что делать если коронавирусом заболел лежачий больной
Что делать, если в квартире больной коронавирусной инфекцией
Что именно делать, если в квартире больной коронавирусной инфекцией, зависит от того, кем человек является в текущей ситуации – заболевшим или тем, кто проживает с ним на одной территории.
Что должен делать заболевший
Задача заболевшего – находиться в отведённой ему комнате или зоне, ограничить контактны с окружающими и лечиться соответственно указаниям врача. При необходимости ухаживать за заболевшим должен только один человек из всей семьи. Болеющий должен иметь собственный набор посуды, полотенец, постельного белья и предметов первой необходимости, которые другие люди в доме использовать не будут. При общении с домочадцами всегда необходимо надевать медицинскую маску.
Обратите внимание. Все люди, проживающие в одной квартире с заболевшим, считаются имевшими контакт за заражённым человеком и должны находиться на карантине в течение 14 дней. Это означает, что в течение этих двух недель всем необходимо соблюдать все правила карантинных мер.
Что делать окружающим, если в доме находится заболевший коронавирусом:
Чтобы избежать заражения при уходе за больным или находясь на карантине вместе с ними в одной квартире, необходимо соблюдать все доступные в такой ситуации профилактические меры.
Когда дома кто-то уже болеет коронавирусом, ежедневно измеряйте у себя температуру и отслеживайте колебания самочувствия. При появлении любых симптомов заболевания, вызывайте врача и проходите тестирование на заражение вирусом.
Как обработать вещи больного ковидом.
Натуральные ткани, которые выдерживают стирку при высоких температурах, можно стирать в машинке при температуре 70°C и выше. Использование горячего пара соответствующей температуры тоже подойдёт для обеззараживания вещей. После стирки вещи желательно тщательно проглаживать.
Обратите внимание. Средняя температура утюга на одной точке – около 95° C, на двух точках – около 130° C, на трёх точках – около 175°C. Проглаживая утюгом вещи в течение нескольких минут вы можете дополнительно обеззаразить их. Метод нужно использовать после стирки вещей.
Самый надёжный способ как можно обработать вещи больного ковидом – это использовать специальные дезинфицирующие средства для замачивания вещей. Чаще всего такие дезинфектанты имеют состав на основе хлора. Замачивать в них можно только те ткани, которые способны перенести воздействие хлора без вреда для себя – хлопка, льна.
Полезный совет. Если в квартире кто-то заболел коронавирусом, закажите онлайн простой комплект белого постельного хлопкового белья, которым сможет пользоваться заболевший. Такой комплект можно без опасения дезинфицировать в хлорке и без сожаления выбросить после выздоровления человека.
Помимо постельного белья, необходимо регулярно в течение всего времени болезни обрабатывать дезинфицирующими средствами все вещи, предметы и поверхности, с которыми соприкасается заболевший ковидом, даже если они не покидают пределов комнаты, где он находится. Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, для дезинфекции коронавируса могут использоваться средства на базе:
Спирты и хлор в лабораторных условиях уничтожают до миллиона частиц вируса за 30 секунд. Третичные и четвертичные амины работают чуть дольше – несколько минут.
Анолит. Дезинфицирующее средство для обработки поверхностей с относительно слабым запахом. Не требует смывания водой после использования. Открытый флакон необходимо израсходовать в течение месяца, выбирайте подходящий под ситуацию объём.
Гипостабил. Подходит для дезинфекции игрушек, белья, посуды, поверхностей, стен, пола, использования во время генеральной уборки. Готовится в соответствии с инструкцией на этикетке.
Актерм Антисепт. Средство может использоваться и для дезинфекции рук, и для дезинфекции поверхностей. Может применяться для обработки одежды. Не подходит для жидкокристаллических экранов и мониторов.
Спиртовые салфетки. Представляют собой готовые к применению салфетки, пропитанные этиловым или изопропиловым спиртом. Изопропиловый спирт имеет более интенсивный, «технический» запах, чем этиловый.
Абактерил. Концентрат для разведения в воде. Применяется для обработки поверхностей. Можно мыть стены, пол, обрабатывать мягкую мебель, ткани, посуду.
Как именно дезинфицировать с помощью выбранного состава руки и/или поверхности и на каких материалах можно использовать средство детально описано в его инструкции. Всю необходимую информацию вы можете найти на этикетке или в официальной инструкции Роспотребнадзора к препарату, которую сейчас можно без труда найти в сети для любого средства.
Как пожилые люди переносят COVID-19
Пожилые люди очень тяжело переносят COVID-19, поэтому находятся в группе высокого риска. Им рекомендуется самоизоляция, ограничение контактов с окружающими до минимума. Вероятность заболевания коронавирусом повышается при наличии хронических заболеваний (онкологии, сердечно-сосудистых патологий, астмы, ВИЧ, респираторных заболеваний, сахарного диабета).
Министерство здравоохранения советует при первых признаках недомогания обращаться к врачу. Ведь чем раньше обнаружен коронавирус, тем быстрее будет назначено лечение, что уменьшит риск возникновения осложнений. Важно учитывать, что у пожилых людей очень слабый иммунитет, который просто не в состоянии справиться с вирусом.
Симптомы COVID-19
Кроме данных симптомов, у заболевших наблюдаются мышечная боль, спутанность сознания, диарея. Симптоматика зависит от формы коронавируса. При легкой форме возможно полное отсутствие симптомов, а в случае тяжелого течения их выраженность усиливается, появляется двусторонняя пневмония. У пожилых людей быстро обезвоживается организм. Они могут упасть в обморок, когда встают, и травмироваться. Часто возникает дезориентация в пространстве.
В первые дни болезни появляется слабость, нет сил делать домашние дела, постоянно клонит в сон, возможно повышение температуры. Пик заболевания приходится на 7–8 день: усиливается кашель, температура не спадает, возникает тяжесть в легких. При наличии хронических патологий возможно развитие следующих осложнений:
артрит, мышечная гипотония (если есть патологии опорно-двигательного аппарата);
Какие показатели важны при COVID-19
При коронавирусе важно определять уровень насыщения крови кислородом (сатурацию). Если показатели ниже нормы, развивается гипоксия и гипоксемия (недостаток кислорода в крови и тканях). Именно эти состояния могут спровоцировать сильнейшие осложнения. Измерения производятся в домашних условиях посредством пульсоксиметра. 
Также важно регулярно измерять температуру тела, артериальное давление, уровень сахара в крови (при диагностированном сахарном диабете). При любых изменениях в состоянии и ухудшении самочувствия надо вызывать врача или скорую помощь. При подозрении на COVID-19 специалист возьмет мазок. Результаты обычно готовы на 2–3 сутки. При госпитализации пожилому пациенту сразу проводится компьютерная томография, позволяющая выявить степень поражения легких. На сегодняшний день это самый информативный способ выявления коронавируса.
Многим пожилым людям, перенесшим ковид, нужна последующая реабилитация, особенно если на фоне болезни возникли осложнения. Оптимальным способом является пребывание в специализированном стационаре, где обеспечивается круглосуточный уход и восстановительные мероприятия.
Адрес пансионата: Санкт-Петербург, п. Парголово, ул. Ломоносова, д. 30, Лит. Б.
Как защитить пожилых людей от коронавируса?
Коронавирус у пожилых вызывает особое беспокойство. К процессам естественного старения обычно добавляются хронические болезни. При правильно подобранных лекарствах, выполнении рекомендаций врачей часто можно иметь минимум симптомов и относительно мирно сосуществовать с «болячкой». Да, могут быть обострения, но врачи знают, как с ними справиться. Удивительно другое, многие люди могут не лечиться совсем и продолжать спокойно жить. Например, повышенное давление может не проявляться годами, а закончиться внезапно инсультом.
В период пандемии лучше воздержаться от близких контактов и пользоваться методами общения на дистанции.
Иммунитет
В некоторых научных изданиях говорят про цитокиновый шторм при COVID-19 – избыточный воспалительный ответ организма на присутствие вируса. Эта агрессия иммунитета не только на вирус, но и на свои собственные клетки усугубляет течение болезни и состояние человека. При этом у пожилых людей повышенная концентрация в крови цитокинов естественное состояние, обусловленное старением иммунной системы.
Когда в эту шаткую систему взаимодействий в пожилом возрасте вмешивается вирус все может пойти наперекосяк.
Как распознать
Ждать и надеяться, что это не «ОН» не стоит. При первых симптомах ОРВИ или недомогании нужно обратиться к врачу и следовать инструкциям.
Для более точной постановки диагноза может быть проведено тестирование для определения РНК вируса, либо на основании присутствия в теле антител к нему, что будет свидетельствовать о том, что иммунитет встретился именно с ним.
Выделить какие-то особенные симптомы трудно, они характерны и для обычных ОРВИ:
Опаность вируса обуславливается осложнениями, которые он вызывает, особенно при наличии хронических заболеваний.
Причины опасности
COVID-19 страшен не вирусом, самим по себе, а теми осложнениями, которые могут возникнуть в процессе и после болезни. При этом взгляд врачей постоянно меняется. Например, прекращено применение гидроксихлорохина для лечения в Италии, Франции и Бельгии. Также, если раньше много говорилось о воспалении легких, то сегодня это признано только одной из проблем.
Первая опасность – воспаление и тромбоз. Воспаление поражает стенки сосудов, поэтому могут активизироваться процессы образования тромбов. Может нарушаться микроциркуляция в легких, печени и других органах с разветвленной сетью кровоснабжения. Поражается слои сосудов отвечающий за их эластичность.
У людей пожилого возраста особенно распространены проблемы сердечно-сосудистой системы, поэтому они находятся в группе риска. Может повышаться риск тромбообразования у людей с нарушением текучести крови, то есть слишком густой.
Подтверждение важности состояния сосудистой системы и крови говорит название конференции Евразийской Ассоциации Терапевтов, Антикоагулянтная стратегия 2020: классический подход VS другие алгоритмы при COVID-19 от 29 мая.
Вторая опасность – фиброз. После процессов воспаления пораженные ткани могут заменяться соединительной, то есть на их месте образуется рубцовая ткань. Эта проблема, которая будет беспокоить людей прошедших через COVID-19 с сильным воспалительным процессом долгое время. Быстро восстановить все функции организма, как после обычного ОРВИ может не получиться.
Таким образом пневмония, поражения сосудов, сердца, нервной системы, печени, декомпенсация хронических болезней это последствия системных нарушений.
Что делать
Улучшить прогноз можно прямо сейчас. Для этого нужно обратить внимание не на вирус, а на собственное здоровье. Режим самоизоляции наоборот мог нанести дополнительный вред.
Вот действия, которые доступны без врачей и таблеток:
Это базовые элементы, к ним можно добавить нутритивную поддержку в виде витаминов D, Zn, C. Но все должно быть в меру, «без лошадиных доз» как советуют многие блогеры или нутрициологи, закончив 3-х месячные курсы. Также можно использовать иммуномодуляторы для повышения общего уровня иммунитета.
Если есть обострение хронических проблем скорректировать лечение вместе с врачом, привести показатели в норму.
Когда закончится пандемия, будет ли новая волна заболевших неизвестно, но действовать нужно прямо сейчас.
Печальный опыт
Заняться здоровьем придется всерьез и вот почему. Надежды на выработку коллективного иммунитета нет. Печальный опыт Швеции и некоторых регионов Италии продемонстрировал это. Ученым еще доподлинно неизвестно, насколько устойчивым будет иммунитет даже у переболевших, говорит врач-инфекционист Оксана Станевич, которая работает с пациентами с COVID-19. Так на других представителей семейства коронавирусов стойкий иммунитет не вырабатывается и за период простуд можно заболеть даже 2 раза. Вакцину ожидают не раньше следующего года.
Если в такой ситуации добавить ограничение физической активности, набор лишнего веса, нарушения углеводного обмена, алкоголь и нагрузку на печень, то встреча с COVID-19 может быть очень опасной.
Режим самоизоляции является необходимым и эффективным, но пожилому человеку нужно провести его с пользой для собственного здоровья, а не в режиме ожидания. Когда закончится пандемия, будет ли новая волна заболевших неизвестно, но действовать нужно прямо сейчас.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Уход за больными коронавирусом
Всемирная пандемия, стремительный рост заболевших и высокая контагиозность вируса Ковид-19 заставили многих изменить привычный ритм жизни, ограничить прямые контакты и передвижения. Как в период карантина и самоизоляции оказать помощь пожилым людям при коронавирусе, живущим отдельно или находящимся на стационарном лечении?
Рекомендации по уходу за пожилыми родственниками
Женщинам и мужчинам старше 60-65 лет рекомендовано максимально сократить контакты и выходы на улицу. Что в период самоизоляции могут предпринять родные и близкие, чтобы облегчить вынужденные ограничения, какую оказать помощь пожилым людям во время карантина? Вот несколько рекомендаций:
Уход за пожилыми во время карантина стал проблемой в условиях жесткого пропускного режима, особенно, если родители, бабушки и дедушки не могут полноценно за собой ухаживать и поддерживать порядок в доме. В такой ситуации многих выручают волонтёрские службы, оказывающие помощь на дому при коронавирусе 24 часа в сутки.
Рекомендации по уходу за больными коронавирусом
Уход за больным коронавирусом, если врачи разрешили лечение на дому, требует соблюдения рекомендаций медиков и выполнения гигиенических мероприятий. Важно измерять температуру тела 3 и более раз в день, соблюдать питьевой режим, кормить больного легкоусвояемой пищей, поддерживать правильную температуру и влажность в комнате, исключить визиты других людей.
Ежедневно в помещении, где находится больной с коронавирусом, протирают поверхности антисептическими растворами, моют полы, подоконники, меняют постельное белье. Уход за больными с пневмонией дома требует контроля частоты и глубины дыхания. При затрудненном вдохе и выдохе, ощущении недостаточности кислорода необходимо срочное обращение к врачу. Приступы кашля и удушья чаще появляются ночью, поэтому больных нельзя оставлять без присмотра даже во время сна. Для облегчения отхождения мокроты во время кашля больному приподнимают подушки и устраивают в полу сидячем положении.
Родственники, ухаживающие за больным, должны соблюдать правила личной гигиены для предупреждения инфицирования и передачи вируса другим членам семьи. Обязательно использовать одноразовые перчатки, длинный халат с рукавом, маску и экран либо очки для защиты глаз. Все это надевают и снимают при входе и выходе из комнаты больного с последующей утилизацией или дезинфекцией.
Важные моменты
Психологическое состояние, эмоциональное здоровье – об этом тоже не должны забывать люди, имеющие пожилых родственников. В условиях карантина важно обеспечить непрерывную обратную связь: созваниваться несколько раз в день, неспешно разговаривать, интересоваться событиями, новостями, выслушивать жалобы и пожелания.
Не менее важно объяснить родным и близким о соблюдении режима самоизоляции, гигиене рук, поверхностей, о том, что предпринимаемые меры эффективны и действительно помогут минимизировать риск заражения и развития осложнений.
В Москве уход за больными с заболеваниями органов дыхания, другими хроническими болезнями, инвалидами и просто пожилыми людьми можно доверить специализированным патронажным организациям. Опытные сиделки станут не просто помощницами в бытовых вопросах, но и внимательными собеседниками, готовыми выслушать, поделиться новостями, поднять настроение, что важно в условиях ограниченности общения.
Своевременная, хорошо продуманная и организованная помощь пожилым людям во время карантина – задача, которую можно успешно решить общими усилиями.