что делать если очень болезненные месячные и даже тошнит
Болезненные месячные: что делать?
Боль во время менструаций испытывают до 80% женщин. Казалось бы все женщины с этим уже свыклись, болит и ничего с этим не поделать. Но так говорят женщины, у которых боли умеренные и не приносят выраженного дискомфорта. А часть женщин со страхом ожидают очередные менструации.
Дисменорея (болезненные менструации) — это повторяющийся каждый месяц процесс, который проявляется болями внизу живота в дни менструаций и рядом других симптомов. Есть дисменорея первичная и вторичная. Первичная появляется в подростковом возрасте через 1-3 года после начала первых месячных. Боли внизу живота чаще возникают за день до менструации или в ее первые дни и продолжаются в течение 2-42 часов, реже все дни месячных. Болевой синдром с возрастом уменьшается и может исчезнуть совсем.
Важно, что при первичной дисменореи нет патологий со стороны органов малого таза. Почему же тогда боли возникают?
Причины и механизмы возникновения боли при первичной дисменореи недостаточно ясны. Но многие ученые отводят огромную роль в формировании боли – простагландинам (это медиаторы воспаления). Нарушение его синтеза и соотношения (он вырабатывается в больших количествах во вторую фазу цикла) приводит к увеличению спастических сокращений матки, нарушению кровообращения в ней, ишемии и выраженному болевому синдрому.
Вторичная дисменорея – болезненные менструации у женщин, которые ранее этого не испытывали. Возможные причины вторичной дисменореи: эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания и спаечный процесс органов малого таза, кисты яичников, ношение внутриматочной спирали. Для уточнения причины возникновения болей необходимо своевременное обращение к гинекологу и тщательная диагностика. Ранняя диагностика причин болей при месячных залог не только улучшения качества жизни, но и женского здоровья.
Болезненные месячные — что делать?
Поделиться:
Менструации сопровождают женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Несколько дней в каждом цикле женщины испытывают определенный дискомфорт и недомогание. К сожалению, выраженность дискомфорта варьирует в довольно широких пределах: от умеренных тянущих ощущений внизу живота до выраженного болевого синдрома, заставляющего вносить значительные коррективы в привычный образ жизни.
Болезненные менструации, конечно, далеко не норма. Более того, это состояние хорошо изучено и отражено в Международной классификации болезней как дисменорея.
Дисменорея бывает первичная и вторичная. Для того чтобы понять, с чем столкнулась пациентка, врачи начинают диагностический поиск. Если причину найти не удалось, а менструации стали болезненными еще в юности, надо думать о первичной, или идиопатической дисменорее.
Вторичная дисменорея — это когда боли во время менструаций являются симптомом заболевания: воспаление, киста, эндометриоз, аномалии развития половых органов и т.д. Лечение вторичной дисменореи представляет собой лечение того заболевания, для которого менструальные боли — симптом. При эндометриозе, например, будет проводиться длительная гормонотерапия. При аномалиях развития половых органов будут рассматриваться возможности хирургического лечения.
Лечение дисменореи
Помочь пациенткам с первичной дисменореей очень просто — достаточно подобрать правильное НПВС (нестероидное противовоспалительное средство): индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб и т.д. В большинстве случаев достаточно одной таблетки для полного избавления от болей в текущем цикле. При выраженных болях и регулярных менструациях можно начинать прием НПВС за 2-3 дня до менструации.
— Что это за лечение? Это же просто обезболивающие.
— Не совсем. НПВС подавляют синтез простагландинов, поэтому действуют не только симптоматически (просто обезболивают), но и патогенетически (воздействуют на механизм развития боли при первичной дисменорее).
Если принимать НПВС в каждом цикле при первичной дисменорее, от цикла к циклу выраженность болевого синдрома снижается.
Совсем просто помочь пациенткам, которые живут половой жизнью и не планируют беременность. Идеальным средством избавления от менструальной боли станут КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Недаром среди неконтрацептивных преимуществ КОК устранение дисменореи и других нарушений менструального цикла стоит на первом месте.
Редко, но все таки встречаются пациентки, которым плохо помогают НПВС и КОКи. В этом случае применяется комбинированный метод: КОК + НПВС.
Ошибки при лечении
Несмотря на явную простоту ситуации, вокруг болезненных менструаций накручена целая куча мифов, заблуждений и глупостей.
Большинство пациенток с болезненными менструациями не обращаются за медицинской помощью, вероятно, не считая подобные боли признаком заболевания. Матери, страдавшие дисменореей в юности, смело переносят свой опыт на дочерей: «Пройдет, когда ребеночка родишь». При умеренно выраженных симптомах наши женщины предпочитают «что-нибудь выпить» или полежать. К сожалению, этим «что-нибудь» чаще всего является но-шпа.
— Не понимаю, почему 80 % моих пациенток принимает но-шпу при менструальных болях.
— Так ведь по телевизору говорят, что но-шпа помогает.
— Где говорят? Кто говорит?
— Ну вот же, рекламу крутят, где невеста в белом платье стоит, а мать ей но-шпу дает.
— Почему вы думаете, что у невесты менструация.
Но-шпу действительно принимает огромное количество женщин. Кому-то посоветовала мама, кому-то подружка, кому-то гинеколог. Помогает она плохо. Собственно, имеет право вообще не помогать, потому что менструальные боли почти не связаны со спазмом. Хотя при тяжелой дисменорее, в составе комбинированной терапии, но-шпа может быть рекомендована и уместна.
Самое любопытное, что большинство пациенток, предпочитающих «но-шпу и полежать», как правило, имели успешный опыт приема НПВС, однако продолжают использовать не слишком эффективные средства, опасаясь регулярного приема «слишком сильных» или «слишком вредных» таблеток. НПВС, конечно, обладают повреждающим действием на стенку желудка при длительном регулярном применении. Применение один раз в 24–30 дней хотя и можно назвать регулярным, но для формирования язвенной болезни нужны серьезные дополнительные повреждающие факторы. Если у пациентки уже есть заболевание желудка, можно предложить препараты, содержащие целекоксиб, — они наиболее бережно относятся к слизистой ЖКТ.
Особый случай
Иногда мы сталкиваемся с девушками, страдающими тяжелейшими менструальными болями. Боль постепенно превращает восторженную и беззаботную молодую барышню в личность со стремительно снижающейся самооценкой.
— Да что с тобой? Соберись! Почему ты не можешь «справиться» с обычными менструациями? — упрекают сверстницы.
— Мы не понимаем, что с ней произошло. Она уже совсем не та беспечная девочка, — недоумевают родители. — Возможно, она просто не хочет ходить в школу?
Обычные гигиенические тампоны могут усиливать боль. Лекарства помогают плохо или не помогают совсем. Девушки прогуливают школу, отказываются от посещения бассейна и участия в спортивных мероприятиях, им все труднее становится поддерживать отношения с друзьями.
Боль может быть настолько сильной, что приходится вызывать скорую помощь. Медики исключают острый аппендицит, беременность и рекомендуют пройти обследование на заболевания, передаваемые половым путем, УЗИ и компьютерную томографию. Такой опыт оставляет крайне негативный осадок. Для некоторых молодых пациенток столь активное вмешательство мало чем отличается от физического насилия. Когда даже после всего вышеперечисленного никакие ответы не получены, за исключением того, что у девушки нет ни одного из вышеупомянутых состояний, она получает рекомендацию принимать какое-либо обезболивающее средство.
можно заподозрить эндометриоз и связанную с ним вторичную дисменорею.
К сожалению, для того чтобы поставить диагноз «эндометриоз», у женщин необходимо провести диагностическую лапароскопию.
Увы, не каждая представительница слабого пола готова решиться на операцию в целях диагностики. Только представьте, насколько сложно объяснить родителям юной девушки, что их дочери нужна операция, чтобы убедиться в том, что ее менструальные боли не связаны с эндометриозом.
Эксперт Всемирного общества по эндометриозу (World Endometriosis Society) профессор Robert Albee в своей статье призывает все человечество: «Пожалуйста, верьте молодым женщинам, когда они говорят, что страдают от боли!».
Мысль о том, что молодая женщина притворяется, преувеличивает свои страдания, приходит в голову не только близким, но и лечащим врачам. Это очень опасное заблуждение. Нет ничего обиднее для страдающего человека, чем недоверие людей, от которых он ждет помощи.
Товары по теме: [product](индометацин), [product](ибупрофен), [product](кетопрофен), [product](целекоксиб), [product](дротаверин), [product](но-шпа)
Как справиться с болезненными месячными?
Болезненные месячные иногда считаются нормой. Статистика утверждает, что сильные боли во время менструаций регулярно испытывают 10-15%, периодически – до 70% женщин детородного возраста. На самом деле это не норма, а нарушение менструальной функции, скорректировав которую, можно избавиться от боли.
Боль не всегда локализуется внизу живота. Она может отдавать в поясницу или малый таз
Симптомы
Основной симптом недомогания – схваткообразная, ноющая, колющая или другого типа боль внизу живота. Она может отдавать в поясницу, малый таз, промежность, внутреннюю поверхность бедер. Чаще всего пик болевых ощущений приходится на первые дни цикла, затем интенсивность боли снижается.
Болезненные месячные часто провоцируют головную боль
Причины болезненных менструаций
В зависимости от причин, которыми вызваны болезненные месячные (по-научному – альгоменорея), врачи разделяют их на 2 типа – первичную и вторичную альгоменорею.
О первичной альгоменорее говорят тогда, когда достоверная органическая причина болезненных месячных во время обследования не выявлена. Ее основные причины – нестабильность уровня половых гормонов и гормоноподобных веществ и нарушения в работе нервной системы. В это время повышается сократимость маточной мышцы, вследствие чего сдавливаются маточные сосуды, а ткани не получают достаточного питания. Как результат – возникновение болевых ощущений. Параллельно из-за сбоев в работе нервной системы усиливается чувствительность к боли, вынуждая пациенток принимать обезболивающие лекарства. Первичная альгоменорея чаще всего наблюдается у молодых девушек, у которых только начал устанавливаться менструальный цикл. Во многих случаях через год-другой после первой менструации, когда гормональный уровень стабилизируется, вопрос, что делать с болезненными месячными, у подростка отпадает сам по себе.
Девушки чаще страдают от болей, вызванных нервами и гормонами
Простагландины – гормоноподобные вещества, дисбаланс которых чаще всего является причиной болезненных месячных. У женщин, страдающих первичной альгоменореей, к началу менструального цикла выработка этих веществ существенно возрастает. Повышенная сократимость маточной мышцы, из-за которой возникают болевые ощущения, вызывается именно повышенным количеством простагландинов.
Причиной болезненных менструаций может стать слишком узкий цервикальный канал
Игнорировать менструальные боли не стоит. Если не устранить причину, которая их вызывает, в дополнение к неприятным ощущениям и последствиям возможного гинекологического заболевания можно получить снижение полового влечения и даже бесплодие.
Что делать при болях при месячных?
Советовать, что делать при сильных болях при месячных, должен ваш гинеколог. Обратитесь к врачу, не дожидаясь начала нового цикла, чтобы успеть сдать необходимые анализы и мазки, пройти УЗИ. Чем быстрее будет определена причина явления, тем быстрее вы сможете облегчить себе жизнь.
Чтобы достоверно узнать, почему болезненные месячные наблюдаются в первый день или в течение всей менструации, после проведения стандартного осмотра доктор может назначить:
Чтобы выяснить причину болезненных месячных, врач может назначить гистероскопию
В некоторых случаях для постановки диагноза. помимо гинеколога, придется проконсультироваться с эндокринологом и неврологом. Вполне возможно, что придется сменить способ контрацепции.
Если причиной болезненных месячных является гинекологическое заболевание, после выздоровления боли должны пройти сами собой.
Справиться с первичной альгоменореей помогают не только таблетки. Эффективны немедикаментозные способы лечения:
В качестве «скорой помощи» врач может назначить спазмолитики, анальгетики, успокоительные препараты. Если комплекс лечения не помогает, придется пересматривать стратегию контрацепции, использовать нестероидные противовоспалительные препараты, прогестины.
Что делать в домашних условиях при болезненных месячных?
Что пить при болезненных месячных, зависит от интенсивности боли и ее причин.
Если во время месячных живот побаливает эпизодически, боль можно терпеть, она длится всего миг или быстро снимается спазмолитиком, то беспокоиться не стоит. Такое состояние медики считают вариантом нормы. Какие симптомы в вашем случае дают повод для беспокойства, расскажет ваш лечащий врач.
Острую боль с сильным кровотечением терпеть нельзя – вызовите «скорую»
Облегчить состояние при болезненных месячных помогут:
Чтобы облегчить боль, важно расслабиться
Если боль слишком сильная, не проходит около суток, кровотечение резко усилилось, в крови появились сгустки, срочно вызывайте «скорую помощь».
Болезненные месячные – не повод откладывать важные дела на потом. Выясните причины недуга, скорректируйте их соответствующим лечением и живите без боли!
Причины болезненных месячных
Опасны ли болезненные месячные? Отвечает гинеколог.
Менструация – это естественная физиологическая функция всех женщин репродуктивного возраста. Также этот период называют критическими днями, и для многих женщин они действительно критические – интенсивные болевые ощущения, головная боль, тошнота, расстройство стула и общее недомогание, и так каждый месяц из года в год.
По статистике через подобные мучения проходят 30-50% женщин в возрасте от 14 до 45 лет. К сожалению, далеко не все обращаются за помощью к гинекологам, полагая, что это нормально, т.к. встречается у многих, и никто от этого еще не умер, также надеясь, что со временем всё наладится.
Причины болезненных месячных
Альгоменорея (болезненные месячные, альгодисменорея, дисменорея) бывает двух типов: первичная и вторичная.
Первичная альгоменорея называется функциональной, так как не связана с анатомическими нарушениями внутренних половых органов. В то время как вторичная альгодисменорея – это следствие, а точнее, симптом ряда гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, хламидиоз, хроническое воспаление придатков матки и порок развития внутренних органов мочеполовой системы.
Причины первичной дисменореи
Чаще всего первичная дисменорея проявляется в подростковом возрасте в период полового созревания, когда гормональный фон не так стабилен, как у взрослых женщин. Основной причиной первичной дисменореи является повышение уровня гормонов. По реакции организма на повышение уровня того или иного гормона болезненные месячные этого типа можно условно разделить на две группы:
По результатам последних исследований, причинами первичной дисменории помимо гормональных нарушений могут быть и аномалии в развитии соединительных тканей, сосудистыми нарушениями, расстройства половой и других функций организма.
Тем не менее, чаще всего первичная дисменорея вызвана нарушением именно гормонального фона. Диагностируется и лечится данное проявление болезненных месячных совместно врачом гинекологом и эндокринологом.
Для решения данной проблемы у представительниц прекрасного пола в юном возрасте необходимо обратится в детскую гинекологию, где гинекологи найдут особый подход к любой пациентке, не травмируя подростковую психику.
Причины вторичной дисменореи
Вторичная дисменорея чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Так как причины носят патологический характер, то и болевой синдром с сопутствующими недомоганиями может быть очень интенсивного характера, вплоть до временной потери трудоспособности.
Диагностика вторичной дисменореи также не является сложной задачей, и причина болезненных месячных может быть быстро выявлена анализами и УЗИ (ультразвуковое исследование органов малого таза).
Итак, к гинекологу необходимо обратиться, если у вас наблюдаются сильно выраженные недомогания во время менструации.
3 основных степени проявления болезненных месячных
Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна
Анализ крови на антитела к короновирусу
Вакцинация препаратом «М-М-P II»
Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций
Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»
От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита
Боль при месячных (дисменорея)
Болевыми ощущениями во время месячных страдает около 80% женщин, обратившихся к врачу. При этом 10% из них переносят менструацию тяжелее, вплоть до потери трудоспособности.
О болях во время менструального цикла
Каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с неприятными и болезненными ощущениями во время месячных. У кого-то они случаются эпизодически при простудах и ослабленном иммунитете, а кто-то страдает болями всю жизнь. Гинекологи ФНКЦ ФМБА утверждают: «Боль во время месячных – это не нормально!».
В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название «альгодисменорея» или «дисменорея». Первое название принято считать более точным, но за счет его длины, чаше используют второе – дисменорея.
Выделяют два типа заболевания:
Причины возникновения болей при месячных
В зависимости от типа дисменореи причины возникновения болевых ощущений отличаются.
При функциональной дисменореи причины:
Вторичная дисменорея наблюдается у пациенток с патологиями репродуктивных органов и может быть вызвана:
Симптомы
Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.
Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:
Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к нашим специалистам для установления причин недомогания и их лечения.
В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:
Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.
Диагностика
Диагностика во время болей при месячных должна проходить комплексно. На первичном осмотре важно детально рассказать врачу, что Вас беспокоит. На основе жалоб, симптомов, описания образа жизни гинеколог сможет исключить синдром острого живота (например, аппендицит). После устного опроса врач осматривает пациентку и назначает ряд исследований. В них входит:
В нашем центре ФНКЦ ФМБА диагностика проводится по международным стандартам. Клинико-диагностический центр, входящий в состав клиники, гарантирует точность результатов и быстроту их предоставления. Современное оборудование гинекологического отделения позволяет проводить точную диагностику.
Профилактика болей при месячных
Как и любое другое заболевание дисменорея нуждается в профилактике. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений во время месячных необходимо соблюдать несколько правил:
К дополнительным рекомендациям можно отнести: занятие спортом и ведение активного образа жизни, воздержание от вредных привычек, поддержание витаминного-минерального комплекса в организме, соблюдение режима дня, сбалансированное питание, регулярную половую жизнь с постоянным партнером (для взрослых женщин).
Как лечить
Гинекологическое отделение ФНКЦ ФМБА определяет и разрабатывает подход в лечении дисменореи индивидуально для каждой пациентки. В зависимости от причин заболевания, лечение может носить профилактический характер с назначением медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики, седативные лекарственные препараты), либо комплексный.
Комплексная терапия включает:
Во время терапии может быть показана консультация смежных специалистов (эндокринолог, маммолог, психолог).
Важно понимать, что снятие болевых симптомов обезболивающими препаратами – не лечение. Дисменорея – патологическое состояние и лечить его необходимо комплексно под контролем опытного специалиста!
Записаться на прием или получить консультацию нашего специалиста Вы можете по номеру: +7 499 725 44 40 или заполнив удобную форму на сайте.