чем привиться переболевшим кови дом
Названа лучшая прививка для переболевших COVID
Переболевшим коронавирусом подходит однофазная вакцина, например «Спутник Лайт», так как их иммунная система и так загружена. Об этом в беседе с URA.RU рассказал начальник лаборатории особо опасных инфекций ФИЦ Фундаментальной трансляционной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов.
«Если однократная вакцинация даёт переболевшим высокий подъём антител и других маркеров иммунитета, то после второй фазы уже ничего практически не меняется, потому что иммунная система и так нормально загружена. Она ничего добавить уже не сможет», — пояснил Чепурнов.
Профессор отметил, что необходимость проведения ревакцинации переболевших коронавирусом одним компонентом любой двухфазной вакцины отметили учёные из разных стран.
Если центр Чумакова сделает однократную вакцину «КовиВак», то можно будет использовать её, а пока для ревакцинации в России можно использовать «Спутник Лайт», добавил Чепурнов.
Согласно рекомендациям ВОЗ и Роспотребнадзора, переболевшим новой коронавирусной инфекцией прививку можно и нужно делать через полгода после выздоровления. При этом делать тест на антитела ни до, ни после вакцинации не нужно.
С 1 июля россияне, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, смогут пройти углублённую диспансеризацию. Обследование будет проходить в два этапа.
Первый этап включает оценку состояния дыхательной, сердечно-сосудистой системы и склонности к тромбозам, его можно будет пройти за один день.
Если после первого этапа будут выявлены отклонения от нормы, то пациента обследуют более углублённо для постановки диагноза, назначения лечения и медицинской реабилитации.
Когда и как делать прививку от COVID-19, если уже переболел: подробная инструкция врача
Огромное число людей переболело COVID-19 и теперь не знает — нужно ли им еще и вакцинироваться, ведь антитела уже образовались? Врач-терапевт Игорь Соколов рассказывает, когда после заболевания стоит делать прививку, и почему будет достаточно всего одной дозы вакцины.
Игорь Соколов
Медицина
врач-терапевт, директор медицинского центра «Sodalitas»
Как долго нужно ждать после болезни, чтобы сделать прививку?
Центр по контролю и профилактике заболеваний США (СDC) в настоящий момент весьма расплывчато отвечает на этот вопрос: «вы должны пройти вакцинацию, несмотря на перенесенную болезнь», а в какие сроки, не поясняет. В статьях для профессионалов рекомендуют проводить вакцинацию после болезни, но это зависит от того, когда человек болел. И есть одно уточнение — отложите вакцинацию до тех пор, пока человек полностью не поправится. Вот только по одной этой последней фразе можно сделать осторожный вывод: СDC рекомендует проводить вакцинацию уже сразу после болезни и окончания изоляции.
Комиссия Европейского совета считает, что пока нет убедительных данных по продолжительности иммунитета после перенесенного заболевания, нужны дополнительные исследования. ВОЗ и вовсе подчеркивает: пока есть дефицит вакцин в мире, то вакцинация для переболевших может быть отложена на 6 месяцев.
Специалисты клиники Майо (США) осторожно говорят, что вакцинация после болезни может быть отложена на 3 месяца. А во многих европейских странах введено правило: если есть ПЦР-подтвержденное заключение о перенесенной болезни, неважно какой тяжести, то это дает право на 180 дней пользоваться теми же привилегиями, что и вакцинированные полным курсом зарегистрированных прививок.
В результате единого мнения нет. Остается мнение «значимого» врача. Одни врачи повторяют позицию CDC: поправился — бегом на вакцинацию, вторые руководствуются взвешенным советом — 3 месяца погуляй и приходи, третьи — смело гуляй 6 месяцев.
Читайте также
Надо ли смотреть антитела перед вакцинацией?
Накоплен огромный пласт информации, который показывает, что защитный иммунитет срабатывает на срок от 3 до 8 месяцев. Повторные заболевания у переболевших есть, но они не такие частые. Поэтому получить точку отсчета для начала вакцинации — архиважно.
Исследование заключалось в следующем:
Длительный замер титров антител к S-белку (использовался новый Abbott SARS-CoV-2 IgG Quant II) и к N-белку (Abbott SARS-CoV-2 IgG) у переболевших;
выявление случаев повторной болезни у переболевших;
корреляция уровней антител по полу, возрасту, группам крови, резус-фактору;
реакция антител на однократную вакцинацию и, внимание: сравнение данных из тест системы Abbott SARS-CoV-2 IgG Quant II с уровнем прямой нейтрализации живого вируса этой же плазмой.
Фактически мы сейчас имеем данные исследования, которые показывают, какой средний уровень антител после болезни говорит о нейтрализации коронавируса разных штаммов (и это тест доступен у нас). И да, эти данные после трех волн подъема заболеваемости, полученные в среде медицинского персонала, то есть условия, очень приближенные к «боевым».
Главные выводы
В группе из 916 неболевших заболело 69 человек, в группе уже болевших (393) заболел 1 человек, что после анализа времени и случаев говорит о следующем: после перенесенного заболевания, неважно какой формы, эффективная защита по отношению к реинфекции составляет 96,73% (это выше, чем дает любая вакцинация).
Уровень антител по тесту Abbott SARS-CoV-2 IgG Quant II (Инвитро 1654) в 199,52 AU/ml коррелирует с прямой нейтрализацией этой же плазмой живых вирусов штаммов D614G, B.1.1.7, но не ЮАР-штамма B.1.351.
Уровень антител по тесту Abbott SARS-CoV-2 IgG Quant II в 1000 AU/ml нейтрализует все штаммы вируса (отлично согласуется с данными FDA по концентрированной плазме в 840 AU/ml).
Через 11-13 месяц (то есть ровно через год) после перенесенного заболевания 55,4% переболевших сохраняли титр антител 200 АU/ml и 81,3% показывали уровень более 100 Au/ml.
Падение титров антител в течение года имело разный темп, но быстрее титр падал у мужчин, у носителей отрицательного резуса и не было зависимости от массы тела, первичной вирусной нагрузки, группы крови, возраста.
Единственная девушка (23 года, студентка), которая заболела повторно в группе инфицированных, болела в первый раз в марте 2020 года. Симптоматически, но мягко, с достаточно большой вирусной нагрузкой. Титр при этом составил 398 Au/ml по новому Abbott. Второй эпизод случился в январе 2021 года, асимптоматический (не проявляющий никаких симптомов — Прим. Ред.), вирус обнаружил ПЦР-тест, при этом, антитела подскочили к уровню 3 980 Au/ml, что соответствует и нашим наблюдениям пилообразных взлетов у медицинских работников.
После 1 дозы любой вакцины у переболевших вырабатывался огромный титр антител (88,4% переболевших после вакцинации дали титр 10 000 Au/ml и более), что было достаточно для нейтрализации любых штаммов. Это снова ставит вопрос о достаточности только одной дозы для переболевших.
Вакцинация для переболевших коронавирусом
Оглавление
Иммунитет у тех людей, которые перенесли коронавирус, в среднем сохраняется от 3 до 9 месяцев. После этого срока возможно повторное заражение. Защитить человека от него способна прививка. Но о том, требуется ли она, специалисты и обыватели постоянно спорят.
Разберемся! Нужно ли делать прививку (проходить вакцинацию), если переболел коронавирусом? Когда ее проводить? Куда обратиться, чтобы пройти процедуру?
Нужна ли прививка переболевшим коронавирусом?
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует проходить иммунизацию всем. И не важно, заражался человек инфекцией или нет. Такого же мнения придерживаются и CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) США. На 3 месяца отложить прививку следует только после лечения моноклональными антителами или при наличии в анамнезе мультисистемного воспалительного синдрома. Министр здравоохранения РФ также уверен, что вакцинация переболевших коронавирусом является обязательной.
Это обусловлено тем, что, в соответствии с российскими и международными исследованиями, иммунный ответ у людей, которые перенесли инфекцию, сохраняется после нее только около полугода. Затем защита постепенно ослабевает. Иммунизация позволяет повысить эффективность борьбы с коронавирусной инфекцией (в том числе с новыми ее штаммами).
Когда делать прививку (проходить вакцинацию) переболевшим коронавирусом?
Перенесший инфекцию человек обычно получает защиту от повторного заражения на полгода. Данной точки зрения в настоящий момент придерживаются как Минздрав и Роспотребнадзор РФ, так и ВОЗ. Именно поэтому вакцинация возможна уже через 6 месяцев после выздоровления.
Нужна ли переболевшим коронавирусом вакцинация двумя дозами?
Во многих странах мира выздоровевшим рекомендуют ставить одну дозу вакцины. В России вводят 2 дозы препарата «Спутник V» или «КовиВак». Между тем, аргентинские ученые, сравнившие уровни антител после прививок, пришли к выводу, что достаточно 1 дозы. Связано это с тем, что у переболевших уровень антител после введения вакцины является более высоким (в 4,6 раза), чем у незараженных.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Переболеть COVID-19 или привиться? Поговорим о вакцине от коронавируса
Многих волнует, стоит ли вакцинироваться разработанным в сжатые сроки препаратом, как это скажется на здоровье и не лучше ли просто переболеть. Согласно исследованию ФОМ, только 42 процента россиян не исключают возможность привиться в ближайшее время.
Ответы на самые актуальные вопросы на тему вакцинации от Covid-19.
Из двух аденовирусов человека — ad 26 и ad 5 с измененным геномом. Чтобы сделать вакцину, у микроба отключают гены репликации. Он все еще способен проникать в клетку, но не может размножаться. Теперь это идеальный безвредный носитель — вектор, способный доставить «посылку» точно по адресу. В качестве посылки выступает ген, несущий инструкцию о синтезе спайк-белка SARS-CoV-2. Его просто вставляют в геном аденовируса. Вектор проникает в клетку и начинает синтезировать разнообразные белки, в том числе спайк. Организм реагирует на него, вырабатывая специфический иммунитет. Иммунные клетки разлагают вектор и удаляют его из организма.
Нет. Даже сами по себе аденовирусы вызывают несильные инфекционные воспаления. Кроме того, у них есть несколько преимуществ. Например, большой ДНК-геном — поэтому их несложно обезвредить, выключив пару генов. По этой же причине они не встраивают собственный геном в ДНК клетки-хозяина, соответственно, не вызывают там мутаций.
В аденовирусных векторах, из которых состоит вакцина, нет SARS-CoV-2. Там только один его ген — небольшая последовательность нуклеотидов, несущая инструкцию о синтезе спайк-белка — шипа на оболочке коронавируса. С его помощью вирус цепляется к клеточной мембране, попадает внутрь. Уже один этот белок, оказавшись в клетке человека, способен вызвать иммунную реакцию организма, но привести к болезни не может.
Делают укол в мышцу руки шприцем, как и с большинством вакцин. Место укола может немного поболеть, редко наблюдаются покраснение и зуд, но быстро проходят сами без специального лечения.
«Спутник V» вводят в два этапа. Сначала человек получает первую дозу с аденовирусным вектором серотипа 26. Через 21 день — вторую дозу на основе аденовируса пятого серотипа. Это сделано специально: если одна из доз сработала слабо, потому что в организме есть иммунитет к этому типу аденовируса, то вторая практически гарантированно обеспечит защиту. Двухэтапная схема иммунизации (прайм-буст) хорошо известна в мире и считается очень эффективной.
Cамые частые побочные эффекты: боль в месте укола, повышение температуры, головная боль, утомляемость, мышечные и суставные боли. Температура повышалась до 37-38,4 градуса, максимум — до 38,5-38,9 градуса.
В памятке вакцинированных сказано, что у 5,7 процента людей наблюдается повышение температуры, озноб, головная боль, ломота в теле. Слабость и недомогание, тошнота — у десяти процентов. Могут быть боль и зуд в месте укола, а также заложенность носа и боль в горле. Это индивидуальные реакции, которые проходят через один, максимум три дня.
Как действует вакцина на переболевших, неизвестно — такие исследования не проводились. Здравый смысл подсказывает: после коронавирусной инфекции должен формироваться естественный иммунитет. Как долго он держится, неясно. Но, учитывая пусть и редкие случаи повторного заражения, — возможно, месяцы, полгода. Значит, на это время с вакциной нужно подождать. У тех, кто переболел весной, иммунитет уже может ослабнуть. Переболевшие не подлежат вакцинации. О перенесенном заболевании свидетельствует повышенный уровень антител класса G в крови. Этот анализ можно сдать самостоятельно в поликлинике по ОМС или платно, прежде чем идти на прививку.
Обязательно. Иммунитет полностью формируется через три недели после второй дозы вакцины (42-й день после первого укола). В этот период человек еще не окончательно защищен, поэтому необходимо соблюдать все меры профилактики. Кроме того, масочный режим действует на территории России с конца марта 2020 года и его никто не отменял. Маску в местах массового скопления людей необходимо носить всем, независимо от того, привился человек от COVID-19 или нет.
Если человек заболел после прививки, значит, в момент вакцинации уже был инфицирован, но из-за отсутствия симптомов не знал об этом.
Если инфицирование произошло незадолго или в день вакцинации, то проведенные до этого тесты на присутствие коронавируса и антител к нему могут быть отрицательными.
Заболевание COVID-19 после первой прививки — совпадение, следствие того, что человек был инфицирован или же подхватил вирус сразу после вакцинирования. Это не так уж невероятно, учитывая высокую заболеваемость в зимние месяцы.
Вероятность заболеть — четыре процента. У тех, кто из-за физиологических особенностей попал в эти четыре процента, болезнь пройдет в гораздо более мягкой форме: в виде насморка, кашля, возможно с небольшой температурой. Но в легкие возбудитель не опустится.
Решение о вакцинации каждый принимает сам или вместе с лечащим врачом, исходя из имеющихся заболеваний и текущего состояния. Если противопоказаний нет, нужно взвесить риски для здоровья: с прививкой они ниже, чем с COVID-19. К тому же есть данные, что более сильный иммунитет формируется как раз после вакцины.
Когда вакцинироваться от ковида переболевшим и чем можно привиться повторно?
Лента новостей
Все новости »
На эти вопросы в эфире Business FM постарались ответить эксперты. Ученые сходятся во мнении, что ре- и поствакцинация необходимы. Правда, сроки пока точно не определены, также нет консенсуса и по выбору препарата
Около 5 млн 100 тысяч россиян, то есть 3,5% населения, или каждый 30-й житель страны, — столько людей в России, по данным оперштаба, перенесли коронавирусную инфекцию за все время пандемии, их диагноз был подтвержден.
Еще какой-то процент переболевших, причем вряд ли маленький, в статистику не попал — либо в силу бессимптомного течения болезни, либо в силу отсутствия тестирования, либо вследствие искажения показателей; соответствующие подозрения озвучивались в отношении целого ряда регионов. Кроме прочего, на это указывает непрерывный рост оценки летальности COVID-19 в России — на первых этапах пандемии показатель не превышал 1%, теперь перевалил за 2,4%, то есть умирает каждый 40-й. Это огромное число людей, перед которыми стоит вопрос: нужно ли им еще и вакцинироваться? Антитела вроде уже образовались. Развеивает сомнения профессор Сколковского института науки и технологий Дмитрий Кулиш:
Дмитрий Кулиш профессор Сколковского института науки и технологий «То, что переболевшим вакцинироваться надо, это уже абсолютно бесспорный, доказанный наукой факт, потому что есть уже несколько исследований больших когорт людей. Самая известная когорта — это сотрудники компании SpaceX Илона Маска, которая четко показывает, что из большой группы переболевших от повторных заражений реально защищено не более 40%. Те люди, которые легко перенесли болезнь и особенно ничего не почувствовали, у них, как правило, низкие антитела, как правило, у них включилась клеточная защита, и они совершенно не защищены. Тем, кто перенес тяжело, надо задать вопрос: а сколько будет жить моя эта клеточная защита? Ответ: науке это не известно. Но сейчас, поскольку мы все хотим быть ответственными, лучше перестраховаться. На вопрос, как перестраховаться, ученые долго мучились, и вот наконец позавчера Еврокомиссия опубликовала свои рекомендации, которые, по сути, являются консенсусом мнений ученых. Рекомендация простая: каждый переболевший должен вакцинироваться через полгода. Все».
Ту же позицию занял и Роспотребнадзор. Как говорится на сайте ведомства в разделе «7 вопросов о вакцинации», прививка обеспечивает «более надежную защиту», чем перенесенная инфекция, и вакцинироваться следует «через несколько месяцев» после болезни.
Другой вопрос — что делать уже вакцинированным? Изначально предполагалось, что «Спутник V» будет обеспечивать защиту минимум на полгода — а я, например, сделал первый укол, когда вакцинацию открыли для работников СМИ, то есть полгода назад; а многие медики и учителя привились еще осенью.
При звонке в три московских прививочных центра радиостанция Business FM получила три разных ответа. Первый: вакцина действует два года, можно не записываться. Второй: действует как минимум год, но если пропали антитела, можно «попробовать» записаться. Третий: сколько действует неизвестно, но записаться повторно нельзя.
Хотя о ревакцинации пока думать рано, на будущее встает вопрос — а чем можно будет привиться? Как сообщили в конце марта в Центре имени Гамалеи, часть сотрудников учреждения уже повторно привилась «Спутником V» — и у них «очень хорошие [иммунные] ответы». Но разве организм не вырабатывает иммунитет к аденовирусному вектору, что делает повторный курс прививок неэффективным? Поясняет гендиректор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Груп» Николай Крючков:
Николай Крючков гендиректор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Груп» «Точного ответа на этот вопрос нет. Но эти опасения, скорее всего, по поводу того, что «Спутником», аденовирусной вакциной, вообще нельзя будет ревакцинироваться, имеют под собой основания, но, скорее всего, клинического значения не имеют. Почему? Потому что вводится очень большое, гигантское просто количество этих реактивированных вирусных частиц, так что они прошибают, что называется, барьеры специфического иммунитета, которые работают против аденовирусного вектора. Но ранние данные, уже клинические исследования, например, по совмещению вакцинации [препаратом] AstraZeneca (это тоже аденовирусная векторная вакцина) с мРНК-вакциной показывают, что после такой комбинации [эффект] лучше, чем двукратная инъекция той же аденовирусной вакциной. Почему? Потому что иммунитет еще более правильным образом затачивается специфически. Поэтому думаю, что короткий ответ такой: можно любой, которая будет зарегистрирована, но все равно все-таки немного лучше будут какие-то отдельные варианты. Пока мы точно не знаем, правда, какие».
Заболеваемость коронавирусом в России после спада во время майских праздников перешла к постепенному росту. Средненедельный прирост заболевших на этой неделе перевалил за 9 тысяч в день, это максимум с конца марта. Как сообщили в четверг, 3 июня, в Роспотребнадзоре, на территории страны выявлено более тысячи случаев заражения мутациями коронавируса. Наиболее распространенная из них — так называемый британский штамм, или «вариант Альфа» по новой классификации ВОЗ. Считается, что эта мутация вируса отличается повышенной заразностью и может представлять большую опасность для заболевших.