чем страшна грыжа позвоночника
Межпозвоночная грыжа — симптомы, лечение, операция по удалению
В позвоночнике человека имеется больше 30 позвонков, которые располагаются в определенных отделах (шейном, грудном, поясничном, крестцовом и копчиковом). Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизатора, не дающие позвонкам тереться друг о друга и разрушаться.
Благодаря межпозвоночным дискам обеспечивается гибкость и подвижность позвоночного столба. Диск состоит из пульпозного ядра (внутреннее содержимое) и фиброзное кольцо (наружная оболочка). Под воздействием различных заболеваний, сильных нагрузок, или в силу возрастных изменений возникают протрузии, при которых внутреннее содержимое межпозвоночного диска смещается в сторону фиброзного кольца. Нарушается симметрия. При отсутствии лечения протрузии фиброзное кольцо постепенно растягивается, истончается и разрывается. Внутреннее содержимое межпозвоночного диска выходит за пределы наружной оболочки и формируется межпозвоночная грыжа.
Этапы формирования грыжи
Грыжа формируется не сразу, этот процесс проходит несколько этапов:
Причины появления межпозвоночных грыж
К развитию грыж межпозвоночных дисков приводит целый ряд провоцирующих факторов. К ним относятся:
Разновидности грыж позвоночника и симптоматика
Грыжи могут образоваться в любом отделе позвоночника. В зависимости от этого различается симптоматика патологического процесса. Чаще всего их обнаруживают в самых подвижных отделах, шейном и поясничном, гораздо реже в грудном, копчиковом, крестцовом. К грыже шейного отдела приводит слабость мышечного корсета, связок в этом сегменте позвоночника. Симптоматика проявляется следующая:
На уровне шейных позвонков располагаются верхние отделы спинного мозга, а грыжевое выпячивание чревато тяжелейшими неврологическими осложнениями.
Грыжа диска грудного отдела проявляется болями ноющего или жгучего характера, отдающими в область сердца и переднюю поверхность тела на уровне груди или даже в области пупка. При большом выпячивании грыжи начинают резко проявляться осложнения неврологического характера:
Симптоматика во многом зависит от того, в каком сегменте позвоночника находится грыжа.
Грыжа поясничного отдела чаще всего встречается у людей определенных профессий. К ним относят грузчиков, представителей сидячих профессий, спортсменов-тяжелоатлетов. Также способствует возникновению грыжи в этом отделе слабость мышечного корсета, лишние килограммы. На поясничный отдел итак приходится основная нагрузка всего тела из-за специфики его расположения, а при наличии провоцирующих факторов нагрузка увеличивается в несколько раз.
Симптоматика грыжи поясничного отдела позвоночника зависит от того, где образовалось грыжевое выпячивание. Если оно располагается на уровне L4–L5, то человек не может встать на пятки, наблюдается онемение большого пальца ноги, боли боковых поверхностях ног. Грыжа на уровне позвонков L5–S1 характеризуется тянущими болями на задней поверхности ног, невозможностью встать на носки, онемение мизинца.
Грыжа дисков L3–L4 проявляется сильными болями тянущего характера в передней поверхности бедра до колена, усиливающейся болью в спине при попытке поднять ноги, неожиданным сгибанием коленей во время ходьбы. При грыжевом выпячивании межпозвоночного диска L2–L3 с компрессией нерва L3. Это сопровождается болями на внутренней стороне бедра, распространяющимися до колена.
Проявление симптоматики во многом зависит от размера межпозвонкового выпячивания. Небольшими грыжами считаются выпячивания до 5 мм, средними до 7 мм, а большими от 8 и больше.
Но при выборе лечения ориентируются не только на размер грыжи, но и на болевые ощущения. Так у пациентов с большими грыжами иногда вообще нет никакого дискомфорта, они обнаруживаются случайно, при проведении МРТ по другому поводу. А маленькие грыжи с ущемлением вызывают сильнейшие боли, которые не купируются консервативными способами лечения, поэтому требуется операция.
Грыжи бывают подвязочными и с разрывами связки. Последние очень опасны, так как они перемещаются вдоль позвоночного канала, выходя за пределы диска.
Диагностика
Самым эффективным способом выявить грыжу позвоночника является МРТ, позволяющая обнаружить мельчайшие изменения в межпозвоночных дисках. МРТ проводится в специальных аппаратах открытого и закрытого типа. Если имеются противопоказания к проведению МРТ (наличие металлических предметов в теле, кардиостимулятор), проводят рентгенографию в двух проекциях (прямой и боковой). Помогает установить нестабильность сегмента позвоночника. КТ с высокой точностью обнаруживает отклонения в состоянии костных структур. За 5 минут с ее помощью можно выявить грыжу позвоночника.
Лечение
Консервативное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, хондропротекторов, миорелаксантов, сосудистых препаратов, витаминов группы В и С. Обязательно включают физиотерапию (ЛФК, кинезитерапия, тракция или вытяжение позвоночника, иглорефлексотерапия).
При наличии осложнений или отсутствии эффективности консервативного лечения решается вопрос о проведении операции.
Современная хирургия предлагает несколько видов оперативного вмешательнства.
Проводят следующие операции:
Существует еще несколько операций по удалению грыжи позвоночника (микродискэктомия, эндоскопия). Выбор осуществляется после изучения анамнеза пациента, результатов анализов, возраста и общего состояния пациента. После операции требуется длительная реабилитация, ношение корсетов, занятия ЛФК, физиотерапия.
Грыжа межпозвоночного диска — серьезная проблема, игнорирование которой приводит к серьезным последствиям (парез, паралич конечностей, стеноз позвоночного канала). Поэтому при наличии тревожной симптоматики необходимо проконсультироваться со специалистом.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
Болезненные ощущения в поясной области периодически или постоянно беспокоят большинство людей, особенно, во второй половине жизни. Это связано с высокой нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, малоподвижным образом жизни и лишней массой тела. Нарастающие изменения в позвоночнике сопровождаются болями, нарушениями чувствительности и движений – так формируется межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Из этой статьи вы узнаете все о том, как начинается, протекает и проявляется данное заболевание, а также о методах его лечения. Большой опыт в лечении поясничной грыжи диска на любой стадии имеется у специалистов клиники «Парамита» в Москве.
Поясничная межпозвоночная грыжа – что это такое?
Межпозвоночный (межпозвонковый) диск – это амортизационное устройство, представляющее собой фиброзно-хрящевое кольцо, внутри которого расположено упругое студенистое пульпозное ядро. Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа – заболевание, при котором под действием различных факторов происходит разрыв фиброзного кольца, выход пульпозного ядра за пределы позвоночного столба, сдавливание им спинного мозга или корешков спинномозговых нервов.
Заболеваемость этой патологией за последние годы значительно увеличилась и составляет 150 человек на 100 тыс. населения. Чаще всего грыжа развивается в поясничном отделе позвоночника, так как именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка.
Грыжи поясничных дисков чаще развиваются в молодом и среднем возрасте на фоне различных заболеваний, травм и физических нагрузок. В пожилом возрасте упругость студенистого ядра снижается и оно гораздо реже выходит за пределы поясничного межпозвоночнеого диска. Но это вовсе не значит, что у пожилых людей поясничных грыж не бывает совсем.
Проводить лечение поясничной грыжи лучше на начальных стадиях, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обращаться к врачу. Но и при запущенных случаях опытные специалисты смогут помочь пациенту.
Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела развивается при воздействии различных факторов, травмирующих и нарушающих питание хрящевых структур позвоночника. К таким факторам относятся:
Психосоматика
Иногда причиной развития заболевания являются душевные травмы. Грыжи поясничного отдела чаще всего бывают связаны с нерешенными денежными проблемами, желанием поправить свое финансовое положение при отсутствии возможностей. Получается замкнутый круг. При этом разрушаются нервные связи, нарушается кровообращение в пояснице, поддерживается напряжение мышц спины, что и приводит к разрушению дисков.
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника
Заболевание начинается медленно, в большинстве случаев бессимптомно или с минимальными проявлениями. Пусковым фактором (триггером) может быть любое резкое движение или подъем тяжести, приводящее к появлению острой боли.
Первые признаки
Начальные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть настолько незаметными, что не все обращают на них внимание. Но если прислушаться к своему организму, то можно заметить:
Явные симптомы
У одних пациентов явные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела носят периодический умеренный характер, у других же выраженный постоянный. Симптомы заболевания связаны со сдавливанием спинного мозга или корешков спинномозговых нервов. Характерные симптомы заболевания:
Опасные симптомы поясничной грыжи
Самыми опасными являются симптомы последствия сдавливания спинного мозга – парезы и параличи, нарушение функции органов малого таза – недержание кала и мочи, нарушения репродуктивной функции.
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин
Помимо общих проявлений заболевания, характерных для мужчин и женщин, у мужчин могут появляться симптомы нарушения репродуктивной функции. Это связано с нарушением кровообращения и иннервации в органах малого таза и проявляется расстройством эректильной функции и преждевременной эякуляцией.
При запущенных заболеваниях может пострадать и сперматогенез – синтез и созревание сперматозоидов. Количество сперматозоидов уменьшается, они становятся менее подвижными, часто неспособными к оплодотворению – наступает бесплодие. Но при адекватном лечении восстановление репродуктивной функции в большинстве случаев возможно.
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника у женщин
Нарушение кровообращения в малом тазу не может не сказаться и на состоянии женского здоровья. В зависимости от вида грыжи, ее размера могут появляться следующие симптомы:
Но все это можно восстановить, если своевременно обращаться к врачу, выполнять все его назначения. Грыжа поясничного отдела не является препятствием к для рождения ребенка, но требует обязательного планирования беременности с проведением предварительного курса лечения и постоянного наблюдения во время беременности акушером-гинекологом и неврологом женской консультации. Родоразрешение чаще всего осуществляется методом кесарева сечения.
Чем опасна поясничная грыжа позвоночника
Опасность поясничной грыжи в том, что на начальных стадиях она протекает с минимальными признаками, а затем может мгновенно проявляться сильнейшими болями и нарушениями функции различных органов.
Стадии поясничной грыжи
В течении заболевания выделяют несколько стадий:
Возможные осложнения
При отсутствии адекватного лечения позвоночная грыжа поясничного отдела может иметь серьезные последствия:
Даже при кратковременном появлении одного из этих симптомов нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, симптоматика будет быстро нарастать и последствия в виде осложнений не заставят себя ждать. Помочь такому больному будет нелегко.
Что делать при обострении
У некоторых больных поясничная грыжа достаточно долго протекает без выраженных симптомов. Периодически симптомы или исчезают совсем (ремиссия), или нарастают (обострение). Особенностью такого течения является то, что с каждым обострением ухудшается состояние фиброзного кольца. В один прекрасный день вместо легкого обострения может срезу наступить паралич или сильнейшая, сбивающая с ног боль.
Виды межпозвоночных грыж поясничного отдела
Поясничные грыжи имеют определенную направленность. По тому, в каком направлении происходит выпячивание, поясничные грыжи делят на следующие виды:
Диффузная (распространенная) – разновидность грыжи с выпячиванием, распространяющимся на половину окружности диска. Секвестрированными называют поясничные грыжи, у которых часть грыжевого выпячивания отделяется и попадает в позвоночный канал.
Полную классификацию читайте в нашей статье «Виды грыж позвоночника».
Боли при поясничной грыже позвоночника
Виды боли при грыже поясничного отдела позвоночника:
Как снять боль
Если прострел начался внезапно нужно:
Экстренная медицинская помощь:
Диагностика поясничной грыжи
Чтобы назначить правильное лечение, больному необходимо провести обследование и установить окончательный диагноз. С этой целью врач проводит осмотр пациента и назначает следующие инструментальные исследования:
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
4 этапа лечения межпозвоночной грыжи
Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела
Полноценное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела должно подбираться врачом индивидуально на основании осмотра больного и данных его обследования. Комплексная терапия включает:
При отсутствии эффекта от консервативного лечения решают вопрос о проведении хирургической операции.
Медикаментозное лечение и народные средства
Выбор лекарственных препаратов для медикаментозного лечения зависит от состояния больного и интенсивности болевого синдрома. При выраженном болевом синдроме больного госпитализируют, проводят ему обезболивающие блокады, делают уколы обезболивающих средств из группы НПВС. Иногда для снятия воспаления и отека назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон).
Если состояние больного позволяет проводить лечение амбулаторно, те же обезболивающие лекарства ему могут вводиться, как в виде инъекций, так назначаться внутрь в таблетках или капсулах. Лечение продолжают назначением обезболивающих мазей: диклофенак (Вольтарен, Диклофенак), кетопрофен (Быструмгель, Кетонал, Фастум гель), нимесулид (Найз) и др.
Чтобы снять напряжение мышц, на данном этапе лечения назначают миорелаксанты. Самый известный из них Мидокалм, выпускается в таблетках. При сильных спазмах мышц поясницы внутримышечно назначают комбинированный препарат Мидокалм с лидокаином.
Лечение также включает назначенние витаминов группы В, оказывающих нейропротекторное действие и усиливающих обезболивающий эффект (Нейромультивит, Мильгамма).
Иногда в состав медикаментозного лечения вводят народные средства, в результате частично снимается лекарственная нагрузка. Все народные средства должен назначать врач. Например, дома можно использовать такой рецепт:
Физиотерапевтическое лечение
При обострениях заболевания для снятия боли назначают электрофорез с обезболивающими лекарственными растворами. Лечение включает также курсы лазеротерапии, магнитотерапии и другие процедуры.
Подробно про электрофорез, как метод лечения, читайте тут.
После стихания болей для устранения мышечного спазма, улучшения кровообращения и восстановления хрящевой ткани дисков назначают курсы лечения УВТ (ударно-волновой терапии).
Гирудотерапия
Лечение пиявками также может оказаться полезным. Их слюна богата уникальными веществами оказывающими следующее действие:
Лечение проводится курсом, количество процедур и интервалы между ними назначает врач.
Лечение массажем и мануальная терапия
Массаж назначается после стихания болей. Очень важно, чтобы массажист имел сертификат специалиста по медицинскому массажу и знал, как правильно проводить процедуры при поясничной грыже. Массаж улучшает кровообращение, расслабляет спинные мышцы и восстанавливает их силу, активизирует обмен веществ.
Курсы мануальной терапии проводит врач-мануалист. Он руками вправляет грыжу, восстанавливает правильное положение позвонков, устраняет ущемление тканей. Опытный мануалист может на первом же сеансе снять сильную боль в пояснице.
Тейпирование – лечение фиксацией мышц
Современный метод лечения, пари котором липкую ленту (тейп) накладывают на поясницу для фиксации мышц. Это приводит к полному устранению напряжения, боли, восстановлению мышечной силы, улучшению кровообращения и оттока лимфы. При правильном наложении тейпирование отлично помогает при люмбаго и радикулитах.
Курсы рефлексотерапии
Рефлексотерапия (РТ) – древнекитайский метод лечения путем воздействия на акупунктурные точки (АТ), расположенные на теле человека в проекции каналов (меридианов) движения энергии ЧИ. АТ рефлекторно связаны со всеми органами и системами организма. Врач-рефлексотерапевт для лечения подбирает каждому пациенту индивидуальную рецептуру (набор точек и методов воздействия на них).
Данный способ лечения грыжи позвоночника поясничного отдела эффективен, боль устраняется или значительно уменьшается уже на первом сеансе. Курсы РТ помогают больным вернуться к нормальной жизни.
Психотерапевтическое лечение
В последние годы значительно увеличился процент больных с позвоночными грыжами, причиной которых являются психосоматические расстройства. Психотерапевт или психолог помогают таким пациентам выявить истинные причины заболевания и устранить их, предотвращая таким образом дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков и снижение качества жизни.
ЛФК при грыже поясничного отдела
Лечебная физкультура (ЛФК, лечебная гимнастика) всегда входит в состав комплексного лечения грыжи позвоночника поясничного отдела. Начальный комплекс упражнений для ежедневных тренировок вводят сразу после стихания сильных болей. Лечебные эффекты ЛФК:
Упражнения для восстановительного лечения
Рекомендуемые упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника:
При сильных болях нужно лежать на спине на твердой поверхности со слегка согнутыми в коленях ногами; заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
Лучше всего, если комплекс специальных упражнений для зарядки будет согласован на консультации с врачом и первые занятия пройдут под контролем инструктора ЛФК. Если зарядка будет проходить без боли, в последующем занятия можно проводить дома, постепенно наращивая их интенсивность.
Еще о методах лечения читайте в нашей статье «Лечение грыжи поясничного отдела без операции».
Хирургическое лечение поясничной грыжи
Показания для хирургического лечения грыжи позвоночника поясничного отдела:
Вид хирургического вмешательства выбирает врач совместно с пациентом. В настоящее время существует несколько видов операций, когда удаляется диск, ядро диска, дужки позвонков разными способами с возможной последующей установкой имплантата.
Подход к лечению заболевания в московской клинике «Парамита»
В нашей клинике применяются все известные методы лечения поясничных грыж. Особенность подхода наших специалистов к лечению данных заболеваний является сочетание стандартных и новейших западных методик с проверенными тысячелетиями традиционными восточными методиками, нацеленными на восстановления равновесия во всех органах и системах, что и приводит к устранению патологии.
Мы обязательно тщательно обследуем своих больных с применение восточных методик и современных инструментальных исследований. У нас нет стандартного плана лечения, каждому больному врач подбирает индивидуальное сочетание различных методик.
Специалисты клиники «Парамита» знают, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела. Все наши пациенты избавляются от боли в кратчайшие сроки, а затем возвращаются в клинику для регулярного поддерживающего лечения и навсегда забывают о своих проблемах. Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.
Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение
Межпозвоночная грыжа — опасное заболевание, которое может возникнуть из-за травм или большой нагрузки на позвоночник. Как именно это происходит? Как грыжа проявляет себя? Можно ли её вылечить? Обо всём — в нашей новой статье.
Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.
Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.
Симптомы заболевания
Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:
Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.
Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?
Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.
Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.
Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.
Способы диагностики
Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.
Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.
Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:
Как можно вылечить грыжу?
Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:
Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.
Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.
Профилактика и рекомендации
Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.
При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.