что делать если одно веко ниже другого

Лечение птоза века

Птоз века — что это?

Птоз века — заболевание, которое встречается в любом возрасте: оно может быть как врожденным, так и приобретенным. В норме веко прикрывает радужную оболочку глаза максимум на полтора миллиметра. При птозе кожа века опускается ниже этого уровня, что затрудняет работу глаза, снижает зрение и косметически ухудшает внешний вид лица.

Птоз — это опущение века на глазное яблоко на одном или обоих глазах. Данный дефект механически затрудняет развитие и работу глаза, доставляя косметические неудобства, а также может вызывать различные осложнения — особенно у детей.

Птоз верхнего века встречается довольно часто. Верхнее веко должно прикрывать радужную оболочку глаза не больше, чем на полтора миллиметра. При патологии кожа века опускается от слегка заметного до полного закрытия глаза.

Птоз нижнего века наблюдается довольно редко. При такой особенности край века опускается ниже границы радужной оболочки глаза так, что становится видна склера (белковая оболочка — наружная плотная соединительнотканная оболочка глаза, выполняющая защитную и опорную функции).

Птоз века: причины

Причины появления птоза века могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденный птоз — это следствие недоразвития мышцы, которая поднимает верхнее века (леватора). Это наследственная генетическая патология или поражение нервных центров, произошедшее во время беременности и/или родов.

Обычно при врожденном птозе века у человека также имеются и другие дефекты глаза — например, косоглазие, амблиопия («ленивый глаз») или анизометропия (различие глаз в рефракции (преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях).

Приобретенный птоз, в зависимости от причин возникновения, делят на:

Апоневротический птоз — вследствие растяжения или ослабления мышцы, которая поднимает верхнее веко. Может возникнуть после хирургических подтяжек лица

Неврогенный, который развивается на фоне различных неврологических заболеваний (например, менингита, неврита лицевого нерва, рассеянного склероза, инсульта)

Механический — из-за механических травм глаза или самого века

Ложный — за птоз иногда принимают кожные складки, которые появляются на веках в пожилом возрасте.

По степени опущения века различают:

Птоз века: симптомы

Часто при птозе снижается или совсем отсутствует подвижность века. Иногда из-за опущенного века человек непроизвольно приподнимает брови и морщит лоб. Некоторые Пациенты — зачастую дети — чтобы лучше видеть, запрокидывают голову и принимают так называемую «позу звездочета».

Опущение века мешает мигательным движениям, и это приводит к переутомлению, сухости и болезненности глаз. Иногда развивается амблиопия («ленивый глаз»), так как глаз под постоянно закрытым веком не работает. Также при птозе возникают хронические конъюнктивиты и кератиты.

Диагностика и лечение птоза век

Диагностика птоза век заключается в осмотре и обследовании Пациента с целью выявления причин, которые вызвали этот дефект. Врачу необходимо отличить врожденную особенность от приобретенной, именно от этого зависит подход к лечению заболевания. Для исключения ошибки врач-офтальмолог главным образом собирает необходимую информацию о наличии подобных аномалий глаз у родственников Пациента.

В первую очередь врач-офтальмолог определяет подвижность века, его местоположение относительно зрачка, наличие кожной складки и ее величины. Затем происходит стандартное офтальмологическое обследование: лечащий врач определяет остроту зрения Пациента, измеряет внутриглазное давления и осматривает все структуры глаза.

Если причина птоза века — травма, то врач выполняет рентгенографию или компьютерную томографию орбиты глаза.

Чаще всего после осмотра офтальмолога назначается консультация невролога.

Иногда при приобретенном птозе лечение можно начать с проведения курсов физиотерапии, но чаще это состояние требует хирургических методов коррекции.

При врожденной аномалии проводят операцию по укорочению мышцы, которая поднимает верхнее веко. При приобретенном птозе — производят укорочение растянутого апоневроза (широкая сухожильная пластинка, сформированная из плотных коллагеновых и эластических волокон) мышцы. Результат операции по устранению птоза век, как правило, сохраняется на всю жизнь.

Опытные врачи нашей клиники проведут всестороннюю диагностику и эффективное лечение птоза век с помощью самых современных методов и аппаратуры.

Источник

Выворот века (эктропион)

Глазное веко наощупь представляется очень тонким и мягким; это один из нежнейших участков кожи на теле человека. Между тем, чтобы выполнять свои защитные (в том числе) функции, веки должны обладать хотя бы минимальной прочностью, упруго сохранять определенную форму и обеспечивать плотное прилегание своей внутренней слизистой оболочки (конъюнктивы) к глазному яблоку. Такой минимум жесткости веку придает один из его внутренних слоев, состоящий из хрящевой ткани и играющий роль своеобразного механического корсета.

Если по каким-либо причинам, – а причины эти всегда патологичны, – нарушается «ребро жесткости» или веко утрачивает эластичность, контакт конъюнктивы со сферической поверхностью глазного яблока ослабевает, становится частичным или теряется полностью. Веко «отвисает», выворачиваясь наружу конъюнктивой, подобно слишком большому карману или не закрепленному с одного края лоскуту ткани. Такое состояние выворота в медицине получило название «эктропион века» (термин употребляется не только в офтальмологии; существует, например, понятие «цервикальный эктропион»).

В силу анатомических причин эктропион поражает нижнее веко, поскольку верхнее прилегает к глазному яблоку естественным образом. Помимо выраженного косметического дефекта, эктропион века приводит к развитию многочисленных и весьма неприятных симптомов, поэтому является безусловным поводом для обращения к специалисту при первых же проявлениях.

Симптомы выворота века

Одним из наиболее характерных симптомов эктропиона является усиленное слезотечение (медицинский термин – «эпифора»). В норме слезная жидкость, вырабатываемая специальными железами (а также, отчасти, слезными железками конъюнктивы) служит для очистки от мелких частиц, для увлажнения и смазки внешней поверхности глаза, – прежде всего, роговицы, – что предотвращает ее пересыхание при контакте с кислородом воздухом. Отвод, дренирование использованной слезной жидкости осуществляется через особые канальцы, расположенные на конъюнктиве (т.е. на внутренних поверхностях век) – т.н. «слезные точки». Почти весь объем слезного вещества через специальный проток выводится, таким образом, в назальную слизистую – проще говоря, попадает в нос.

Но при эктропионе, когда вышеописанный дренажный тракт грубо разрушен, слезная жидкость не может естественным путем попасть в отводные слезные точки. Скапливаясь в образовавшемся между глазом и веком зазоре, при определенном объеме она начинается переливаться через край.

Следует подчеркнуть, что при постепенном формировании органов зрения эволюции «пришлось» решать две противоположные проблемы: пересыхание и закисание тканей вследствие постоянного избыточного смачивания. Именно поэтому состав слезы сбалансирован таким образом, что в ней содержатся не только сугубо жидкостные, увлажняющие компоненты, но и определенная слизистая «смазка», поддерживающая необходимое внешним глазным оболочкам равновесие влажности. При вывороте века такой баланс невозможен; нижняя часть роговицы и склеры пересыхает без постоянного омывающего движения моргающего века, слезные железы пытаются это компенсировать и рефлекторно увеличивают секрецию жидкости.

Вывернутая конъюнктива и внешняя кожа века, наоборот, постоянно находятся в потоке истекающей слезы, причем в потоке неоднородном: одни участки пересыхают, другие мокнут. В результате появляется ощущение дискомфорта, зуда, инородного тела (наиболее специфические для глаза реакции на любые проблемы), а также соответствующий позыв, иногда неодолимый или реализуемый бессознательно, – потереть глаз. Как следствие, дерма и слизистая нижнего века быстро воспаляются.

Внешне это проявляется покраснением, отечностью, характерным видом «больного мяса». Очевидно, что при таких условиях открывается прямой путь для проникновения всевозможных патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, паразитов). При такой инвазии патология легко приобретает острый гнойный характер и может распространиться на смежные глазные ткани, приводя порой к очень серьезным осложнениям и последствиям, – вплоть до панофтальмита (тотального воспаления глазного яблока) и запуска атрофических процессов в сетчатке и зрительном нерве с исходом в слепоту.

Виды выворота века

По этиологическому (причинно-следственному) критерию эктропион классифицируют на следующие категории:

Диагностика

Клиническая картина в данном случае настолько очевидна, что первичный диагноз пациент обычно ставит себе сам – просто глядя в зеркало. Главной диагностической задачей офтальмолога является, по сути, не констатация или исключение эктропиона, а выявление его непосредственных причин, поскольку ими определяется как дальнейший прогноз, так и ответная терапевтическая тактика.

Лечение эктропиона

Этиопатогенетическая, – т.е. направленная на устранение причин болезни, – терапия эктропиона различается в зависимости от конкретного его варианта. Однако практически всегда выворот века требует того или иного хирургического вмешательства (блефаропластики), поскольку анатомическую и механическую структуру тканей медикаментозно реставрировать невозможно.

Так, старческий эктропион требует восстановления естественного контакта внутренней поверхности века с глазом за счет подтяжки (сокращения в объеме) растянутой, утратившей силу и эластичность кожи. Одной из ключевых задач является восстановление природной моргательной функции с полным смыканием век.

Рубцовый эктропион устраняется аналогичным образом: хирургически удаляется рубцовая ткань, восстанавливается природная геометрия и механика века.

Эктропион механического типа требует, прежде всего, вмешательства онкологов и/или дерматологов: на первый план выходит удаление опухоли, биопсия и профилактика рецидивов. После этого при необходимости и по показаниям может быть назначена повторная восстановительная операция с целью реконструкции нормального прилегания и смыкания.

Лишь при паралитическом эктропионе роль офтальмолога, фактически, ограничивается паллиативным, сугубо симптоматическим лечением. Этиопагенетической терапией здесь является устранение причин нервного паралича, – насколько это возможно в каждом случае, – и такое лечение должно проводиться, конечно, специалистом-неврологом. По мере восстановления проводниковой активности лицевого нерва постепенно восстанавливаются и регулируемые им функции, в частности, позиция, тонус и подвижность века.

Для устранения субъективного дискомфорта, для профилактики и лечения инфекционного компонента (если таковой уже привнесен), при любом типе эктропиона могут назначаться противовоспалительные, антибиотические, иммуностимулирующие препараты в различных фармацевтических формах, а также глазные увлажняющие капли (искусственная слеза). Однако целесообразность, форма, частота, дозировка любых препаратов должны устанавливаться врачом; самолечение противопоказано во всех случаях.

Цены на хирургическое лечение выворота века

Стоимость операции по коррекции выворота нижнего века в нашем офтальмологическом центре определяет лечащий врач с учетом всех нюансов. Лечение проводится одним днем, без госпитализации. Процедура коррекции эктропиона проводится под местной анестезией (без общего наркоза).
Перед операцией необходима консультация нашего специалиста и сбор пациентом необходимых анализов (как правило, осуществляются в поликлинике по месту жительства или в любой коммерческой лаборатории).

Источник

Устранение асимметрии глаз в косметологии

Легкая асимметрия глаз встречается практически у каждого человека. Незначительная разница между пропорциями левого и правого глаза (в пределах 2 – 3 мм) считается физиологической нормой и незаметна для окружающих. Но если разный размер глаз явственно виден, причиняя дискомфорт или душевные страдания, то это веский повод обратиться за помощью к врачу нашей клиники.

Виды и причины асимметрии глаз

Врожденная асимметрия заметна с раннего возраста. Она обусловлена различными причинами:

Приобретенная асимметрия глазных щелей может появиться в любом возрасте. Ее развитие могут спровоцировать:

Но не стоит паниковать раньше времени! Ведь разная форма глаз может быть обусловлена и более «банальными» причинами, например, привычкой щурить один глаз или спать на одном боку.

А злоупотребление солеными продуктами питания и (или) потребление большого количества жидкости может привести к застою жидкости в тканях и развитию пастозности (припухлости) или отеку одного века. Не говоря уже о естественном старении кожи, тканей и мышц лица, которое может спровоцировать птоз (опущение) верхнего века одного глаза.

Как исправить асимметрию глаз

Для решения проблемы необходимо устранить первопричину ее появления. В случае с врожденной асимметрией глаз пациенту может быть рекомендована пластическая операция. Если речь идет о приобретенной аномалии, то может быть назначена противовоспалительная терапия, ортодонтическое лечение, физиотерапия, гимнастика для глаз, ношение специальных линз и т.д. От вредных привычек также придется избавиться.

При отсутствии противопоказаний, улучшить достигнутый результат операции, лечения, пересмотра своих привычек или образа жизни, можно с помощью специальных косметологических процедур. С этой целью в нашей клинике применяются наиболее эффективные методы коррекции разреза глазной щели, век и естественного омоложения.

Чтобы исправить асимметрию глаз мы изучим причины и особенности ее появления. Для ее устранения будет выбрана одна или несколько эффективных методик. Индивидуальный подход к вашей проблеме и наш опыт – наилучшая гарантия положительного результата.

Какой результат вы получите в нашей клинике

Мы можем «поднять» нависшее веко или убрать кожную складку. Устранить излишек жировой ткани или морщины в периорбитальной области. Визуально «сдвинуть» или «раздвинуть» глаза. Создать более симметричным размер или разрез глазной щели. Современные методы безоперационной коррекции способны творить чудеса! Их применение не вредит здоровью и способно преобразить ваш взгляд, придав ему максимум естественного очарования.

Болезненны ли косметологические процедуры и сколько их нужно

Косметологические процедуры проводятся с применением местной анестезии и не вызывает сильной боли. В зависимости от методики, пациент может ощущать малоболезненный прокол кожи, терпимое тепло, легкую стянутость или распирание кожного покрова. Если у вас высокий болевой порог или вы боитесь проводимых манипуляций, мы применим дополнительную анестезию, которая устранит все дискомфортные ощущения.

Что касается скорости достижения результата, то она, как и выбор методики, индивидуальна для каждого пациента. Невозможно заочно определить, сколько потребуется процедур для того, чтобы исправить разный разрез глазной щели, уменьшить или увеличить размер глаза. Но мы можем с полной уверенностью сказать, что это произойдет за минимально возможное количество визитов в нашу клинику.

Противопоказания

Каждая из косметологических методик коррекции асимметрии глаз имеет свои противопоказания. Процедуры не проводятся при наличии заболеваний крови, онкологии, склонности к рубцеванию, непереносимости воздействия, в период беременности и т.д.

Определить возможность применения той или иной методики можно в ходе первой консультации с врачом нашей клиники. Рекомендуем вам записаться к нему на прием заранее. Особенно в том случае, если вам необходимо быстро избавиться от проблемы в преддверии торжественного события или отпуска. Звоните!

Источник

Обвисшие веки

Стражников Руслан Андреевич

Пластический хирург. Заведующий отделением пластической хирургии

Обвисшие веки — эстетический дефект, вызванный избыточным количеством кожи над или под глазами. Современная наука о красоте разработала ряд эффективных методов для его устранения — косметических, безоперационных и хирургических.

Почему это происходит и что делать, если веки опустились

Причина явления — возрастные изменения. Со временем кожа утрачивает упругость и тонус, на ней начинают образовываться складки. Вызвано это возрастным снижением синтеза эластина и коллагена — двух основных структурных белков, формирующих кожный каркас. Для кожных покровов век, которые отличаются особенной тонкостью, даже самая небольшая утрата этих соединений сразу проявляется птозом (опущением и/или провисанием).

Конечно, такое нарушение требует коррекции. Показаниями для нее служат:

Это косметические причины, которые объективно не вредят здоровью человека. Тем не менее делать коррекцию обвисших век иногда приходится и по медицинским показаниям, поскольку это нарушение может приводить к:

Что делать, если опускается верхнее или нижнее веко

Существуют безоперационные меры, которые помогут при слабовыраженном опущении:

Хирургическая коррекция

Наиболее эффективный способ избавиться от обвисших век — пластическая хирургия. Убрать птоз, избыточные кожные покровы вокруг глаз, а также жировые скопления на веках сможет блефаропластика.

В «СМ-Пластика» это вмешательство проводят в условиях дневного стационара с использованием общего или местного (по ситуации) обезболивания. Длится такая процедура 2-3 часа в зависимости от объема:

При невысокой выраженности изменений наши хирурги могут подтянуть кожу век при помощи трансконъюнктивальной блефаропластики. Преимущество этой щадящей операции в том, что проводится она через микроскопические проколы на внутренней поверхности век. Помимо сокращения реабилитационного периода, такая методика гарантирует отсутствие любых следов хирургического вмешательства на коже.

Источник

Птоз (Опущение века)

Физиологические движения верхнего века (поднимание и опускание) осуществляется мышцей, поднимающей верхнее веко. В норме верхнее веко прикрывает часть радужки глаза, но при этом не мешает человеку видеть. Патологическое увеличение прикрываемой части радужки называется блефороптозом, или опущением верхнего века. Птоз возникает в любом возрасте, но чаще оно наблюдается в зрелом возрасте. Опущение нижнего века происходит гораздо реже.

Причины опущения века

Наиболее частые причины опущения верхнего века глаза:

Диагностика и лечение опущения века

При наличии птоза на одном из глаз следует обратиться к врачу окулисту. Перед проведением инструментального обследования врач собирает анамнез с уточнением того, как долго наблюдается опущение, как часто возникает данное состояние и как быстро все приходит в норму. Осуществляя осмотр, особое внимание уделяют сравнению пораженного глаза со здоровым. Данная тактика позволит оценить степень развития болезни. Обязательно производят инструментальную оценку состояния зрения человека. При подозрении на онкологическое поражение обязательно делают МРТ или КТ головы с подключением невролога к интерпретации результатов.

Лечение птоза можно производить консервативным путем, а также хирургическими методами. Консервативное лечение сводится к устранению действующего фактора на мышцу века или же на глазодвигательный нерв. Применяют антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные препараты. Хорошим эффектом в комплексе терапии обладают физиотерапевтические процедуры.

Народные средства применять не рекомендуется, про данном заболевании необходимо сразу обратиться к специалисту.

Несмотря на распространенность препаратов для консервативного лечения опущения, наиболее эффективным методом остаются хирургические методы. В зависимости от того, как хорошо двигается веко, иссекают или часть века, или часть мышцы, его поднимающей. Хирургическое вмешательство осуществляется под воздействием местной анестезии. Удаляется полоска верхнего века так, чтобы все было симметрично относительно здорового глаза. Также иссекают часть мышцы верхнего века или укрепляют ее апоневроз. На веко накладывается только косметический шов, который практически не оставляет следов после заживления. Швы снимаются примерно через неделю.

Для выполнения операции нет необходимости ложиться в стационар, ее выполняют амбулаторно. Перед этим следует пройти ряд обследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определить группу крови и резус фактор, оценить зрительную функцию и исключить онкологическую патологию). При врожденной форме консервативная терапия малоэффективна, поэтому операция по поднятию века производится в первые месяцы жизни ребенка.

Часто после инъекции ботекса в области глаз в результате нейропаралитического действия препарата происходит опущение верхнего века, но данное состояние кратковременное.

Для профилактики рецидивов птоза ежедневно проводят гимнастику для глаз и век.

Источник