чем опасен грибок в ухе
Чем опасен грибок в ухе
Многими авторами отмечено, что патологический процесс в наружном ухе, вызванный патогенными грибками, протекает медленно. Чаще всего наблюдается малозаметное начало заболевания, постепенное его развитие и длительное течение. В силу этого большинство авторов относит грибковые заболевания наружного слухового прохода по характеру течения процесса к хроническим заболеваниям (Л. К. Чаргейшвили, В. Ф. Ундриц, Е. Gill, MeLaurin, Senturia и др.). На фоне такого медленно прогрессирующего процесса имеют место периодические обострения.
Другие авторы, описывая течение отомикотического процесса, подчеркивают острое начало заболевания. Так, Р. Р. Вреден наблюдал заболевание отомикозом (возбудитель Aspergillus niger), которое началось с повышения температуры, рвоты, болей в ухе, плохого самочувствия. Chiniara также приводит описание нескольких случаев аспсргиллеза наружного уха, которые начались остро с явлений интоксикации, повышения температуры, плохого самочувствия, болей и ощущения полноты в ухе.
Engel приводит описание острого начала отомикотического заболевания; при этом основным симптомом было внезапное понижение слуха и ощущение полноты в ухе.
Прогноз заболевания при своевременном диагностировании и проведении соответствующей противогрибковой терапии благоприятный. Описаны в литературе и единичные случаи самоизлечения отомикозов без применения специфической терапии (Siebenmann). Многими авторами отмечена наклонность грибковых заболеваний наружного слухового прохода к рецидивам (Р. Р. Вреден, Hagen, Chisolm и Sutton, Miller). Siebenmann трактовал повторные вспышки отоми-коза у некоторых больных не как рецидив, а как повторное заражение патогенными грибками.
Течение, а следовательно, и прогноз микотических заболеваний наружного уха не всегда бывают благоприятными. В литературе описаны случаи заболевания отомикозом, которые явились причиной тяжелейших осложнений.
Так, Cann и Mollis описали заболевание актиномикотическим цереброспинальным менингитом, развившимся через несколько дней после операции аденотомип. Болезнь протекала крайне тяжело и закончилась летально. При патологическом исследовании обнаружен первичный актиномикотический очаг в области уха с поражением сосцевидного отростка барабанной полости и наружного уха. Конечно, в данном случае трагический исход последовал в результате того, что не был своевременно диагностирован актиномикоз уха и, следовательно, не проводилось лечение этого заболевания; роковую роль сыграла, видимо, произведенная больному аденотомия.
Также очень грозное осложнение актиномикотического поражения уха — синустромбоз — описал Risen. Но своевременно произведенное оперативное вмешательство спасло жизнь больному. Отечественным ученым Л. Н. Полянским описано подробно не менее серьезное внутричерепное осложнение отомикоза — отогенный абсцесс височной доли мозга. Грибком-возбудителем был при этом Penicillium. В результате своевременно произведенной операции и химиотсрапевтического лечения наступило выздоровление больной.
Все эти грозные осложнения должны настораживать врачей в отношении серьезности заболевания отомикозом.
Описаны также клинические наблюдения больных, где отомикоз явился причиной рубцового стеноза наружного слухового прохода, что привело к стойкому понижению слуха у этих больных (Bahre, Hansen, Eichel, Simonton).
На материале наших наблюдений по данному вопросу мы могли отметить следующие моменты. Длительность течения заболевания у больных до момента обращения к нам за помощью была различной: от 3 недель до 19 лет. Из 44 больных только у 10 длительность заболевания была от 3 недель до 3 месяцев и у этих 10 больных отмечались подострыс формы течения заболевания, а у 34 — хронические.
У больных со сравнительно непродолжительным течением грибкового заболевания форма заболевания не была иной, а оказалось более быстрым диагностирование отомикоза и, следовательно, раннее применение специфической противогрибковой терапии. В противном случае у этих 10 больных заболевание, вероятно, также затянулось бы на многие годы, как у больных второй группы — с хроническим течением заболевания. Случаев же самоизлечения без применения соответствующей терапии нами не наблюдалось.
У большинства больных можно было отметить малозаметное начало заболевания, медленное, постепенное его развитие. Периодически в связи с накоплением патологического отделяемого, травмой или другими факторами возникали обострения процесса. У отдельных больных обострение отомикотического процесса сопровождалось, помимо местных явлений, общим плохим самочувствием и повышением температуры.
Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.
В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :
Распространённость
Причины и факторы риска развития отомикоза
Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.
Симптомы отомикоза
Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.
Патогенез отомикоза
Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.
Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.
Классификация и стадии развития отомикоза
По характеру возбудителя:
По локализации:
По стороне поражения:
По клиническому течению:
Осложнения отомикоза
Диагностика отомикоза
Опрос, сбор анамнеза
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:
Осмотр, оценка жалоб
При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).
Лабораторная диагностика
Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.
Инструментальная диагностика
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.
Лечение отомикоза
Местное лечение
Системное лечение
Прогноз. Профилактика
Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.
При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.
В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:
Поделиться:
Что такое грибковый отит и какой он бывает
Отомикоз — своего рода собирательное понятие, которое указывает на грибковую природу патологии уха. Конкретное же название заболевания зависит от того, какой отдел уха поражен: если в патологический процесс вовлечены ушная раковина и кожа наружного слухового прохода — это грибковый наружный отит; в случае распространения процесса на барабанную перепонку говорят о грибковом мирингите; если страдает барабанная полость (среднее ухо), то это грибковый средний отит.
Из-за чего могут возникать отомикозы
Симптомы заболевания
Чаще всего отомикоз поражает ухо только с одной стороны. Проявления заболевания зависят от того, какой отдел уха поражен. Общим является постепенное начало болезни и прогрессирование симптомов по мере того, как мицелий гриба прорастает в толщу кожных покровов.
При наружном отомикозе заболевание начинается с отечности наружного слухового прохода, постепенно присоединяются зуд, болевые ощущения, чувство заложенности уха. Позже появляются выделения из наружного слухового прохода. Характер выделений зависит от вида гриба: при кандидозе это жидкое, творожистое отделяемое чаще белого или желтоватого цвета, при аспергиллезе — густое отделяемое, имеющее цвет от зеленого до серо-черного.
Читайте также:
Ватные палочки — не для чистки ушей
Читайте также: В некоторых случаях (чаще при тяжелом течении) возможны повышение температуры тела и резкая болезненность в области больного уха, которая усиливается при движениях височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение слуха при этой форме отомикоза практически не встречаются.
Грибковый мирингит развивается при переходе патологического процесса на барабанную перепонку. Больные жалуются на ушные выделения, боли и снижение слуха — оно происходит из-за утолщения барабанной перепонки и снижения ее подвижности.
Грибковый средний отит развивается, как правило, на фоне уже имеющегося гнойного воспаления в среднем ухе. В случае присоединения грибковой инфекции состояние ухудшается, более выраженным становится снижение слуха, появляется зуд и изменяется характер выделений из уха, возможны головокружения и шум в ухе.
Диагностика и лечение
Не стоит надеяться, что отомикоз пройдет сам. При несвоевременном лечении он может перейти в хроническую форму, так что очень важно быстрее обратиться к врачу.
Диагностика отомикоза начинается с отоскопии — осмотра наружного слухового прохода с помощью ушной воронки. При наружном грибковом отите видны отек и сужение слухового прохода, наличие на его стенках характерного для грибка патологического отделяемого.
В случае поражения барабанной перепонки заметны ее отечность, покраснение и утолщение. При среднем грибковом отите возможно наличие отверстия в барабанной перепонке, которое заполнено патологическим отделяемым. Для окончательного подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование ушного отделяемого на наличие мицелия гриба.
Лечат отомикозы противогрибковыми препаратами. При наружном грибковом отите и грибковом мирингите ограничиваются местным применением. В случае поражения среднего уха местное лечение сочетают с системной терапией. Для лучшей эффективности перед проведением лекарственной терапии проводят механическую очистку уха от патологического отделяемого.
Грибковые заболевания ушей
Воспалительные заболевания ушей – это наиболее распространенные патологии органа слуха. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами, паразитами и грибками. Заболевание, вызванное поражением микроскопическими паразитическими грибками, называется микозом, при локализации воспаления в области ушей – отомикозом.
Как правило, заражение происходит через наружный слуховой проход. Под действием патогенов возникает воспалительная реакция, которая сопровождается болью, заложенностью и шумом в ушах, нарушениями слуха, появлением патологического отделяемого. В странах с жарким и влажным климатом грибковые заболевания диагностируются чаще, но и в умеренной полосе отомикозом подвержены до 10% пациентов.
В группе риска по грибковому поражению – люди, профессионально занимающиеся водными видами спорта, перенесшие операцию на слуховом проходе или постоянно использующие слуховой аппарат. В большинстве случаев заболевание носит одностороннее характер и затрагивает только одно ухо.
Причины возникновения отомикоза
Среди причин заражения выделяют:
По локализации воспаление может протекать в наружном или внутреннем отделах уха, барабанной перепонке, либо оно может стать осложнением операции и затронуть прооперированную область.
Диагностика грибкового заболевания уха
Наличие воспаления выявляется в процессе осмотра отделов уха при помощи отоскопии и на основании жалоб пациента. Для установления причины воспаления проводится микроскопическое и бактериологическое исследование патологического отделяемого для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам.
Симптомы заболевания
Признаки грибкового воспаления различаются в зависимости от локализации воспалительного процесса. Для отомикоза наружного отдела уха на начальном этапе характерно сухость, шелушение и зуд в слухом проходе, заложенность уха и проблемы со слухом. По мере развития воспаления появляется отек, покраснение, сильная боль и обильные выделения, которые практически полностью заполняют слуховой проход и провоцируют развитие тугоухости. Воспалительная реакция может вызвать воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов, верхнечелюстного сустава и околоушной железы.
Грибковое воспаление среднего уха чаще развивается на фоне гнойной инфекции, сопровождается выделениями без характерного запаха, снижением чувствительности и слуха. По мере развития воспаления могут появиться симптомы интоксикации – повышение температуры тела, озноб, лихорадка, слабость и ломота в суставах. Воспаление в среднем ухе, особенно долго текущее, опасно различными осложнениями – появлением спаек, перфорации и рубцов барабанной перепонки, необратимая потеря слуха.
Отомикоз, вызывающий воспаление барабанной перепонки, приводит к значительному снижению слуха, появления значительного отделяемого, сильной боли и ощущения инородного тела в ухе. Наиболее опасным осложнением отомикоза является повреждение слухового нерва и необратимая потеря слуха.
Лечение отомикоза
Лечение заболевания направлено на устранение причины воспаления и включает прием противогрибковых препаратов, промывание слухового прохода противомикотическими растворами, закладывание в слуховой проход кремов и мазей. Также необходимо укреплять специфический иммунитет, поэтому рекомендуется прием иммуномодуляторов и витаминных препаратов.
Профилактика заболевания
В профилактике отомикозов важную роль играет укрепление иммунитета, правильный уход за слуховым проходом и сбалансированное питание. Запрещается бесконтрольный прием гормональных препаратов и антибиотиков, важно также своевременно и качественно лечить воспалительных заболеваний ЛОР-органов. При рецидивирующих заболеваниях ушей нужно защищать слуховой проход от попадания воды при купании.
При появлении первых симптомов грибкового воспаления ушей запишитесь на прием к отоларингологу медицинских центров «Гайде». Наши клиники оборудованы современным оборудованием для проведения качественной диагностики состояния ЛОР-органов. Запись к ЛОР-врачу производится по телефонам: 8 (812) 322-93-07, 8(812) 322-93-91, 8 (812) 322-93-90, 8 (812) 611-08-26, либо через интернет, оставив заявку на сайте.
Открытие новой семейной клиник Гайде!
УЗИ в Центральном районе
Предлагаем программы добровольного медицинского страхования
ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ», Огрн 1137847479813, Лицензия № 78-01-005274 от 14.11.2014, № ЛО-78-01-008761 от 17.04.2018.
Call-центр:
+7 (812) 322-93-07,
8(921)566-78-83
СПб, Херсонская, д. 2 +7 (812) 322-93-91
СПб, Херсонская, д. 4 +7 (812) 322-93-90
СПб, Лиговский пр., 108А +7 (812) 611-08-26
Корпоративным клиентам: +7 (812) 900-36-36
Медицинский центр «Гайде», 2020. Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
ЗАПИСАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ
Грибковые заболевания ушей
Запись онлайн
Записаться к гинекологу
Программа “Амбулаторно-поликлиническое обслуживание» АП
Премия на одного человека — 14 400 р.
Страховая сумма на одного человека 80 000
Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.
Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании: — по телефонам: 611-00-17, 611-00-18, круглосуточно, далее – запись осуществляется через регистратуру базовой клиники по телефонам.
8 (812) 322-93-91 ул. Херсонская 2
8 (812) 322-93-90 ул. Херсонская 4
8 (812) 611-08-26 Лиговский пр., 108А
Программа включает:Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»
По адресу: СПб, ул. Херсонская д.2/9, ул. Херсонская 4 и Лиговский пр. д. 108
Лечебно-диагностические приемы врачей:
Диагностические исследования:
лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования (гормоны щ/ж), микробиологические исследования, общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма), гистологические, серологические, общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию, исследования на онкомаркеры), обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 3 исследований суммарно) без контроля лечения;
Процедуры и лечебные манипуляции:
Помощь на дому
Помощь на дому оказывается в территориальных пределах 20 км от КАД в соответствии с режимом работы базового лечебного учреждении
Исключения из Программ добровольного медицинского страхования.
Страховым случаем не является:
СК не оплачивает
слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение иммобилизации при травмах из синтетических полимерных материалов.
Перечень ЛПУ по Программе (АП) Лечебные учреждения:
ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ» —
СПб, ул. Херсонская, д.2/9;СПб, ул. Херсонская, д.4
Чем опасен грибок в ухе
На вопросы читателей об инфекционных заболеваниях ушей отвечает врач-отоларинголог московского медицинского центра “Клиника 31”, специалист по грибковым заболеваниям ЛОР-органов, доктор медицинских наук, профессор Вера Яковлевна КУНЕЛЬСКАЯ. 
“С моими ушами что-то происходит: меня беспокоит сильный зуд и закладывание, а при нажатии появляется боль. Может, у меня отит или серная пробка?”
Зинаида Воронова, Калуга
Однако само появление гриба в ухе не всегда вызывает болезнь. Вредным он становится лишь при определенных условиях: когда у человека снижена сопротивляемость, ослаблен иммунитет.
Отомикоз – далеко не невинное заболевание, хотя и начинается с довольно “безобидного” зуда в ухе. К постоянному зуду обычно добавляется ощущение заложенности, шума. Появляются выделения черно-коричневого, серого, зеленовато-желтого цвета – в зависимости от вида гриба.
А при обострении возникают боли в ушах и в голове, головокружение. Вы также можете почувствовать, что стали хуже слышать. Когда отомикоз затрагивает только наружное ухо, болевые ощущения выражены не сильно. Но если происходит прободение барабанной перепонки, болезнь достигает и среднего уха. Все это чревато серьезными осложнениями. Поэтому лечение нужно всегда начинать вовремя.
“У меня стало нестерпимо зудеть и побаливать ухо. Могу ли я использовать ушные капли и ставить согревающие компрессы?”
Алла Дубровина, Сургут
Нет, таким образом вы можете серьезно себе навредить. Ушные капли и компрессы, которые применяют во время отита, при отомикозе в лучшем случае не помогут, в худшем – вызовут обострение. Дело в том, что большинство ушных капель содержат антибиотики. А эти препараты противопоказаны при грибковой инфекции. Они просто ускоряют распространение “вредителей”.
Без уточнения диагноза нельзя делать и компрессы. Тепловое воздействие только усиливает рост грибов. Тем же эффектом обладают камфорное масло и спирт.
“Сначала у меня чесались и болели уши, а теперь покраснели щеки и шея. К какому врачу мне нужно обратиться – к аллергологу или дерматологу?”
Серафима Фофанова, Омск
Нет, ваши методы защиты не совсем верны. Многие считают, что отомикоз возникает от грязи. Но это мнение ошибочно. В здоровом ухе происходит самоочищение. Удалять ушную серу не нужно, так как она обладает бактерицидным и противогрибковым действием. Поэтому отомикоз как раз чаще настигает чистюль, которые тщательной гигиеной лишают уши естественной защиты. Мойте только ушную раковину, но не слуховой проход.
Если вы посещаете бассейн, надевайте купальную шапочку. По возможности плавайте над водой, а не под водой. Ни в коем случае не чистите уши палочкой, спичкой или соломинкой. Так вы можете травмировать кожу и создать благоприятную почву для внедрения и размножения грибов.
“У моего мужа обнаружили отомикоз. Могу ли я от него заразиться и каким путем?”
Фаина Доценко, Москва
Да. Например, через общую подушку, полотенце, телефонную трубку, шапку. Но, к счастью, это случается очень редко. Чтобы заразиться грибами, на предмете должно находиться большое количество грибковых спор. Но если у вас крепкая иммунная система и вы правильно понимаете принципы гигиены ушей, заражения бояться не стоит. Так что избегать больного отомикозом совсем не обязательно.
“Моей дочери уже полгода лечат микоз ушей. Перепробовали много разных средств, но ничто не помогло. Неужели от грибка избавиться невозможно?
Вера Калашникова, Пушкино
Отомикоз можно вылечить в 90-95% случаев. Только препараты должны быть правильно подобраны. Отомикозы вызывают разные виды грибов. И на каждый из них действует свое, специфическое лечение. А так называемыми универсальными противогрибковыми средствами можно на самом деле лечиться годами.
Прежде чем назначать курс лечения, врач должен провести специальную лабораторную диагностику.
Но не во всех поликлиниках есть необходимые условия для их выполнения. Если средства подобраны правильно, то выздоровление наступает через 2-3 недели от начала заболевания. А бывает, что и за 5 дней. Причем эти сроки касаются даже “запущенных” больных.
“Несколько месяцев назад я переболела грибковой инфекцией уха. Но теперь меня волнует, не повторится ли болезнь снова?”
Лидия Краснова, Москва
Как все грибковые заболевания, отомикозы могут повторяться. Грибковые инфекции коварны тем, что у человека не образуется к ним иммунитета, как, например, бывает с корью, ветрянкой, скарлатиной. Эти болезни возникают обычно один раз. К грибам же у человека остается повышенная чувствительность на всю жизнь.
Поэтому тем, кто уже однажды имел с ними дело, нужно быть осторожнее. Не злоупотребляйте антибиотиками, не ковыряйте в ушах и правильно купайтесь.
Повторно напоминает о себе и недолеченный отомикоз.
Хотелось бы порекомендовать всем, кто когда-либо страдал грибковым заболеванием ушей, регулярно посещать ЛОР-врача. Сначала приходите на профилактические осмотры 1 раз в 2 месяца, а потом – 1 раз в год. Недаром говорят, что лучшее лечение – это своевременная профилактика.