чем убрать заложенность носа при беременности 2 триместр
Ринит беременных
Ринит беременных – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Ринит при беременности обычно не является угрозой и для плода, и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.
2.56 (Проголосовало: 9)
Ринит беременных (назальная обструкция) – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Проявляется типичной триадой симптомов: заложенностью носа, затруднением дыхания, наличием слизистых выделений. Сам по себе он не опасен, однако ухудшает качество жизни женщины в период беременности. Сложность купирования патологии и снятия симптомов заключается в том, что во время беременности есть ограничения на использование ряда физиотерапевтических методов и лекарственных препаратов.
На каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится?
Чаще всего патология возникает:
Если симптомы длятся дольше двух месяцев и не купируются никакими самостоятельными действиями (сосудосуживающие спреи запрещены к использованию!), то причина может скрываться в хроническом заболевании.
Симптомы ринита беременных
Затрудненное носовое дыхания у матери приводит к нарушению сна и гипоксии, которую ощущает и плод.
Причины возникновения ринита беременных
Патогенез заболевания до сих пор остается спорным вопросом. Большинство врачей склоняются к мнению, что он имеет гормональную природу и связан с повышенным уровнем эстрогенов и ацетилхолина в сыворотке крови (как следствие),что ведет к гиперемии слизистой носа и отеку. Концентрация эстрадиола, эстрона, эстриола в кровотоке беременных повышается, у некоторых будущих мам по этой причине может изменяться форма носа, он может увеличиваться в размерах.
Есть данные, что у беременных с симптомами вазомоторного ринита повышен уровень плацентарного гормона в сыворотке крови. Еще одна причина, которая может вызывать длительную назальную обструкцию, это тонус гладкомышечных клеток под влиянием ингибирующего действия стероидного гормона прогестерона. Он вызывает задержку жидкости в теле и дает такой побочный эффект на слизистую носа.
Гистохимические исследования показали, что заложенность носа может возникать по причине полнокровия, обусловленного гиперактивностью парасимпатической нервной системы у беременных.
Как отличить симптомы ринита беременных от других патологий?
Симптомы ринита беременных действительно схожи с проявлениями других заболеваний, к примеру, вирусных инфекций, гайморита. Отличить патологию по внешним признакам будущей маме сложно, поэтому необходима консультация врача. В нашей клинике работают специалисты с большим опытом, которые быстро поставят диагноз и назначат лечение.
Если симптомы сопровождаются болью в горле, повышением температуры, то это говорит о наличии бактериальной или/и вирусной инфекции или иного воспалительного процесса.
При гайморите слизистое отделяемое может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. При надавливании в области гайморовых и лобных пазух есть болезненные ощущения, при наклоне головы боли могут усиливаться. Также гайморит часто вызывает повышение температуры, тогда как при назальной обструкции таких симптомов не наблюдается.
Иногда ринит беременных путают с аллергическим ринитом, который может усиливаться, может наблюдаться сенсибилизация к аллергенам, к которым ранее пациентки не отмечали чувствительности.
Лечение ринита беременных
В нашей клинике проводится тщательная диагностика, чтобы исключить схожие с ринитом по симптомам заболевания. После обследования назначается индивидуальное лечение в зависимости от выраженности, степени тяжести и показаний.
Лечение осложняется тем, что многие препараты могут вызывать сокращение миометрия и нарушение кровообращение плода или сужение сосудов с нарушением функции плаценты. Поэтому назначать лекарственную терапию должен врач, нельзя самостоятельно использовать препараты – они могут вызвать нарушение развития плода.
Общие рекомендации для беременных, у которых есть симптомы ринита
При беременности нельзя использовать сосудосуживающие капли для носа, так как они могут спровоцировать вазомоторный ринит.
Препараты для лечения ринита
Препараты для приема во время беременности подбираются с большой осторожностью и индивидуально. Беременным женщинам не назначают перрорально системные кортикостероиды, хотя их влияние на плод до конца не выяснено. В ряде случаев врач назначает кортикостероиды в виде аэрозолей. Перроральный прием антигистаминных препаратов также не назначается в силу повышенного риска возникновения эмбриопатий. Выбор физиопроцедур также ограничен, потому что большинство методов негативно влияют на развитие плода.
Если вас мучает ринит, вы ощущаете головные боли или другие неприятные симптомы, то советуем немедленно показаться врачу. Своевременное лечение – залог качества жизни матери, что очень важно для вынашивания плода. А также позволяет не пропустить другие более тяжелые заболевания, которые могут негативно сказываться на здоровье матери и ребенка.
Важно! Нельзя использовать препараты, которые вам выписывал врач до беременности, или препараты, выписанные кому-то другому.
Ринит при беременности обычно не представляет угрозы как для плода, так и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.
Университет
Всю беременность меня беспокоила заложенность носа; после родов она исчезла сама по себе… Ирина М., Минск.
— У женщин в период беременности с каждым днем повышается уровень гормонов — прогестерона и эстрогенов, а они расширяют периферические сосуды. У некоторых по этой причине возникает вазомоторный ринит — трудно дышать (назальная обструкция); выделяется слизь или прозрачная жидкость из носа (ринорея). Изредка у беременных бывает симптом чихания.
Перечисленная триада характерна не только для вазомоторного, но и для воспалительного и аллергического ринитов. Доктору важно отличить заболевание: при одинаковых проявлениях лечение разное.
У одних женщин вазомоторный ринит появляется с первых недель беременности. У других — во втором, третьем триместре. Для этого есть определенные предпосылки: с 16й недели беременности объем циркулирующей крови постоянно увеличивается, уровень гормонов (эстрогенов, прогестерона) растет, что вызывает повышенную нагрузку на сосуды мелкого диаметра, приводит к отеку и заложенности носа. Слизистая оболочка, особенно передних отделов нижних носовых раковин, имеет обширные нейрорефлекторные связи со всем организмом. В момент болезни они активизируются и негативно воздействуют на сердечнососудистую и нервную систему будущей мамы; повышается тонус матки. А изза гипоксии страдает не только беременная — недостаток кислорода сказывается и на развитии плода.
Совместно с заведующей кафедрой болезней уха, горла и носа БГМУ Анной Буцель на базе 5-й женской консультации 2-го городского роддома Минска мы провели исследование с целью определить группу риска по развитию вазомоторного ринита среди беременных.
Участвовали 248 женщин. У каждой из них выявляли вегетативный тонус, определяли уровень гормонов (эстрогенов, прогестерона).
Кровеносные сосуды иннервируются парасимпатической или симпатической нервной системой. В зависимости от преобладания той или иной из них, человек является парасимпатиком или симпатиком. У первых сосуды изначально расширены. И если к этому добавляется действие гормонов, то создается почва для развития вазомоторного ринита — такие пациенты попадают в группу риска.
Вегетативный тонус выявляют по таблице экспрессдиагностики. Суммарное количество баллов, выраженное в процентах, подскажет, к какой группе относится человек. Если 60%–100% парасимпатических признаков — парасимпатик. Ниже 41% — симпатик. Показатели в промежутке от 41% до 59% говорят о вегетативном равновесии нервной системы.
Из всех обследованных более 85% оказались парасимпатиками и страдали от вазомоторного ринита. Существуют медикаментозные методы лечения этой патологии: промывание полости носа физраствором или препаратами, снимающими избыточную рефлекторную нагрузку на слизистую, но при выраженной степени проявлений вазомоторного ринита они малоэффективны.
Не все физиотерапевтические процедуры могут быть применимы беременными. Переменное магнитное поле снимет отеки в полости носа, но у него есть побочное действие — вызывает гипотонию. У будущих мам в силу изменений, происходящих в организме, и без того АД низкое.
В лечении пациенток мы применяли цветовую светотерапию, не вредящую беременным. Воздействовали поляризованным светом на слизистую оболочку носа, область проекции общих сонных артерий, используя различную длину волны. Курс лечения состоял из шести процедур. Уже после 3го сеанса женщины отмечали, что дышать носом стало легче.
62 пациентки пролечились поляризованным светом. Лишь у двух из них симптомы заболевания не исчезли. Возможно, они обратились поздно, когда стойкий интерстициальный отек тканей в полости носа уже сформировался.
Исследование позволило создать новый метод лечения, внедрить его в практику в столичных поликлиниках и роддомах.
Ирина Долина, ассистент кафедры болезней уха, горла, носа БГМУ, кандидат мед. наук
Медицинский вестник, 31 мая 2012
Ринит у беременных
Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).
Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.
Определение и понятие
Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.
Встречаемость
Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.
Причины и механизм возникновения
Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.
Прогрессирование и потенциальные риски
РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: « Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу ». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.
Диагностика
На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.
Выбор лечебной тактики
Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.
Доктор, не помогает.
Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.
Кто такие FDA в США и почему их все слушают?
Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: « Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области. »
Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.
Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.
Да не буду я принимать эти гормоны!
В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.
P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.
Заложенность носа при беременности
Токсикоз, отеки и боли в спине знакомы многим женщинам, уже родившим малышей. Беременность из-за повышенной нагрузки на организм вызывает не только положительные эмоции, но и вполне ощутимый физический дискомфорт. В частности, 30% женщин сталкиваются с такой проблемой, как заложенность носа при беременности. Справиться с этим помогут:
Если возникают незначительные трудности с дыханием, можно обойтись вовсе без медикаментов. Как правило, если это не инфекция, через 1-2 недели после рождения малыша заложенность проходит. Однако нередко она сопровождается следующими осложнениями:
Частые причины заложенности носа
Проблемы с дыханием нередко возникают во 2 и 3 триместрах беременности. Это связано с повышенным содержанием прогестерона и эстрогена в организме женщины в эти периоды. Слизистые оболочки задерживают больше жидкости. Также причинами, часто вызывающими заложенность носа у беременных, могут быть:
Если вы сомневаетесь в серьезности недуга, то пройдите самодиагностику на нашем сайте. Введя определенные параметры, вы быстро сможете оценить общее состояние вашего организма.
Современные методы диагностики
Для дифференциальной диагностики, чтобы оценить тяжесть заболевания, врачи используют:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Общий анализ крови | 10 минут |
| Общий анализ мочи | 5 минут |
| Риноскопия | 10 минут |
Своевременная и верная диагностика заложенности носа
Диагностировать ринит или аллергическую реакцию организма может опытный
Иногда он направляет к лор-врачу, если есть сомнения в тяжести недуга. Также дополнительно могут быть назначены анализ крови и мочи. Как правило, обследование занимает немного времени.
Профессионалы быстро и грамотно оценят состояние беременной женщины. Во время осмотра врач интересуется:
В течение нескольких минут приема они уже смогут озвучить предварительный диагноз. Кроме того, лечение будет подобрано таким образом, чтобы и мама, и малыш были в безопасности.
Чем лечить заложенность носа при беременности?
Процесс выздоровления может затянуться, потому что медики обычно назначают очень щадящие препараты. Важно учесть все возможные и даже невозможные осложнения, так как любое лекарство может оказать влияние на развитие плода. Отчасти поэтому на вопрос «чем лечиться при заложенности носа при беременности?», медики обычно отвечают осторожно. Они изучают все особенности вынашивания малыша, нюансы здоровья мамы. Если в процессе диагностики выясняется, что заложенность не вызвана острым ринитом, а также синуситом, то помогут обычные средства народной медицины:
Лечение заложенности носа у беременных (ринит беременных)
3.88 (Проголосовало: 8)
Одна из наиболее часто встречающихся мучительных проблем беременных женщин – это ринит беременных (отек слизистой оболочки носа, сопровождающийся затруднением носового дыхания, в части случаев с повышением слизеобразования или без него).
Причины возникновения длительной заложенности носа и ринита у беременных
Частота встречаемости ринита беременных
Встречаемость ринита беременных очень высока, каждая пятая беременная женщина сталкивается с более или менее выраженными симптомами длительной (более 6-ти недель) заложенности носа, которая может развиться в любой период беременности, но чаще всего на II-III триместрах беременности (с 12 по 38 неделю), что и понятно, исходя из перечисленных причин ее возникновения.
Особенностью ринита беременных является то, что его симптомы полностью проходят через 2 недели после родов.
Чего мы боимся при рините беременных?
Несмотря на то, что длительная заложенность носа и ринит у беременных сопровождает большое количество женщин, к сожалению, если эти симптомы оставить без внимания, они могут привести к серьезным осложнениям:
Что делать, если Вы беременны и Вас мучает длительный непроходящий насморк и заложенность носа?
Обязательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет, к врачу оториноларингологу, который, в первую очередь проведет безопасную и разрешенную в период беременности диагностику.
Например, в ЛОР клинике номер 1, Вам проведут эндоскопию ЛОР органов, в том числе глубоких отделов носа и носоглотки; для исключения воспаления придаточных пазух носа сделают УЗИ придаточных пазух носа; при необходимости проведут лабораторные методы диагностики. Все эти методы абсолютно безболезненны, не требуют какой-либо подготовки и не имеют противопоказаний на любом сроке беременности.
После выставления диагноза и назначения (при необходимости) медикаментозной терапии, Вам будут предложены методы аппаратного лечения, также разрешенные на любом сроке беременности и имеющие высокую эффективность в снятии блока носового дыхания: УЗОЛ-терапия, фотохромотерапия. Эти методы дают стабильный положительный результат, достигаемый курсом из 8-10-ти процедур.
Помните, что за несерьезными симптомами может скрываться серьезная угроза Вашему состоянию. Обратитесь к специалистам и они обязательно Вам помогут!