ответственно, наведите справки. Думаю колоноскопия не та процедура которую надо делать просто рядом с домом. Если вы живете в небольшом городе, разумнее будет выполнить исследование в областном центре, в клинике с большим опытом.
А если к этому вы ещё прибавите седацию, то я думаю, это будет самое правильное решение.
Помните, ничто так не радует глаз, как глубокий здоровый сон:)
Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом
Сегодня существует ряд методов для определения заболеваний кишечника. Одни оптимальны при поиске воспалительных или инфекционных заболеваний, другие – онкологических. Чтобы определиться с подходящим методом, врач учитывает индивидуальные противопоказания, особенности, наличие дискомфорта и болевых ощущений при процедуре у пациента. Наиболее информативными методиками принято считать колоноскопию и МРТ.
Особенности диагностики
Процесс подготовки к процедуре предусматривает соблюдение диеты и прием препаратов для очищения кишечника. На протяжении двух-трех дней перед манипуляциями нужно соблюдать диету. Из рациона питания нужно исключить:
овощи, фрукты, ягоды;
каши, кроме рисовой;
газированные напитки, кофе, соки с мякотью;
творог, молоко, йогурты с наполнителями.
Разрешается кушать отварное мясо птицы, вареные яйца, сыр, мед, рисовую кашу, нежирные бульоны, йогурт без добавок, зеленый чай без сахара. В эти дни рекомендуется выпивать достаточное количество питья, так как жидкость активизирует пищеварительные процессы в кишечнике. За сутки до процедуры прием твердой пищи запрещен. В день осуществления манипуляций кушать нельзя, пить разрешается не позже, чем за 2 часа до диагностики. Подробнее о подготовке к колоноскопии вы можете прочитать в нашей статье.
Всегда ли колоноскопия болезненна?
Современная аппаратура для колоноскопии значительно уменьшилась в размерах, поэтому процедура стала приносить меньше неприятных ощущений. Без наркоза она вполне терпима, хоть и сопровождается дискомфортом. Интенсивность болевых ощущений при обследовании во многом зависит от индивидуального болевого порога, а также профессионализма специалиста, который осматривает слизистую кишечника.
Во время процедуры также могут возникать дискомфортные рефлексы. Их не следует стыдиться, так как это естественная реакция организма на постороннее вмешательство. После проведения колоноскопии у большинства пациентов все неприятные ощущения исчезают сразу. У некоторых дискомфорт и вздутие живота продолжается еще в течение нескольких часов.
Чтобы колоноскопия кишечника прошла менее болезненно, нужно соблюдать диету, употреблять достаточное количество питья, не забывать про прием слабительных препаратов. Не менее важен и позитивный психологический настрой.
Виды обезболивания
Колоноскопия осуществляется с применением нескольких видов обезболивания. Выбор варианта анестезии зависит от болевого порога исследуемого, его психологического настроя, анамнеза, медицинских показателей. Проведение колоноскопии под наркозом возможно под:
В каждом конкретном случае решение о целесообразности применения данных манипуляций принимает исключительно врач на основе результатов анализов, анамнеза и самочувствия пациента.
Местная анестезия
Это самая щадящая процедура относительно влияния медикаментов на организм. Обезболивающее средство наносят на эндоскоп. В процессе продвижения аппарата оно соприкасается со стенками кишечника, благодаря чему интенсивность болевых ощущений немного уменьшается. При этом пациент находится в сознании и может ощущать некоторый дискомфорт.
Седация
В этом случае перед осуществлением колоноскопии пациента при помощи специальных препаратов погружают в поверхностный медикаментозный сон. При правильной седации функционирование дыхательного центра не подавляется, обследуемый дышит самостоятельно.
Пациент чувствует себя физически и эмоционально расслаблено. Все ощущения притупляются, благодаря чему боль не ощущается. Пробуждение от медикаментозного сна, как правило, проходит без осложнений. Колоноскопия под седативным наркозом считается относительно безопасной. Врач получает возможность хорошо осмотреть слизистую кишечника, а обследуемый при этом не ощущает дискомфорта. Влияние медицинских препаратов на организм умеренное.
Общий наркоз
Колоноскопия под общим наркозом применяется в крайних случаях, так как существуют риски повреждения стенок кишечника, нарушения дыхательной функции и работы сердца. Обследуемому после такой процедуры также необходима реабилитация, которая предполагает полный покой.
Под общим наркозом обследуемый находится без сознания и не испытывает никаких ощущений. Ввиду повышенных рисков для здоровья и жизни запрещено применять такой метод относительно людей с серьезными заболеваниями бронхов, легких, сердечной недостаточностью и другими тяжелыми патологиями.
Когда при колоноскопии лучше выбрать седацию?
Существуют ситуации, когда для исследования лучше применять анестезию. Проведение колоноскопии под седацией (наркозом) показано при:
повышенной болевой чувствительности;
спаечной болезни в брюшной полости;
обширном деструктивном процессе в кишечнике
возрасте до 12 лет.
В этих случаях колоноскопия будет очень неприятной и доставит большой дискомфорт, поэтому лучше ее проводить под седацией. При повышенном давлении, ишемии сердца, сахарном диабете предусмотрены дополнительные требования в подготовке к колоноскопии, которая будет проходить под седацией:
лекарства при ишемии, гипертонии и других хронических недугах принимать за два часа до диагностики;
при проведении процедуры до обеда, пациентам с сахарным диабетом нужно отменить утренний прием инсулина или сахароснижающих средств;
желательно записываться на колоноскопию в утреннее время.
При этих заболеваниях подход к анестезии должен быть более щепетильным.
Какие недостатки у колоноскопии?
Колоноскопия кишечника, которая делается под наркозом, имеет повышенные риски возникновения осложнений. Поэтому после проведения диагностики под седацией или общим наркозом обследуемому рекомендуется несколько часов побыть в больнице.
К нечасто проявляющимся негативным последствиям колоноскопии относятся:
аллергия на медикаменты;
скопление газов в кишечнике (метеоризм);
болезненные ощущения в области живота, спины.
Если колоноскопия делается под общим наркозом также возможно нарушение дыхательных функций, осложнение работы сердечно-сосудистой системы. Поэтому после диагностики пациент еще некоторое время будет находиться в клинике под наблюдением.
Чем обезболить при колоноскопии кишечника
Эндоскопическое обследование кишечника является «золотым стандартом» диагностирования рака прямой кишки и других заболеваний. Её назначают в диагностических, лечебных и профилактических целях. Эта статья поможет узнать следующие нюансы этой манипуляции:
Полный текст статьи:
Что это?
Эта процедура подразумевает под собой использование эндоскопического оборудования, оснащенного камерой. Устройство вводится через анальное отверстие, постепенно продвигаясь по всей длине толстой кишки. Изображение транслируется на экране в режиме реального времени, благодаря чему врач может оценить состояние стенок и полости, выявить любые новообразования, непроходимость, инородное тело, очаги эрозии или воспаления и многое другое. Сегодня обследование кишечника без колоноскопии практически не проводится. Только эта методика обладает высокой информативностью и безопасностью.
Несмотря на отсутствие какого-либо вреда для здоровья пациента, колоноскопия без наркоза проводится нечасто. Это связано с сильным дискомфортом и небольшой болезненностью, возникающей во время осмотра или выполнения лечебных манипуляций. В современной медицинской практике используется 3 основных вида анестезии перед этой процедурой:
Делают ли колоноскопию без наркоза?
Несмотря на наличие болевых ощущений и дискомфорта на всём протяжении этого обследования, допускается его выполнение без предварительного обезболивания. Для этого потребуется поговорить с лечащим врачом, который сможет оценить целесообразность этого решения. У него же можно узнать, как пройти колоноскопию без наркоза и что для этого потребуется.
Больно ли?
Многие пациенты не знают, как проводится колоноскопия без наркоза и что они будут испытывать на момент обследования. Ответить однозначно на этот вопрос практически невозможно. Это связано с тем, что каждый человек обладает индивидуальным порогом чувствительности. Для некоторых лиц эта манипуляция сопряжена с терпимым дискомфортом, а кто-то испытывает сильную болезненность, из-за которой дальнейшее исследование без применения обезболивающих средств невозможно. Как правило, вопрос об анестезии обговаривается с лечащим врачом и анестезиологом.
Как делают колоноскопию без наркоза?
Отказ от использования медикаментозного сна не влияет на последовательность выполнения этой медицинской манипуляции. Предварительно исследуемому потребуется очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты, ограничить потребление красящих продуктов питания и некоторых лекарств (например, активированный уголь). В день исследования не нужно завтракать. Также стоит снять контактные линзы и зубные протезы (при их наличии).
Так как проводится колоноскопия без наркоза в стандартной последовательности, то её основными этапами являются:
Вывод:
Зная порядок проведения обследования, пациент может заранее морально настроиться. Это поможет максимально расслабиться, успокоиться, избежать стрессовых состояний и каких-либо осложнений после завершения процедуры.