чем тошнит желтым и горьким

Рвота желчью

Рвота желчью — рефлекторный акт выделения содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка с включениями желчных кислот, обусловленный самопроизвольным сокращением гладкой мускулатуры желудка, брюшных мышц и диафрагмы. Часто сочетается с другими диспепсическими расстройствами, указывает на заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы. Иногда рвота с примесью желчи возникает при хирургической патологии, острых отравлениях, беременности. Для выявления причин применяют рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые и лабораторные методы. Для купирования симптома используют растительные средства, прокинетики, холеретики.

Причины рвоты желчью

В большинстве случае отхождение рвотных масс, содержащих желчные компоненты, вызвано неинфекционными и инфекционными заболеваниями пищеварительного тракта, однако существует ряд ситуаций, при которых состояние отмечается однократно или эпизодически на фоне пищевых погрешностей. Нарушение нормального переваривания продуктов в просвете двенадцатиперстной кишки с возникновением острого дуоденостаза, заброса химуса в желудок и далее рвотой желчным содержимым возможно при переедании жирной пищи, особенно в сочетании со спиртными напитками.

Желчнокаменная болезнь

При поражениях гепатобилиарной системы рвота желчью имеет висцеральный характер, развивается из-за перерастяжения стенок желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Часто рвотные позывы возникают на высоте боли, сопровождаются выделением небольшого количества слизи и желчных кислот, не облегчают состояние пациента. Симптом может наблюдаться при дисрегуляции механизмов желчеобразования и желчевыделения, что обусловлено органическими нарушениями в билиарном тракте. Основные причины рвоты дуоденальным содержимым с желчью при патологии, сопряженной с ЖКБ:

Дуодено-гастральный рефлюкс

Заброс содержимого, перевариваемого в 12-перстной кишке, развивается при различных органических и функциональных патологиях ЖКТ. Выделение рвотных масс с желчью обусловлено нарушениями в пилородуоденальной зоне, что проявляется периодическим зиянием сфинктера привратника, повышением давления в верхней части двенадцатиперстной кишки. При попадании агрессивного содержимого в желудок происходит непроизвольное сокращение гладких мышц и мускулатуры брюшного пресса, что и вызывает рвоту. Появление желчи в рвотных массах чаще всего связано со следующими заболеваниями:

Заболевания поджелудочной железы

Диспепсические симптомы в сочетании с сильной болью являются ведущими в клинической картине поражений поджелудочной железы. Рвота желчью чаще возникает при хроническом течении панкреатита, обусловлена расслаблением мышц пилорического сфинктера, увеличением количества желчных кислот в просвете кишки. Возможно проявление симптома при нарушении кишечной проходимости вследствие сдавления неоплазиями поджелудочной железы с застоем содержимого кишки, обратной перистальтикой. Наиболее распространенные панкреатические причины попадания желчи в рвотные массы:

Острая хирургическая патология

Развитие рвоты желчью бывает обусловлено рефлекторной реакцией вегетативных ганглиев и высших центров продолговатого мозга на интенсивное воспаление в брюшной полости. Такой симптом часто наблюдается при аппендиците, перитоните, остром холецистите, когда на фоне вынужденного ограничения приема пищи происходит многократная рвота с выделением дуоденального содержимого. При острой кишечной непроходимости и нарушении пассажа каловых масс рвотный акт возникает как реакция гладкомышечного слоя желудочной стенки на повышение давления в кишечнике.

Острые интоксикации

Рвота при отравлениях вызвана стимуляцией рвотного центра импульсами от вегетативных нервов и раздражением токсическими веществами триггерной зоны в продолговатом мозге. Зачастую примесь желчи в рвоте наблюдается при острой интоксикации алкоголем. Это обусловлено раздражающим действием этанола и его метаболитов на поджелудочную железу и печень, активацией протеолитических ферментов, усилением сокращений мышц желчного пузыря. Рвота на фоне отравления алкоголем сочетается с покраснением лица, нарушениями сознания, психомоторным возбуждением.

Беременность

Рвота желчью при беременности чаще всего отмечается в первом триместре, обусловлена токсикозом. Симптом обычно возникает по утрам, на голодный желудок, поэтому при рвотном позыве происходит выделение содержимого верхней части 12-перстной кишки. Многократная рвота, затрудняющая приемы пищи, считается патологическим состоянием. Желчь в отходящих рвотных массах иногда появляется вследствие обострения хронических заболеваний билиарного тракта, которое у беременных обусловлено гормональными перестройками и повышенными нагрузками на все системы организма.

Глистные инвазии

Возникновение рвоты с примесями желчи обычно наблюдается при инфицировании простейшими и кишечными паразитами, которые размножаются в желчном пузыре и протоках — описторхозе, лямблиозе. Микроорганизмы оказывают как механическое раздражающее действие на пищеварительные органы, приводя к воспалительным процессам в билиарной системе, так и общее сенсибилизирующее воздействие с развитием аллергических реакций. Кроме желчной рвоты пациента обычно беспокоит горькая или тухлая отрыжка, тошнота, метеоризм, боли в области пупка и правого подреберья.

Обследование

При жалобах пациента на рвоту желчью необходим комплекс лабораторных и инструментальных методов для оценки состояния желудочно-кишечного тракта. Обследование, назначаемое врачом-гастроэнтерологом, направлено на определение патологического состояния, которое послужило причиной выделения рвотных масс, окрашенных желчью. Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие методы, как:

Лабораторные методы применяются для уточнения диагноза: часто назначаются анализ на содержание в крови свободного и связанного билирубина, определение концентрации амилазы и липазы, поиск специфических антител. После исключения органических причин симптома при возможном функциональном характере расстройства могут проводиться исследования вегетативной нервной системы и психического состояния больного.

Симптоматическая терапия

Уменьшить неприятные ощущения и выделение желчи с содержимым желудка можно путем коррекции диеты. Для снижения частоты рвотных позывов необходимо принимать пищу маленькими порциями 5-6 раз в день, исключить из рациона жирные и копченые блюда, стимулирующих повышенное желчеотделение. Для купирования других диспепсических расстройств, сопровождающих рвоту, рекомендовано употреблять больше слизистых супов и каш, которые защищают стенки желудка от агрессивного воздействия желчи.

С целью уменьшения неприятных проявлений до установления причин возникновения рвоты желчью можно воспользоваться различными травяными сборами (из валерианы, шиповника, мяты), устраняющими тошноту и рвотные позывы. Из медикаментозных препаратов часто применяются прокинетики для улучшения моторики ЖКТ, спазмолитики, холеретики. Следует воздержаться от приема сильных противорвотных препаратов без назначения врача, поскольку это может быть опасно для здоровья.

Источник

Рвота желчью

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно выявят заболевание, вызвавшее рвоту желчью, и помогут избавиться от неприятного симптома. Квалификация наших гастроэнтерологов и специалистов диагностических отделений, оснащенных современным оборудованием (эндоскопия, эндо УЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.) гарантирует пациентам нашего госпиталя точную диагностику и эффективное лечение заболеваний, вызвавших рвоту.

Рвотой называют рефлекторное извержение содержимого желудка, которое чаще всего связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракт (ЖКТ). В этом случае чаще всего наблюдается рвота желчью или с содержанием желчи в рвотных массах.

Рвота, возникающая при патологии желудочно-кишечного тракта, как правило, сопровождается тошнотой, болезненными ощущениями в верхней части живота, она повторяется. После рвоты длительно сохраняется неприятный и/или горький вкус во рту.

Более редкими причинами рвоты могут быть патология вестибулярного аппарата, нарушения деятельности центральной нервной системы — от повышения внутричерепного давления до травм и опухолей головного мозг, интоксикация (при отравлениях, инфекциях, заболеваниях печени, почек).

Заболевания ЖКТ, проявляющиеся рвотой желчью

Этапы диагностики

Лечение рвоты желчью

Эффективное избавление от приступов рвоты желчью полностью зависит от успешного лечения заболевания, его вызывающего.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро выявят причину неприятного симптома — рвоты желчью. В условиях госпиталя возможно проведение, как консервативной терапии, так и высокотехнологичного хирургического лечения по поводу большинства заболеваний, вызывающих этот неприятный симптом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник

Рвота желчью

При наличии сопутствующих заболеваний пищеварительных органов или после пищевого отравления может возникнуть рвота желчью. Иногда рвота с желчью наблюдается при злоупотреблении спиртными напитками.

Содержание

При наличии сопутствующих заболеваний пищеварительных органов или после пищевого отравления может возникнуть рвота желчью. Иногда рвота с желчью наблюдается при злоупотреблении спиртными напитками. В неосложненных ситуациях это явление указывает на очищение организма от токсинов или скопившегося желчного секрета. При окрашивании субстанции в зеленый или коричневый цвет требуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы узнать, по каким причинам возникает желчью рвота и какие существуют способы лечения неблагоприятного состояния.

Как выглядит желчь в рвотных массах

Если возникает рвота с желчью, то в содержимом будут находиться прожилки зеленого, бурого или красного оттенка с преимущественным желтым цветом в массе. Цвет обусловлен выбросом из содержимого двенадцатиперстной кишки. Во время рвотных позывов ощущается характерный горьковатый привкус, от которого тяжело избавиться даже полосканием рта.

Из-за частых приступов страдают желудочно-кишечный тракт и пищеварительная система в целом, а поскольку содержимое желудка обжигает слизистую пищевода, возможно появление изжоги. После рвоты у больного отмечаются головокружение, слабость, усиленное выделение пота и нарушение координации движений, иногда отрыжка.

Почему рвет желчью

Систематически повторяющиеся приступы указывают на болезни органов пищеварительной системы. Если рвет желчью, это симптом патологии желчного пузыря, печени, желудка или нарушений в работе кишечника. Часто наблюдается при гастродуоденальном рефлюксе, воспалении, непроходимости желчевыделительной системы, а также при нарушениях в деятельности поджелудочной железы.

Желчь имеет специфический запах и желто-зеленый оттенок, синтезируется печеночными клетками – гепатоцитами. Секрет попадает в желчный пузырь через печеночные пути. Далее через желчные протоки содержимое должно пройти в двенадцатиперстную кишку, чтобы переварить поступившую из желудка пищу.

При выделении желчи во время рвотных позывов происходит ее проникновение в желудок из тонкого кишечника через пилорический клапан. Если нет проблем с пищеварительным трактом, он закрывается, когда частично переваренная еда попадает в отдел двенадцатиперстной кишки.

Причины рвоты желчью

Возможные причины рвоты с желчью можно определить по цвету содержимого рвотных масс:

Причины рвоты с желчью нередко связаны с некоторыми заболеваниями.

Желчнокаменная болезнь

Если в просвете протоков или пузыря начинают откладываться соли в избыточном количестве, выход секрета затруднителен. Из-за этого желчь накапливается и резко забрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки при продвижении конкрементов. При обострении ощущаются болезненность в правом боку, колики в области печени. В тяжелых случаях наблюдается желтуха кожи и слизистых оболочек, а от жирной пищи становится еще хуже. На начальной стадии принимают лекарства, а в запущенных случаях необходимо проводить операцию.

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря, которое нередко развивается в качестве сопутствующего осложнения при желчнокаменной болезни. При холецистите рвота желчью имеет зеленый цвет. Болезнь проявляется запорами, скачками температуры, пожелтением кожи, болями в животе.

Рвота с желчью желтого цвета после удаления желчного пузыря

Нередко сразу после операции у больного начинается рвота и тошнота желчью. Это связано с тем, что желчный пузырь отсутствует, поэтому секрет из печени выходит прямо в просвет кишечника. Чтобы не повторялись приступы, пациент должен после операции сесть на строгую диету, которой придется придерживаться всю жизнь. В этой ситуации тошнота наиболее часто появляется после приема пищи. Если больной съест жирную пищу или переест, начинаются печеночные колики и метеоризм, резко выбрасывается желчь, что чревато болью в правом подреберье, слабостью, горечью во рту.

Пилоростеноз, или стеноз привратника

Наиболее часто развивается на фоне недолеченной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Патология характеризуется нарушением функции пилорического клапана, который предотвращает желчный заброс в полость желудка. Так как тонус клапана снижен, содержимое двенадцатиперстной кишки легко продвигается к пищеводу. Если рвота желчью возникает по утрам, это чаще всего указывает на стеноз привратника. Могут возникать боли в животе после употребления пищи и кровотечения из-за язвы. Температура обычно не поднимается.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы при хроническом течении часто дает рвоту и тошноту. При несоблюдении правил питания приступы мучают больного ежедневно. Ухудшение возникает на фоне употребления алкоголем. Присутствует зеленый оттенок в рвотных массах. После постановки диагноза необходимо постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога, соблюдать все его рекомендации, чтобы добиться улучшений. Температура обычно не повышается. Если накатывают тошнота и рвота в ночное время суток, а также начинается диарея, это нередко указывает на обширную глистную инвазию. При ней рвота имеет зеленоватый или коричневый оттенок.

Также рвота желчью может наблюдаться в следующих случаях:

«Приступ рвоты является специфическим симптомом, указывающим на перечень внутренних болезней, иногда – на серьезное заболевание. Поэтому требуется обращение к специалисту, чтобы узнать, чем он был вызван.

Дети в младенческом возрасте могут страдать от тошноты из-за заражения кишечными инфекциями или раннего введения прикорма. У взрослых и пожилых другие причины возникновения патологии.

Тошнит желчью после отравления – что это может быть

Если человека рвет желчью после пищевого, лекарственного или химического отравления, то это указывает на очистительную реакцию организма, так выходят вредные вещества. Вызывают рвоту следующие факторы интоксикации:

При ухудшении симптоматики рекомендуется принять сорбенты и обратиться в скорую помощь.

Рвет желчью после алкоголя – что это может быть

При алкогольном отравлении наблюдается похмельный синдром – тошнота, озноб, головная боль, жажда. Если тошнит желчью после употребления спиртного, это указывает на сильную интоксикацию либо обострение существующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также в таком виде выходят токсины. При употреблении спиртного происходит обострение болезней, заметное ухудшение самочувствия.

Переизбыток спиртных напитков приводит к нарушению моторики желчевыводящих протоков, привратника, сфинктеров, печени, поджелудочной железы, кишечника. В результате содержимое печени забрасывается в желудок, вызывая раздражение его стенок. В таком случае нужно очистить желудок и не препятствовать высвобождению рвоты. Затем требуется прием сорбентов.

Что делать, когда желчью рвет во время беременности

Женщин наиболее часто тошнит в первом и последнем триместрах по утрам. Почему так происходит: в первом случае утренняя тошнота является результатом гормональной перестройки и называется токсикозом, а во втором рвота желчью по утрам связана со сдавливанием маткой внутренних органов и называется гестозом. На последних месяцах беременности плод достаточно крупный, чтобы передавить кишечник, из-за чего возможен заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Только в этой ситуации рвота с желчью при беременности у женщин не является патологической.

Характерные признаки токсикоза у женщин:

«В остальных случаях болезненное состояние свидетельствует об обострении имеющихся проблем с желудочно-кишечным трактом – калькулезным холециститом, гастродуоденитом или панкреатитом. Если произошло много приступов, срочно обращаться к врачу.

Что делать, если возникла рвота желчью

Независимо от причины рвоты с желчью необходимо принять меры по нормализации состояния пациента, если его здоровье ухудшается. Если вырвало желчью неоднократно, необходимо сдать анализы крови, провести диагностику пищеварительной системы, чтобы узнать причину недомогания и почему приступы повторяются. Первичная диагностика заключается в сдаче биохимического анализа крови, проведении осмотра аппаратом УЗИ. На основе полученных сведений врач устанавливает точный диагноз.

Как остановить рвоту желчью

Чтобы остановить рвотные позывы в домашних условиях, необходимо придерживаться рекомендаций:

«Иногда бывают неукротимые позывы. В таких случаях можно принять противорвотные препараты. Они могут останавливать приступы, но вылечить болезнь, спровоцировавшую недомогание, не смогут.

Зачем продолжать придерживаться диеты, если по ощущениям самочувствие нормализовалось? Приступ или обострение может наступить в любой момент при послаблении в диете. Чтобы не вышло так, что лечение оказалось напрасным, диета держится длительное время. В особенности это актуально для пожилых и детей, ведь у них организм более ослаблен, чем у взрослых.

Лекарства, которые можно принять для лечения

Медицинское назначение напрямую зависит от причины, вызвавшей рвоту. Лечить с помощью препаратов можно как симптомы, так и первопричину. Для остановки приступа используют таблетки:

Народная медицина

Методами терапии в домашних условиях можно лечить больного в том случае, когда лечащий врач дал согласие на использование вспомогательных средств. Остановить в домашних условиях заболевание ЖКТ, вызвавшее тошноту, невозможно без консервативной терапии и правильного питания. Одного лечения дома недостаточно.

Если вырвало взрослого человека, ему следует пить имбирный чай, воду с лимоном или содой, крахмальный раствор. Обычно чай пьют натощак с утра, чтобы облегчить состояние.

Для достижения лечебного эффекта без вреда для здоровья нужно каждый рецепт согласовывать с медиком. У многих пожилых и людей среднего возраста в анамнезе панкреатит, язвенная болезнь желудка, которые лечатся народными способами с исключением компонентов, вызывающих раздражение ЖКТ.

Рвотные позывы с примесями желчных кислот, которые регулярно повторяются, обычно указывают на сопутствующие болезни ЖКТ. В этой ситуации стоит обратиться к гастроэнтерологу. Чтобы детальнее ознакомиться с проблемой, можно изучить другие статьи с исчерпывающим содержанием на нашем ресурсе.

Источник

Заброс желчи в желудок — симптомы, лечение, советы гастроэнтеролога

В норме в желудок не попадает желчь. Этому препятствует мышечное кольцо между желудком и двенадцатиперстной кишкой — пилорический сфинктер, который также называют привратником желудка. Желчь, которая образуется в печени, накапливается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку. Ее задача — обеспечение процесса переваривания пищи. Если желчь попадает из двенадцатиперстной кишки в желудок, это указывает на определенные проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Такое явление называют дуоденогастральным рефлюксом или билиарным рефлюксом.

Если содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается не только в желудок, но и в пищевод, такое явление называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом.

Особенности состояния. Причины развития

Заброс желчи в желудок — одно из наиболее распространенных нарушений в работе пищеварительной системы. Чаще всего такое состояние указывает на наличие заболеваний ЖКТ и очень редко является изолированным нарушением. В норме желчь идет только в одном направлении: от печени к двенадцатиперстной кишке.

Билиарный рефлюкс развивается из-за:

Перечисленные состояния могут быть вызваны:

В группе риска находятся пациенты:

При холецистите, непроходимости желчных путей и панкреатите также возможно появление симптоматики билиарного рефлюкса.

Клиническая картина

При забросе желчи в желудок возникают такие симптомы:

При дуоденогастральном рефлюксе нарушаются процессы пищеварения, и питательные вещества не усваиваются в полной мере. В результате снижается масса тела, появляются покраснения в уголках рта, ухудшается состояние кожи, ногтей и волос.

Степени билиарного рефлюкса

Различают 3 степени дуоденогастрального рефлюкса:

Осложнения

Существующий в течение длительного времени дуоденогастральный рефлюкс может привести к рефлюкс-гастриту. Это заболевание, которое выражается в повреждении слизистой оболочки желудка из-за постоянной травматизации.

К другим возможным последствиям заброса желчи в желудок относятся язвенная болезнь, стеноз просвета пищевода и связанное с этим затруднение в продвижении пищи, перерождение эпителия желудка, образование доброкачественных и злокачественных опухолей желудка.

Диагностика

Диагностикой и лечением явления, при котором в желудок выбрасывается желчь, занимается врач-гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза проводят такие манипуляции:

При подозрении на заброс желчи в желудок проводят дифференциальную диагностику с кислым рефлюксом и пептическими язвами желудка.

Лечение

Лечение дуоденогастрального рефлюкса может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия направлена на подавление агрессивного воздействия желчи на слизистую оболочку желудка и пищевод, а также на нормализацию процесса передвижения содержимого кишечника и осуществления акта дефекации.

Пациентам назначают такие препараты:

Оперативное вмешательство при забросе желчи в желудок проводят, если консервативная терапия не дает улучшений, а также в случаях обнаружения предраковых изменений ЖКТ. Цель операции — укрепить пилорический клапан и уменьшить объем желчи, забрасываемой в желудок.

При дуоденогастральном рефлюксе важно соблюдать диету. Нужно избегать переедания, исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жира, а также острую пищу. Также необходимо отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков, кофе.

Профилактика

Чтобы предупредить заброс желчи в желудок, нужно:

При своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога прогноз гастродуоденального рефлюкса благоприятный.

Источник