чем привились в израиле
Экспертами оценен опыт Израиля с повторной вакцинацией: не все просто
Израильский урок используется и в Европе, и в Америке
В борьбе с пандемией COVID-19 одним из мировых лидеров считается Израиль, служащий примером для многих стран. Чему мир мог бы научиться из израильского опыта использования бустерной вакцины против коронавируса – таким вопросом задается канал CNN.
Израиль оказался в авангарде вакцинации взрослых и подростков, первым разработал «вакцинные паспорта» и в последние месяцы возглавил использование бустерных прививок, рассказывает Си-эн-эн. В конце июля эта страна начала предлагать повторные прививки для лиц старше 60 лет, а с конца августа бустерные вакцины стали доступны для всех в возрасте старше 16 лет, через пять месяцев после приема второй дозы препарата против COVID-19.
В настоящее время человек не считается полностью вакцинированным в Израиле до тех пор, пока он не получит третью дозу вакцины, если он имеет право на нее.
По прошествии более трех месяцев представители здравоохранения Израиля говорят, что данные ясны: бустерные прививки помогли снизить четвертую волну вируса, охватившую страну в августе и сентябре. На пике этой волны регистрировалось более 8000 новых случаев COVID-19 в день, и более 500 человек одновременно госпитализировались в тяжелом состоянии.
Среди госпитализированных с COVID-19 эта картина выглядит еще яснее: израильские официальные лица заявляют, что в октябре количество людей старше 60 лет в тяжелом состоянии, получивших только две дозы вакцины, было в 5 раз больше, чем тех, кому сделали три прививки.
И хотя с тех пор количество пациентов в целом снизилось, различия остаются: в воскресенье было в четыре раза больше людей старше 60 лет в тяжелом состоянии, которым сделали только две прививки, по сравнению с теми, кто считался полностью вакцинированными с помощью трех доз, согласно данным министерства здравоохранения Израиля.
Доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США, упомянул в комментариях NBC на прошлой неделе израильский опыт: «Если вы строго посмотрите на данные из Израиля, становится ясно, что различия в ослаблении иммунитета гораздо более значительны у пожилых людей, но они распространяются по всем направлениям».
Эксперты в области здравоохранения говорят, что распространение бустерных прививок во многих западных странах подчеркивает несправедливость использования вакцин в других частях мира. В Великобритании 88% людей старше 12 лет получили свою первую дозу вакцины, по данным на 20 ноября, 80% получили две дозы, а 26% уже сделали ревакцинацию. Но только 10% людей в африканских странах в среднем получили первую дозу, согласно данным «Наш мир в данных». Статистика показывает, что только 7% жителей Африки полностью вакцинированы.
Но новости из Израиля не так уж и хороши, отмечает Си-эн-эн: хотя число случаев коронавирусного заболевания с сентября снизилось, это снижение стабилизировалось. И, что еще более беспокоит, среднее количество людей, инфицированных каждым человеком с COVID-19, снова превышает 1, согласно данным министерства здравоохранения. Это служит тревожным признаком того, что коронавирус может снова распространяться.
Эксперты в области здравоохранения, такие как профессор Эран Сегал из израильского института Вейцмана, говорят, что еще слишком рано говорить о том, вступает ли страна в пятую волну COVID. Но они указывают на тот факт, что почти 1,5 миллиона человек, получивших две дозы вакцины, не вернулись на повторную прививку.
Теперь Израиль работает над сдерживанием этой потенциальной пятой волны: власти поощряют непривитых граждан делать прививки, а тех, кто имеет право на ревакцинацию, пройти ее. Также делают прививки детям и следят за профилактическими мерами. По данным израильских чиновников здравоохранения, многие из новых случаев заражения в Израиле происходят среди детей в возрасте от 5 до 11 лет. Кампания по вакцинации этой возрастной группы началась в понедельник.
Но даже с высоко вакцинированным населением, эксперты в области здравоохранения говорят, что жизненно важно, чтобы меры по борьбе с COVID оставались на месте, особенно зимой, когда деятельность переносится в закрытые помещения.
Нахман Эш, генеральный директор Министерства здравоохранения Израиля, сказал израильскому каналу 13, что отчасти причина роста числа случаев заболевания заключается в том, что люди не соблюдают такие правила, как ношение масок: «Я вижу, что со временем общественность расслабляется, а уровень заражения снижается, поэтому люди становятся менее осторожными. Поэтому да, мы должны усилить контроль».
Ужас Израиля: Pfizer эффективен от дельта на 39%. Вся надежда на Спутник V?
Картина выглядит так: в период со 2 мая по 5 июня вакцина Pfizer показала эффективность 94,3%, а в период с 20 июня по 17 июля — 64%, и вот согласно новому отчету Министерства здравоохранения Израиля — только 39%. Это означает, что среди вакцинированных людей по сравнению с невакцинированными риск заражения на 39% меньше.
Местные СМИ, со ссылкой на своих авторитетов, пытаются дать объяснение этому феномену. Ряд экспертов из числа тамошних вирусологов-знаменитостей так трактуют ситуацию: фарма Pfizer для раскрутки вакцины брала в качестве подопытных кроликов здоровяков с отличным иммунитетом. Они и без уколов с очень большой долей вероятности хорошо перенесли бы так называемую уханьскую «корону» или альфа- вариант.
С другой стороны, заявить, что вакцина Pfizer — пустышка, было бы огромной глупостью. После того, как был достигнут коллективный иммунитет, зараза в еврейском государстве фактически сошла на нет. Впрочем, ошибочно недооценивать и жесткие карантинные меры, а также обязательное ношение масок с социальным дистанционированием. Мало кто знает: в Израиле любят и умеют штрафовать, причем этим правом наделены многие чиновники. На миграционных форумах можно прочесть: «Стоишь себе, как пешеход, перед долгим светофором рядом с замызганной теткой. Только приспустил маску, та как заорет на иврите — «вы оштрафованы».
Короче, в середине весны в Израиле шумно отпраздновали победу над «короной», о чем 15 апреля 2021 года официально объявил премьер-министр (теперь уже экс-премьер — Ред.) Биньямин Нетаньяху во время празднования Дня независимости. Тогда же во время церемонии не скупились на похвалы в адрес компании Pfizer.
«Генеральный директор Pfizer Альберт Бурла, греческий еврей, чьи родители пережили Холокост, выступил с краткой речью по видеосвязи. Он с гордостью отметил тот факт, что еврейский народ во всем мире, и в частности в Израиле, преуспевает в области науки и инноваций. Вместе, — сказал он, имея в виду Израиль и Pfizer, — мы продемонстрировали, что с помощью массовой вакцинации можем победить пандемию COVID-19 и спасти жизни людей», написала с гордостью, например, газета Israel today.
Теперь в Тель-Авиве опять ввели маски и начинают разбор полетов. Оказывается, люди, которые получили Pfizer в январе, отличались по возрасту от тех, кто привился в апреле. Первым было за 60, и они сейчас болеют чаще, чем те, кто укололись весной. С другой стороны, заражается и молодняк, в частности медбратья и медсестры, которые также вакцинировались полгода назад.
Вот и ломают мозги тамошние коронавирусные авторитеты, задаваясь вопросом: а вдруг американская чудо-вакцина скорострелка? Доктор Ран Балисер, председатель израильской Национальной экспертно-консультативной группы по Covid-19, сказал, что проблемы, связанные с точными оценками эффективности вакцин, «огромны». Или говоря житейским языком, он признал, что «мы знаем, что ничего не знаем».
В целом, новые оценки эффективности Pfizer и не только, вызывают большущую обеспокоенность как в Израиле, так и в других странах, включая Соединенные Штаты. Прежде всего, эксперты в области здравоохранения обеспокоены осенним сезоном, когда дельта, как ожидается, сильнее всего ударит по странам с низкими показателями вакцинации. Да, риск подхватить заразу по-прежнему высок, но те, кто укололся, болеют не так сильно и почти не попадают в реанимации с последующим билетом на тот свет.
«Мы должны помнить, что со временем эффективность этих вакцин может снизиться», — считает, в частности, доктор Исаак Богох, профессор инфекционных заболеваний в Университете Торонто, которого за океаном называют «головастым». Его мнение, как и умозаключения многих других вирусологов, сводится к тому, что «этот вирус явно отличается от вирусов, с которыми человечество сталкивалось раньше. SARS-CoV-2 (вызывает болезнь Covid-19) обладает необычайной способностью передавать информацию от человека к человеку — это «умный и самообучаемый «вирус».
А еще у дельта-варианта SARS-CoV-2, похоже, хорошо развит инстинкт самосохранения. Невакцинированные и слабые здоровьем люди являются богатой и плодородной почвой для того, чтобы вирус продолжал воспроизводить себя и создавать варианты, которые становятся все более устойчивыми к вакцинам и лекарствам.
Доклад из Израиля, который начал вакцинировать свое население раньше многих других стран, вероятно, укрепит аргументы производителей лекарств о том, что людям в конечном итоге придется делать бустерные прививки для защиты от новых вариантов.
Кстати, в России в качестве бустерного препарата уже зарегистрирована вакцина «Спутник Лайт». А в Штатах только в начале июля фарма Pfizer заявила, что начинает видеть ослабление приобретенного иммунитета от своей двухдозной вакцины, и теперь планирует получить разрешение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами на разработку бустерной дозы.
Однако заокеанские чиновники даже слышать этого не хотят. Дескать, полностью вакцинированные граждане в настоящее время не нуждаются в дополнительных прививках. Дело в том, что в США Pfizer столкнулся с сильнейшей критикой. С учетом царящей там истерии, когда ежедневно тысячи американцев палят друг в друга из личных стволов, это чревато даже гражданской войной. Дело в том, что в Штатах и так прививаются «под страхом увольнения», о чем пишут на заокеанских форумах:
«Наша прекрасная уборщица (25 лет) только что получила свою вторую дозу. Она работает с детьми, поэтому ей сказали, что это обязательно. Что ее беспокоило, так это необходимость подписать отказ от исков в случае каких-либо побочных эффектов. За свою служебную карьеру я не помню, чтобы мне приходилось делать что-то подобное».
Масла в огонь подлила скандальная статья о рисках возникновения проблем с сердцем после получения вакцины. Ее написали Клер Крейг, диагностический патолог из Лондона, и Эндри Бостом, доктор медицины, врач-исследователь в Центре первичной медицинской помощи и профилактики Университета Брауна. В публикации говорится: «Показатель (частоты миокардита/перикардита в системе отчетности VAERS) на миллион доз, введенных мальчикам в возрасте 12−17 лет, был в 17 раз выше, чем у мужчин в возрасте старше 50 лет через семь дней после первой дозы, увеличившись до 74 раз через семь дней после второй дозы».
Что это? Попытка сделать из мухи слона или крик отчаяния, понять невозможно. Логично, что число американских отказников от Pfizer растет, и новости из Израиля, безусловно, усиливают позиции антиваксников.
Не исключено, что в мире в этой связи опять появится мощный интерес к Спутнику V. В частности, по информации Рейтер, Аргентина, одна из первых стран, широко использующих российскую вакцину Sputnik V COVID-19, усилила давление на Москву из-за задержек с поставками. И хотя ряд СМИ с плохо скрываемым злорадством сообщил об угрозах Буэнос-Айреса переключиться на Pfizer, министр здравоохранения Карла Виццотти признала, что это обычная практика — угрожать поставщикам. По ее словам, «давление» помогло. В ближайшие недели поступит около 500 литров второго компонента вакцины Sputnik V, что позволит местной фирме Laboratorios Richmond произвести еще 880 000 вторых доз. После этого прибудут еще, добавила она.
В любом случае ситуация с дельта-волной выглядит драматически на фоне падения эффективности главной западной прививки и, похоже, может привести к очередному мировому локдауну уже осенью и, как следствие, к более тяжелому кризису в России из-за возможного катастрофического падения цены на нефть.
Вакцинированный Израиль накрывает пятой волной коронавируса
Ученые усомнились в пользе повторных прививок
Бурное обсуждение вызвала недавняя статья в авторитетном медицинском журнале The Lancet, предостерегающая от массовой ревакцинации всех подряд против COVID-19. Правда, в публикации речь шла прежде всего о США, но этот опыт вполне можно перенести и на остальные страны. Тем более, если учесть, что коронавирусом по официальным данным уже переболели почти четверть миллиарда жителей планеты, что всего лишь в два раза меньше, чем когда-то «испанкой».
Так нужны или нет бесконечные добавочные прививки?
Эта тема особенно актуальна на примере Израиля, который прививается уже в третий раз, встретил четвёртую и одновременно прогнозирует пятую волну.
Авторами статьи в The Lancet выступила группа ученых, среди которых были представители Всемирной организации здравоохранения и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Они открыто заявили, что использование бустеров («освежающих» прививок) в данный момент преждевременно. На самом деле пока что не известно, безопасно и эффективно ли использовать один и тот же препарат, как, допустим, МРНК-вакцину от «Пфайзер», несколько раз и в какой дозе.
В ситуации с ревакцинированием польза менее очевидна, поскольку все ещё не ясна длительность положительного эффекта от первой вакцины, а также возможно проявление негативных аутоиммунных реакций, которые пока что не исследованы.
Хотя уровень гуморального (клеточного) иммунитета, вероятно, и уменьшается со временем, защита от тяжелых форм коронавируса, по идее, должна остаться высокой благодаря иммунной памяти и клеточному иммунитету.
В статье кратко объясняются причины, по которым оценки, основанные на наблюдениях, могут приводить к ошибкам, и утверждается, что в данный момент нет исследований, доказывающих существенное снижение со временем эффективности первой вакцинации по отношению к тяжелым формам заболевания.
Тем временем, в Израиле, являющем первопроходцем в деле применения бустеров, готовятся к. пятой волне.
14 сентября здесь были зарегистрированы более 10 тысяч новых заражений, и Минздрав страны уже признал, что не ожидал столь мощной вспышки. Коэффициент распространения (Rt), показатель, с помощью которого определяют среднее значение людей, которых инфицирует один носитель вируса, за последнюю неделю вырос с 0,8 до 1,1. После чего глава Минздрава Нахман Аш публично сообщил, что показатели заражения превзошли все прогнозы.
С начала четвертой волны показатель суточных заражений в Израиле составляет в среднем 8 тысяч человек. В предыдущие волны подобного тоже не было.
Однако израильтяне не унывают, они считают, что в ближайшие дни следует ждать перелома в лучшую сторону. Не может же быть постоянно беспросветно плохо.
Кстати, в данный момент Минздрав Израиля ведет переговоры с Евросоюзом о создании единой базы данных о вакцинированных гражданах, так называемом взаимном признании «зелёных паспортов».
По договору, который планируется скоро подписать, ЕС и Израиль начнут обмениваться информацией о вакцинациях, что позволит им не проводить анализы для подтверждения подлинности документов о прививках или перенесенного COVID-19 при въезде европейцев в Израиль и израильтян в Европу. Подобный договор будет заключён и с некоторыми штатами США.
У многих возникают сомнения, не попадут ли эти персональные данные в чужие руки, тем более, что конфиденциальная информация уходит в другие государства, однако юристы Минздрава Израиля уверяют, что ничего страшного не произойдет, так как в этом случае станут раскрываться только и исключительно сведения о сделанных прививках против COVID-19, а не все подряд медицинские диагнозы граждан.
Жителей Израиля принудили к ревакцинации и заставили получать пропуска. Так победили ковид
Власти Израиля для победы над коронавирусом ввели обязательную ревакцинацию
Израиль — одна из немногих стран, сумевших вернуться к нормальной жизни благодаря вакцинации населения от коронавируса. Власти применили жесткие меры: запретили вход на работу, учебу и другие места всем, кто не привит. С недавних пор ревакцинация также стала обязательной.
Израиль был первой страной, начавшей проводить вакцинацию населения, первой в возвращении к обычной жизни без ограничений, а теперь и первой, широко внедрившей ревакцинацию.
По сообщениям ABC, в середине сентября Израиль столкнулся с очередной волной коронавируса. Количество новых случаев заражения вариантом «дельта» стало превышать 10 тысяч в день, но сегодня жизнь в стране вновь идет своим чередом, рестораны и кинотеатры переполнены, а с 1 ноября Израиль открылся для туристов. В чем секрет успеха?
Обязательная ревакцинация
В июне Израиль поразила четвертая волна коронавируса, вызванная быстро распространяющимся вариантом «дельта». Уже в июле исследования показали, что двух доз даже самых эффективных вакцин было недостаточно для предотвращения пандемии. Их эффективность со временем начинала падать. Например, у многих израильтян, сделавших прививку в январе, к июлю иммунитет упал до одной пятой от того, каким он был сразу после вакцинации.
Вместо того чтобы вводить новые меры изоляции, правительство сделало ставку на третью бустерную дозу вакцины Pfizer для людей в возрасте от 12 лет и старше, обязательное ношение масок и продолжение использования системы Green Pass. На тот момент точных данных об эффективности ревакцинации еще не было, но израильское правительство решило пойти на авантюру. Это вызвало критику со стороны некоторых ученых, но в итоге риск оказался оправданным.
Ревакцинация была одобрена в конце августа, а пик заболеваемости начался в сентябре. Власти занялись активной кампанией по принуждению людей к третьей прививке, и вскоре это начало работать. Уже в середине октября, как пишет Reuters, количество ежедневных заражений в Израиле снизилось более чем на 80%, а количество тяжелых случаев — почти вдвое.
Данные показывают, что среди людей старше 60 лет — первой группы, получившей ревакцинацию, — распространение вируса начало быстро снижаться примерно через две недели после введения третьей дозы.
Анализ данных, проведенный Дороном Газитом и Йиноном Ашкенази из группы мониторинга COVID-19 Еврейского университета, показал, что скорость размножения вируса — его способности распространяться — начала резко падать в каждой возрастной группе после ревакцинации.
Через два месяца после начала «дельта»-волны вакцинированные люди старше 60 лет составили более половины тяжелых случаев COVID-19. Большинство из них было старше 70 лет и с проблемами со здоровьем, которые подвергали их более высокому риску.
С момента введения бустеров основная часть тяжелой формы ковида стала встречаться у более молодых людей, из которых большая часть была не привита. Они составили около 75% госпитализированных пациентов в тяжелом состоянии, в то время как вакцинированные двумя или тремя прививками составили четверть таких случаев.
К настоящему времени ревакцинацию сделали 3,7 миллиона человек, а это более трети населения Израиля.
Система Green Pass
Эффективность ревакцинации была доказана, но как людей мотивировали сделать ее? Секрет прост: система Green Pass. Ее ввели еще в марте 2021 года, что вначале вызвало возмущение среди общественности.
Green Pass — это такой аналог ковид-паспорта, который можно получить, пройдя вакцинацию, переболев ковидом или получив отрицательный тест на коронавирус. Без него в Израиле сейчас фактически никуда не попасть.
С 12 ноября власти Израиля чуть облегчили правила, и теперь без Green Pass можно посетить культурные и спортивные мероприятия, молитвы на открытом воздухе, если там участвует до тысячи человек, и такие же мероприятия в помещении, если там до 100 человек.
При этом Green Pass все еще нужен для посещения марафонов, кинотеатров и театров, конференций и выставок. Он необходим для заселения в отели, посещения бассейнов и спортзалов, ресторанов, баров, столовых и кафе. Для посещения университета и других высших учебных заведений он также нужен.
Ранее для того, чтобы считаться полностью вакцинированным и получить Green Pass, было достаточно двух прививок. Теперь власти изменили правила, чтобы закрепить коллективный иммунитет. Если с момента введения второй вакцины прошло полгода, человек теряет статус привитого и должен пройти ревакцинацию, иначе доступ ко многим местам будет утерян.
Поначалу нововведение вызвало возмущение среди людей и даже протесты. Но правительство продолжило настаивать на своем. В итоге население начало массово записываться на ревакцинацию, а число заражений в стране — стремительно падать.
В Израиле привили от ковида 75% взрослых. Остановило ли это эпидемию?
От ковида будут прививать и детей
— Какова заболеваемость коронавирусом в Израиле?
Полина Степенски. Фото: hadassah.moscow
— У нас мало зараженных. В последние дни выявляют менее 100 случаев, большинство из которых асимптоматические. Это хорошие показатели.
Несколько дней подряд не было зарегистрировано ни одного случая смерти от ковида.
— Сейчас в Израиле вакцинируют всех, кто старше 16 лет. Планируется ли прививать детей?
— Как только производителем вакцины будет получено разрешение, начнут вакцинировать детей от 12 до 16 лет. Ожидается, что это произойдет уже к началу лета. Следующим этапом будет вакцинация детей от 5 до 12 лет.
— Вакцинация востребована? Люди не боятся делать прививки?
— Большинство людей сделали прививки. Тех, кто отказывается, очень мало. И мы видим сейчас результаты активной вакцинации.
Те, кто отказывается, как правило обосновывают это тем, что о вакцине недостаточно данных. Действительно, исчерпывающей информации нет ни об одной вакцине от коронавируса, потому что пока прошло еще мало времени.
Но действовать по принципу «давайте все переболеем коронавирусом, и пусть у нас умрет 1% населения» — это неправильный подход.
— Во многих странах население довольно настороженно относится к вакцинации от коронавируса. Почему в Израиле иначе?
— О необходимости вакцинироваться говорят постоянно. Я, как врач, в своем отделении провела большую лекцию для всего персонала и объяснила, почему нужно прививаться, что мы знаем, чего не знаем, рассказала, что известно о побочных эффектах от вакцины и какая опасность от коронавируса. Все до единого сотрудники отделения привились.
Это ответственность всех врачей — разъяснить людям, что риск заболеть и умереть от коронавируса существенно выше, чем возможность пострадать от возможных побочных эффектов вакцины.
Кроме того, когда человек болеет, он может заразить около себя пожилых людей, а также тех, у кого есть проблемы с иммунной системой — для них болезнь смертельно опасна.
Многие израильтяне прививались именно по этой причине — чтобы не заразить родных, которые находятся в группе риска. Молодые ребята пошли прививаться первыми не потому, что опасались за свое здоровье, а потому, что весь год с начала пандемии они больше всего боялись заразить своих бабушек, дедушек, пожилых родителей.
Люди должны понимать, что у них ответственность не только за себя.
Без сертификата о прививке не пустят в спортзал или ресторан
— Какие сейчас действуют ограничения в Израиле?
— Внутри страны ограничений никаких нет, все открыто, жизнь вернулась. Работают университеты, школы, рестораны, магазины.
Существуют ограничения на международные перемещения — есть страны, в которые мы не можем полететь, есть страны, откуда не могут прилететь к нам.
Многие заведения и организации требуют показывать сертификат о прививке, но поскольку большая часть населения привита, это не проблема.
Врач готовит инъекцию вакцины в центре вакцинации Meuhedet Covid-19 в Иерусалиме. Фото Йонатан Синдель / newsru.co.il
— То есть ввели вакцинные паспорта?
— Разрешение на посещение общественных мест — ресторанов, спортзалов, различных учреждений — могут получить те, кто привит, а также переболевшие коронавирусом. Оно может быть оформлено в специальном электронном приложении, а также его можно распечатать и носить с собой.
— Тем, кто не имеет такого разрешения, могут отказать в посещении, например, магазина?
— В магазин может прийти любой человек. Но для посещения таких мест, как спортзалы, гостиницы, театры, кинозалы, рестораны, требуется разрешение, таковы правила Минздрава. Если у человека нет этого документа, он может сделать тест на коронавирус (он действителен 72 часа), с ним тоже пустят.
Люди все еще носят маски из-за новых штаммов
— Сохранилось обязательное требование носить маски?
— На улице носить маску не требуется. Но в обязательном порядке нужно находиться в маске в любых закрытых помещениях вне зависимости от того, привит человек или нет.
— Как население относится к требованию продолжать носить маски?
— Все относятся очень сознательно и сами соблюдают меры, несмотря на то, что штрафы за неношение маски отсутствуют. Никакого недовольства и проблем нет. Большинство людей и ранее надевало их без проблем, и сейчас продолжает носить.
У нас никто не прививался, чтобы не носить маску. Люди делали вакцину, чтобы не заболеть и не заразить других, и чтобы можно было спокойно вернуться к нормальной жизни.
Маска никому не мешает. Хотя у нас намного жарче, чем в России. Сегодня, например, +36.
— При каких условиях планируют отменить масочный режим?
— Об отмене ношения масок официальных заявлений еще не было. Пока есть опасения, что могут появиться новые мутации, требование носить маску остается.
Точно известно, что вакцина эффективна против британского штамма вируса, который был очень распространен в Израиле. Но сейчас появился индийский штамм, и неизвестно, дает ли вакцина достаточную защиту от него.