что делать если меняется голос при разговоре
Нарушения голоса
Нарушения голоса – это различные расстройства голосовой функции, обусловленные патологическим состоянием органов голосообразования. Нарушения голоса проявляются его недостаточной силой, высотой, искажением тембра, голосовым утомлением, першением, болью, «комком» в горле. При нарушениях голоса пациент должен быть проконсультирован отоларингологом и фониатром с исследованием голосовой функции, а также обследован логопедом. Преодоление нарушений голоса включает медицинские мероприятия (медикаментозное или хирургическое лечение, ФТЛ, психотерапию) и логопедическое воздействие (голосовой режим, дыхательную и артикуляционную гимнастику, фонопедические упражнения и др.).
МКБ-10
Общие сведения
Нарушения голоса – группа голосовых расстройств, характеризующихся частичным или полным отсутствием фонации. Нарушения голоса чаще встречаются у лиц голосоречевых профессий (преподавателей, лекторов, актеров, певцов и др.), испытывающих большую речевую нагрузку, у подростков в пубертатном периоде, детей и взрослых с различной речевой патологией (ринолалией, дизартрией, заиканием). Так, нарушениями голоса страдают около 60% педагогов, 6-24% подростков в период мутации и 41% детей с речевыми проблемами. В свою очередь, нарушения голоса препятствуют полноценному развитию речи и коммуникации, ухудшают нервно-психическое состояние, накладывают ограничения на выбор профессии.
Причины
Органические причины
Центральные органические нарушения голоса связаны с параличами и парезами голосовых связок, обусловленными поражением ствола или коры головного мозга, проводящих нервных путей. Центральные органические нарушения голоса встречаются у детей с детским церебральным параличом.
Причинами периферических органических нарушений голоса выступают различные воспалительные заболевания или анатомические изменения голосового аппарата. В их числе:
Функциональные причины
При функциональных нарушениях голоса деятельность голосового аппарата нарушается при отсутствии органических повреждений. Центральные функциональные нарушения голоса (психогенная афония) является следствием острой психотравмирующей ситуации. Чаще возникает у женщин, склонных к невротическим реакциям.
Периферические функциональные нарушения голоса по типу фонастении могут быть вызваны чрезмерными голосовыми нагрузками, несоблюдением голосового режима при респираторных заболеваниях. Патологическая мутация голоса у подростков может быть обусловлена эндокринными нарушениями, ранним курением, перегрузкой голосового аппарата в этот период.
К гипотонусной дисфонии и афонии чаще всего приводит двусторонний миопатический парез (парез внутренних мышц гортани), вызванный ОРВИ, дифтерией, гриппом, сильным напряжением голоса. Развитие гипертонусной (спастической) дисфонии и афонии, как правило, связано с чрезмерным форсирование голоса.
Классификация
По степени расстройства фонации выделяют дисфонию (частичное нарушение силы, высоты и тембра голоса) и афонию (отсутствие голоса). При дисфонии голос становится глухим, хриплым, сиплым, немодулированным, срывающимся, быстроиссякающим, иногда – назализованным. Афония характеризуется полным отсутствием звука голоса и возможностью говорить лишь шепотом. По причинам и механизмам фонационных расстройств различают:
1. Функциональные нарушения голоса:
2. Органические нарушения голоса:
Симптомы нарушений голоса
Органические нарушения голоса
В случае периферических параличей и парезов гортани голос может отсутствовать совсем или иметь хриплое звучание. Нарушение голоса сопровождается сильным речевым утомлением, рефлекторным кашлем, поперхиванием, расстройством дыхания. Дискоординация фонации и дыхания значительно утяжеляет дефект.
Нарушения голоса, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолями гортани развиваются постепенно, по мере роста образований. После любого, даже щадящего оперативного вмешательства на гортани возникают преходящие голосовые нарушения. При удалении гортани человек полностью лишается голоса; при этом резко нарушается функция дыхания, поскольку происходит разобщение трахеи и глотки.
При центральных парезах и параличах гортани, наблюдаемых при дизартрии и анартрии, голос становится слабым, тихим, прерывистым, глухим, монотонным, нередко – с назальным оттенком.
Органические нарушения голоса, возникшие у ребенка раннего возраста, сопровождаются отставанием в речевом развитии, задержкой накопления словаря и развития грамматических структур, нарушением звукопроизношения, трудностями коммуникации и ограничением социальных контактов. Нарушения голоса, развившиеся во взрослом возрасте, могут обусловливать профессиональную непригодность.
Функциональные нарушения голоса
Будучи периферическим функциональным нарушением голоса, фонастения является профессиональным «заболеванием» лиц голосоречевых профессий. К проявлениям фонастении относятся невозможность произвольно регулировать звучание голоса, (усиливать или ослаблять), прерывание (осечки) и быстрая утомляемость голоса, охриплость. В остром периоде фонастении голос может пропадать совсем. В большинстве случаев фонастения не требует лечения; голос восстанавливается самостоятельно после периода отдыха.
При гипотонусной дисфонии вследствие пареза внутренних мышц гортани развивается несмыкание голосовых складок, что проявляется осиплостью голоса, голосовым утомлением, болями в мышцах шеи и затылка; в тяжелых случаях возможна только шепотная речь. При гипертонусной дисфонии, обусловленной тоническим спазмом гортанных мышц, голос искажается, становится глухим, грубым; при афонии – не возникает совсем.
Патологическая мутация может выражаться в сохранении высокого звучания голоса после истечения пубертатного периода, неустойчивости голоса (чередовании низких и высоких тонов), дисфоничном звучании и т. д.
Функциональное нарушение голоса центрального характера (истерический мутизм, психогенная афония) характеризуется полной одномоментной потерей голоса, невозможностью шепотной речи, но при этом сохранным звучным смехом и кашлем. Важным дифференциальным признаком является изменчивость формы несмыкания голосовых складок. Течение психогенного нарушения голоса длительное, возможны неоднократные рецидивы после восстановления голоса.
Диагностика
Установление причин нарушений голоса проводится отоларингологом, фониатром, неврологом; исследование основных характеристик голоса – логопедом. Алгоритм обследования включает:
Коррекция нарушений голоса
Медицинские мероприятия
Содержание лечебной работы при различных нарушениях голоса зависит от причин и характера расстройства фонации. Так, при функциональных нарушениях голоса решающее значение придается общеукрепляющему лечению, массажу передней поверхности шеи, ЛФК, физиотерапии, соблюдению голосового режима. При органических нарушениях голоса проводится общая и местная медикаментозная терапия (эндоларингеальное введение лекарственных препаратов, ингаляции), по показаниям – хирургическое лечение ЛОР-патологии (удалении избыточной ткани голосовых складок, резекция гортани, ларингэктомия и др.).
Логопедическая коррекция
Логопедическую работу по восстановлению нарушений голоса следует начинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию патологической голосоподачи, добиться лучших результатов, предотвратить развитие невротических реакций на дефект. Основные направления коррекционной работы включают психотерапию, коррекцию дыхания, развитие координации фонации и артикуляции, автоматизацию достигнутых навыков и введение голоса в свободное речевое общение.
На логопедических занятиях по коррекции дисфонии используется дыхательная и артикуляционная гимнастика, фонопедические упражнения. У больных после экстирпации гортани проводится работа над формированием пищеводного голоса.
Восстановленным считается громкий голос при правильном речевом дыхании, отсутствии утомляемости и неприятных субъективных ощущений. Примерные сроки логопедической работы при нарушениях голоса составляют 2-4 месяца.
Прогноз
Эффективность коррекции нарушений голоса во многом зависит от их причины, сроков начала лечения и логопедических занятий. При грубых анатомических изменениях голосового аппарата и центральных параличах обычно удается достичь лишь той или иной степени улучшения. Нарушения голоса функционального характера, как правило, устраняются полностью, однако при несоблюдении рекомендаций логопеда возможны рецидивы. Важное значение в успехе коррекции нарушений голоса принадлежит организованности и настойчивости пациента.
Профилактика
С целью предупреждения нарушений голоса необходимо воспитание правильных голосовых привычек (не форсировать голос), профилактика простудных заболеваний, отказ от курения и алкоголя, приема чрезмерно охлажденной и горячей пищи. Лица голосоречевых профессий должны владеть навыками диафрагмального дыхания и правильной голосоподачи. Любую, даже самую малую, простуду недопустимо переносить на ногах; в период болезни следует соблюдать щадящий голосовой режим.
Изменение голоса причины, способы диагностики и лечения
Изменение голоса — расстройства функций голоса, которые объясняются заболеваниями в органах звукопроизводства и центральной нервной системе. Характеризуются изменением высоты, тембра и тональности, болезненными ощущениями. Больному требуется приложить усилие, чтобы выговорить слово. Возможно полное исчезновение голоса. Симптом требует срочного обращения к врачу.
Причины изменения голоса
Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих изменение функций голоса:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы изменения голоса
В зависимости от характера нарушения голоса выделяют следующие виды:
Выделяют органическую и функциональную форму симптома, в зависимости от происхождения. Первая подразделяется на следующие виды:
Функциональная форма классифицируется на:
Врачи выделяют патогенетическую классификацию афонии:
Диагностика
Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр гортани. Больному назначают непрямую ларингоскопию. При необходимости используют дополнительные методы обследования. При воспалительном процессе и опухолях исследуют скорость оседания эритроцитов. Тензилоновую пробу используют при заболеваниях нервно-мышечного характера. Компьютерную томографию шеи назначают при новообразовании злокачественного характера в области гортани для определения стадии развития. При подозрения на раковую опухоль в пищеводе назначают эндоскопию. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
Почему садится голос? Осиплость может быть признаком серьёзных заболеваний
Голос способен отражать наше эмоциональное состояние с помощью своего звучания. Характеризовать настроение, настрой и возможные действия. Произнести предложение для человека – очень легко и свойственно, но во время разговора происходят уникальные сокращения голосовых мышц. Звук проявляется, когда мышечные ткани гортани поочередно расслабляются и сокращаются. Тон меняется в зависимости от количества воздуха в легких, а звуковые волны передаются связками. У немых мышцы гортани не разработаны или полностью парализованы.
Но многих людей, которые не связывают свою профессию с активным использованием голосовых связок, удивляет, почему иногда он садится. Поэтому если вы не являетесь учителем, певцом, актером или радио-ведущим, а ваш голос часто подводит в самые ответственные моменты – эта статья придется кстати.
Содержание:
Интересные факты:
Постоянно садится голос, причины
Голосовые связки состоят из соединительных тканей мышц, которые при сокращении и расслаблении создают звуки. При дрожи, вибрации возникают звуковые волны, а как следствие – предложения и слова. Частая вибрация связок приводит к колебанию воздуха внутри гортани, звук получается выше, а голос тоньше. С грубым и низким тоном человека происходит все точно также, только колебание воздуха в гортани исходит в разы реже.
Голос без причины – становится хриплым и режет слух. Но связки теряют свою эластичность, перестают смыкаться не без причины. Врачи разделяют 5 основных факторов, которые могут посадить голос здорового человека и оставить без него на срок от 1 до 3 дней.
Отек может быть вызван аллергической реакцией, сильной простудой, ОРВИ или травмой шеи, гортани, внутренних тканей. Лечение отекшей гортани может назначить профильный врач ЛОР. Большинство людей снимают отечность с помощью противовоспалительных препаратов и обильного теплого питья.
Часто задаваемые вопросы:
У ребенка сел голос, причины
Основные причины, почему горло не болит, но голос сел:
Сел голос, что это? Неужели заболевание? Что делать?
Есть острые и хронические болезни голоса. К самому распространенному острому заболеванию относится Ларингит. Он появляется на фоне ОРВИ и заносит в организм инфекции и бактерии. Также болезнями голоса считается:
Что делать если осел голос?
Первое, что вам реально надо сделать – замолчать. Режим молчание поможет остановить воспалительный процесс и успокоить постоянно работавшие связки. После обратиться к врачу и объяснить проблему на словах или бумажке. Он назначит успокаивающие, противовоспалительные препараты и диагностирует болезнь.
А дальше, придерживайтесь простых правил:
Нужно перестать употреблять слишком холодную или горячую пищу, холодная еда простужает голосовые связки, а горячая обжигает их. Кушайте теплую пищу и не пейте холодные напитки в зимнюю пору.
Избегайте крика, иногда наши эмоции не дают возможности разъяснить все спокойно, но стоит сдерживаться, чтобы уберечь свои связки от надрыва. Так получится спокойнее разъяснить конфликт, и избежать потери голоса.
Приступать к лечению сразу, после первых симптомов. Зная о болезни – займитесь ей сразу. Нелеченые заболевания дыхательных органов – приведут горе-пациента к временной или постоянной потере голоса.
Бросайте курить. Курение влияет не только на резкое и негативное изменение голоса, но и на общее состояние в целом. Оно точно не украшает и не делает круче, а вот вредит человеческому организму по высшему разряду.
Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.
Как формируется голос, почему один нам нравится, а другой – нет и куда он иногда пропадает после корпоративов. Врач-фониатр – о секретах наших связок
Низкий голос успокаивает, высокий вызывает тревогу
Голос – явление уникальное. Его звучание – это совместная работа голосового аппарата и мозга. Звуки, рожденные на уровне голосовых складок, распространяются по воздухоносным полостям и тканям, знакомит с процессом специалист:
Каждый голос неповторим: имеет особую высоту, силу, окраску, тембр и тоновый диапазон. Эти характеристики формируются в результате резонанса звуковых волн с телом: костями, кожей, слизистыми оболочками и внутренними органами. Недаром гортань сравнивают с музыкальным инструментом – например, со скрипкой, проводит параллель Наталья Сергеевна:
– Потому что звучание инструмента точно так же зависит от его формы, внутреннего строения и материала, из которого он изготовлен.
Как глаза – зеркало души, так голос – отражение здоровья пациента. Иногда по тому, как человек говорит, можно определить, какие болезни у него в анамнезе. Причем некоторые изменения голоса характерны для заболеваний, даже не связанных с лор-органами, подмечает фониатр:
– Например, под обычную хрипотцу могут маскироваться болезни желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Гипертоников и сердечников отличают вялость звука и тусклость тембра. Голос может меняться и у людей с проблемами шейного отдела позвоночника. А еще характер голоса зависит от остроты слуха: монотонный нередко свидетельствует о том, что человек плохо слышит. Чтобы определить это, фониатр должен владеть широкими знаниями не только в оториноларингологии, но и неврологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, логопедии, акустике, а также иметь музыкальное образование и хороший слух.
Самые частые пациенты фониатра – вокалисты. Уже много лет Наталья Сергеевна сопровождает наших участников «Евровидения». Первая встреча доктора с исполнителем происходит еще до поездки: врач разрабатывает лечебно-профилактический план, как помочь артисту подготовиться к выступлению. На самом конкурсе лечения, как правило, не требуется, доктор лишь контролирует соблюдение голосового и пищевого режима.
Если вы не певец и не диктор на радио, держим пари: собственный голос вам вряд ли нравится в записи. И этому есть научное объяснение, успокаивает доктор:
– Произнесенную вживую фразу мы слышим одновременно через внутренний контур тела (внутреннее ухо) и через внешний (ушную раковину и наружный слуховой проход), а записанную – только с помощью последнего. В этом случае голос теряет низкие обертоны, из-за чего кажется более высоким и менее приятным.
Голос обладает пленительной силой. Принято считать, что низкие успокаивают, расслабляют, вселяют уверенность, высокие и визгливые, наоборот, вызывают тревогу. Когда человек лжет, психологическое напряжение вызывает неконтролируемое напряжение связок, и тон автоматически повышается. Кстати, научно доказано, что у леди, занимающих ответственные посты, частота голоса становится ниже. За последние полсотни лет она упала на три-четыре тона – получается, что у современных барышень голос стал более теплым по сравнению с их мамами и бабушками. Впрочем, унаследовать приятный оттенок невозможно, огорчает специалист:
– Голос формируется путем подражания. От того, как общаются взрослые, зависит, как будет говорить ребенок. Нередки случаи, когда дети полностью копируют манеру, тембр голоса и даже интонацию родителей.
Почему голос может пропасть?
– Смыкание голосовых связок нарушается при усталости, крике, вопле, визге, из-за чрезмерной разговорчивости. Зачастую подобные расстройства наступают из-за простудных заболеваний. Также «парализовать» голос могут стресс, заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушения гормонального фона, курение и употребление алкоголя.
Пресбифония
Пресбифония – это физиологические изменения голоса, наблюдающиеся у людей пожилого возраста. Клинически сопровождаются быстрой голосовой утомляемостью, хрипотой, осиплостью, изменением тональности и искажением шепотной речи, возникновением добавочных звуков при разговоре. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, субъективных ощущениях пациента, результатах оптической ларингостробоскопии и акустического анализа голоса. Этиотропное лечение пресбифонии не разработано. Терапевтическая программа состоит из стимуляторов тканевого обмена, витаминных средств, физиотерапии.
МКБ-10
Общие сведения
Пресбифония – относительно часто встречающееся явление, однако на фоне распространенности других поражений артикуляционного аппарата, негативно влияющих на фонацию, диагноз изолированного возрастного ухудшения голоса справедлив только у 8-10% больных. Характерные признаки заболевания формируются у людей в возрасте старше 50 лет. Значимые клинические симптомы зачастую возникают после 60 лет. У женщин процессы старения тканей гортани начинаются позднее и изначально носят менее выраженный характер. При этом с возрастом у представителей женского пола наблюдаются более существенные нарушения голосовой функции.
Причины пресбифонии
Возрастное изменение голоса – результат дегенеративно-дистрофических процессов в скелете гортани, объединенных термином «presbylarynx». Определенную роль играет укорочение фонационного выдоха, обусловленное хроническими патологиями бронхиального дерева и легких. Несмотря на то, что пресбифония возникает на фоне естественных процессов старения, ускорить ее развитие или усугубить клинические проявления могут следующие факторы:
Патогенез
Пресбифония обусловлена атрофией мускулатуры гортани, кальцификацией и оссификацией ее хрящевых образований. Это приводит к снижению мобильности ее структур, в первую очередь – черпаловидных хрящей. Голосовые связки постепенно смещаются книзу. У мужчин наблюдается дезорганизация коллагеновых волокон, формирующих гортань, что сопровождается утолщением и уплотнением голосовых связок. Для женщин более характерными являются атрофические изменения. Параллельно дегенеративные процессы затрагивают собственную пластинку региональной слизистой оболочки. В результате замедляются вибраторные колебания во время фонации, не происходит полного смыкания голосовой щели при произношении звуков. Меньшее значение имеют возрастные изменения грудной клетки, легочной ткани и лицевого скелета.
Симптомы пресбифонии
Обычно первые признаки заболевания появляются в возрасте от 47-50 лет. Большинство людей не предъявляют активных жалоб в отношении голоса, развивающиеся изменения малозаметны. Некоторые пациенты обращают внимание на присоединение охриплости разной степени выраженности. Постепенно возникают добавочные звуки разной частоты, придыхание во время воспроизведения слов и звуков. У многих больных наблюдается замедление темпа речи, «дрожание» голоса, его «утончение» или «огрубение», блеяние. Один из ведущих симптомов пресбифонии – изменения голосовой тональности, однако характер этих изменений очень вариативен. У женщин акустическая сила снижается примерно на 10-15 Гц, у представителей мужского пола частота основного тона увеличивается на 30-35 Гц.
При дальнейшем прогрессировании пресбифонии могут присоединяться другие субъективные ощущения. Женщины жалуются на осиплость и повышенную утомляемость голоса, его слабость, ухудшение разборчивости воспроизводимой речи, невозможность разговаривать шепотом. Реже возникает ощущение «набегания» слизи в горле при длительной голосовой нагрузке, поперхивание во время глотания пищи. Иногда измененный голос становится неприятным на слух для его владельца. У мужчин наблюдаются аналогичные жалобы, однако комфортность шепотной речи повышается.
Диагностика
Постановка диагноза базируется на оценке голосовых качеств пациента, динамике их изменений с возрастом. Важную роль играет дифференциация с другими ЛОР-патологиями: различными формами ларингитов, травматическими повреждениями голосовых связок, доброкачественными и злокачественными опухолями, изменениями в носоглотке и пр. Диагноз пресбифонии устанавливается только при отсутствии заболеваний, влияющих на голосовую функцию. Программа обследования состоит из следующих мероприятий:
В клинических условиях с целью исключения других ЛОР-патологий используются дополнительные методы диагностики: передняя и задняя риноскопия, мезофарингоскопия, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, рентгенография ОГК и мягких тканей шеи, редко – компьютерная или магнитно-резонансная томография шеи, фибробронхоскопия с биопсией. При пресбифонии все вышеупомянутые исследования не будут выявлять выраженных отклонений от возрастной нормы.
Лечение пресбифонии
Полноценного лечения патологии не существует. Пациентам пожилого возраста с первичными проявлениями пресбифонии рекомендуется регулярная комплексная общеукрепляющая терапия, направленная на сохранение функциональных возможностей тканей гортани и профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания. Могут использоваться следующие лечебные средства:
Прогноз и профилактика
Прогноз при пресбифонии для голосовой функции неблагоприятный – восстановление исходных голосовых качеств маловероятно. Специфической профилактики возрастного ухудшения фонации не разработано. Неспецифические превентивные мероприятия включают общие действия по борьбе с процессами старения тканей: ведение здорового образа жизни, полноценное сбалансированное питание, соблюдение рациональной физической активности, контроль режима труда и отдыха. Также сюда включают раннее лечение остеохондроза шейного отдела позвоночного столба, сосудистых патологий области гортани.