что делать если спица ушла под кожу

Вылезла спица из голеностопа

Здравствуйте, был открытый переломо-вывих голеностопа, вставили 3 спицы, нога затянулась, прошло 3 месяца почти, всё никак не получалось пойти спицы вытащить. Сегодня одна сама вылезла где-то на 1см, можно ли вытянуть её самому и наложить повязку? Спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ну, Вы же сами понимаете, что нельзя. )) Причины:
1. Нужно быть уверенным, что переломы срослись.
2. Спица может быть с упорной площадкой и тогда она извлекается в обратном направлении. Нужен рентгеновский снимок, чтобы посмотреть. Спицу с упорной площадкой категорически нельзя самому извлекать. Наделаете бед и не вытащите.
3. Риск заноса инфекции.с развитием воспаления мягких тканей и остеомиелита.
Если Вы, грубо говоря, плевать хотели на больницу и все равно будете сами извлекать спицу, хотя бы обработайте ее и кожу вокруг раствором йода, потом смойте йод спиртом. После извлечения заклейте рану стерильной повязкой.
Все риски такого самолечения ложатся на Вас.

Источник

Вылезла спица после перелома, что делать?

Металлоконструкции при переломах используются в случаях смещения или дробления костей. Надежная фиксация костей при помощи металлических спиц, пластин и других элементов — это залог правильного их срастания.

Но как быть, если вылезла спица из ключицы? Следует бить тревогу и бежать сразу в больницу или это нормальное явление и нет поводов для беспокойства? Подобные вопросы часто возникают у пациентов, которые увидели, что спица сместилась, или стали ощущать определенный дискомфорт.

Паниковать в подобных ситуациях не стоит, хотя и игнорировать проблему — не лучший вариант. Консультация врача в таком случае обязательна. Травматолог ответит на все вопросы и подскажет, нужно ли убирать пластину после перелома. Обычно металлоконструкцию удаляют через время, но бывают и исключения.

Могут ли сместиться спицы?

Часто применяются металлоконструкции при переломах. Основное их назначение — это надежная фиксация костей, что обеспечивает их правильное срастание и предупреждает возможные осложнения.

Пациентов часто интересует, могут ли смещаться спицы. Вопрос обычно связан с тем, что человек видит, как конструкция меняет свое положение относительно первоначального расположения. Действительно иногда случается так, что спица или другие элементы металлоконструкции мигрируют.

Происходит это по следующим причинам:

Если произошло смещение, в большинстве случае требуется удаление металлоконструкции. Однако решение о проведении операции должен принимать врач после предварительного осмотра больного и проведения дополнительной диагностики.

Что делать, если вылезла спица из руки?

Большинство пациентов не знают, что делать, если вылезла спица из руки. Часто подобное явление не беспокоит человека, хотя и доставляет неудобства.

Если над поверхностью кожи показалась спица, следует выполнить следующее:

Обработайте место прокола антисептиком, чтобы предупредить инфицирование.

Используйте ранозаживляющую мазь.

Наложите стерильную повязку. Повторяйте действия 2-3 раза в день, если нет возможности сразу обратиться к врачу.

Обязательно в ближайшие 2-3 дня запишитесь к травматологу на консультацию. После осмотра он решит, требуется ли экстренное удаление металлоконструкции из ключицы или удастся обойтись без вмешательства.

Когда требуется удаление металлоконструкции?

Обычно удаление металлоконструкции из голени или руки производится через 8-12 месяцев, когда произошло полное срастание костной ткани. Решение должен принимать врач после изучения рентгеновского снимка и осмотра пациента.

Удаление металлоконструкций может потребоваться в экстренном порядке в следующих случаях:

Удаление металлоконструкций из позвоночника раньше времени проводится в редких случаях, если для этого имеются медицинские показания.

Как проводится операция по удалению металлоконструкции?

В большинстве случаев операция по удалению металлоконструкции выполняется в плановом порядке. Пациенту предварительно делают рентгенологическое исследование и КТ, чтобы оценить состояние сросшихся костей, определить отсутствие или наличие осложнений. Диагностические мероприятия помогают правильно провести удаление металлоконструкции из ноги или другой части тела.

Удаление металлоконструкции из ключицы или нижней конечности проводится под общим наркозом в условиях стационара. Врач делает надрез по первичному рубцу. При сильном рубцевании тканей рубец может полностью иссекаться, что впоследствии позволяет одновременно решить и эстетическую проблему. Врач рассекает мягкие ткани, после чего извлекает пластину или спицу, убрав фиксаторы.

Операция по удалению металлоконструкции завершается так:

Чтобы удаление металлоконструкции из плеча или другой части прошло без осложнений, пациенту назначают антибиотики и обезболивающие средства. Также проводится дальнейшая реабилитация. Длительность восстановления зависит от состояния здоровья пациента и сложности травмы.

Источник

Удаление пластинки после сращения перелома

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

В первые несколько часов после перелома возможен остеосинтез – фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций. Цель процесса – обеспечение неподвижности и создание условий для сращивания костей в правильном положении.

Если для сращивания перелома использовались винты, металлические пластины или другие фиксирующие конструкции, то после сращения их необходимо обязательно удалить. Причина в том, что инородные тела в организме могут спровоцировать образование кист и отторжение.

Технические особенности установки и удаления фиксаторов

При правильной установке конструкции с наружным расположением удаление спиц после перелома не представляет особого труда – спицы просто извлекаются. Если фиксация внутрикостная, внутри сустава, с использованием гвоздей и винтов, то требуется полноценная операция.

Фиксация спицами применяется при соединении суставов конечностей и пальцев. Она может проводиться наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, или внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Методика применяется как временная мера. В отдельных случаях, если фиксируются надколенные переломы, ключичные или травмы локтя, требуется стабильная фиксация и более длительное время для сращивания.

При переломе руки применяют методики остеосинтеза – металлические конструкции, спицы и устанавливают аппарат Илизарова. Снимают их только после полного заживления.

При помощи пластин можно фиксировать любую кость. Это удобный и надежный метод. Сегодня используют множество вариантов таких пластин, различающихся по размеру, форме, функциональности. Пластина используется при переломе голени и лодыжки, когда есть необходимость фиксации отломков кости. Ее удаление происходит в плановом порядке. Время проведения операции определяет врач.

Внутрикостными стержнями (штифтами) фиксируют трубчатые кости – например, при переломе ключицы или ноги. Такие операции выполняются быстро, их особенность – минимальная травматичность. После фиксации разрешена нагрузка буквально через несколько дней.

Удаление конструкции проводится за полчаса, если установка проводилась корректно. Если же имеются повреждение резьбы или винтов, возникает необходимость высверливания элементов.

Показания к удалению фиксирующих конструкций

С одной стороны удаление – это операция, но с другой – инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции. Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей. Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок. Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.

Противопоказания к удалению

Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата. Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга. Решение на этот счет принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенологического исследования.

Операция по удалению фиксирующей конструкции менее травматична, чем ее установка.

Реабилитация

Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений – тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.

Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.

Действенный способ успешной реабилитации – разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.

Источник

Удаление металлофиксатора (спицы)

1. Общие сведения

Сломанную кость необходимо обездвижить в анатомически правильном положении, чтобы переломы срослись без осложнений и функционального дефекта – врачи это понимали еще в доисторической древности, применяя всевозможные иммобилизующие шины и повязки (гипсовые лонгеты и повязки до сих пор остаются незаменимыми и широко применяются в травматологии). Идея использования с этой целью самого прочного материала, – металла, – причем не снаружи, а внутри, также не нова.

Первые попытки операционной фиксации переломов временно имплантированными металлическими конструкциями предпринимались более ста лет назад, а к настоящему времени сформировалось самостоятельное, эффективное, методологически и технологически развитое направление в ортопедической хирургии, получившее название металлоостеосинтез. Применяются самые разные операционные протоколы и модели устройств: погружной (внутрикостный, накостный, чрескостный) и компрессионно-дистракционный (давящий, вытяжной) остеосинтез с использованием всевозможных спиц, штифтов, гвоздей, пластин, резьбовых шурупов и других имплантов. Постоянно ведутся исследования и в поисках оптимального биоинертного материала для остеосинтетической фиксации (нержавеющая сталь, чистый титан, сплавы титана с алюминием и ниобием, и т.д.).

Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез, или ЧКДО, является одним из наиболее часто применяемых методов фиксации, поскольку он обладает рядом преимуществ. В частности, минимизируется масштаб и травматичность самого вмешательства (соответственно, снижается риск интра- и постоперационных осложнений, напр., инфицирования, а также резко сокращаются сроки полной реабилитации), при этом удается надежно закрепить отломки кости без использования гипсовой повязки и без существенных ограничений в подвижности, нагрузках и общем качестве жизни.

2. Показания и суть операции

ЧКДО применяют при двойных переломах парных костей, при наличии обломков (и соответствующей репозиции, т.е. «сборки кости заново»), при переломах надколенника, ключицы, локтевого отростка и в других случаях, когда гипсовая иммобилизация недостаточно эффективна и надежна. Компрессионно-дистракционный остеосинтез позволяет фиксировать переломы не только в «обычной» ортопедической травматологии (переломы конечностей), но и в столь сложной и ответственной области, как, скажем, челюстно-лицевая хирургия.

Суть метода заключается в том, что в кость, – перпендикулярно ее продольной оси, – вводится одна или несколько металлических спиц, натягиваемых и закрепляемых резьбовым соединением снаружи. Основы методологии были заложены вовсе не академиком Г.А.Илизаровым, как думают многие, а немецким хирургом М.Киршнером, еще в начале ХХ века разработавшим и тактику прохождения кости дрелью, и конструкцию наружной скобы, и систему натяжения. Применяемый имплант до сих пор носит его имя («спица Киршнера») и имеет множество преимуществ перед чуть более ранним швейцарским изобретением («гвоздь Штейнманна»). Что касается легендарного динамического компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова, универсального и применимого в самых разных ситуациях и модификациях, то эта идея была поистине гениальной (причем далеко не единственной у этого выдающегося специалиста).

Она получила всемирное признание и обеспечила революционный прорыв не только в отечественной, но и в мировой ортопедии.

3. Недостатки и противопоказания

Во многих источниках указывается, что общим недостатком всех металлоостеосинтетических методов, в том числе и предполагающих использование перпендикулярных спиц, является необходимость их извлечения, т.е. повторного вмешательства со всеми проистекающими отсюда рисками. Однако недостатком это можно назвать лишь с известной натяжкой. Дело в том, что по технической сложности и инвазивности (объему вмешательства, его травматичности) удаление спицы не идет ни в какое сравнение с первоначальной операцией по костной репозиции, восстановлению нормальной анатомии и установке имплантов (будь то спицы, внутрикостные штифты или накостные пластины). Более того, фиксаторы из биосовместимых материалов можно и вовсе не удалять – такая процедура обязательна лишь для пациентов молодого и зрелого возраста, чтобы полностью исключить даже гипотетическую вероятность осложнений и побочных эффектов в будущем. В ряде случаев края фиксирующей спицы находятся не снаружи, а под кожей; вопрос о ее удалении или оставлении на месте является, вообще говоря, дискутабельным, и в каждом случае решается по строго индивидуальным показаниям, с учетом множества имеющихся обстоятельств и факторов.

Наконец, следует отметить, что уже сегодня с успехом применяются достаточно прочные саморассасывающиеся (биорастворимые, биодеградируемые) материалы, которым, вероятно, в перспективе предстоит полностью заменить металлы в остеосинтезе. Перспективной альтернативой считается также ультразвуковой остеосинтез.

Противопоказаний к металлоостеосинтезу, в т.ч. чрескостному компрессионно-дистракционному, сравнительно немного: тяжелое соматическое состояние больного, поражения ЦНС с судорожным синдромом, выраженные нарушения кровообращения в конечностях, остеопороз (подтвержденная специальным диагностическим исследованием тенденция к истончению, структурному изменению и прогрессирующей хрупкости костных тканей), а также большая раневая площадь при открытых переломах, особенно при интенсивном ее загрязнении и/или инфицировании.

4. Сроки и процедура удаления

Срок пребывания металлического фиксатора может варьировать достаточно широко – в зависимости, опять же, от бесконечно разнообразных особенностей конкретных ситуаций. Обычно для сращения достаточно 4-6 недель, а верхним пределом временной металлофиксации считается 8-12 месяцев. Это обусловлено закономерностями биологических процессов в костных тканях: именно по истечении указанного периода может наметиться тенденция к остеопорозу, обрастание импланта надкостницей и т.д., – либо, напротив, могут подтвердиться показания (и отсутствие противопоказаний) к постоянной, пожизненной фиксации.

Нельзя не отметить, что любое хирургическое вмешательство вообще, – и любая остеосинтетическая имплантация в частности, – не гарантирует стопроцентного исключения осложнений и неблагоприятного исхода, поэтому в некоторых случаях спицы приходится удалять досрочно и экстренно (напр., при гнойных воспалениях, формировании ложного сустава и т.д.).

Нормальная же, плановая процедура извлечения очень проста и практически безболезненна: спицы с наружным креплением просто «скусывают» (спиливают) и вытягивают вон; при подкожном расположении понадобится лишь небольшой разрез. После этого сроки окончательной и полной реабилитации не превышают одной-полутора недель.

Источник

Удаление металлоконструкции после остеосинтеза

Операция по удалению металлоконструкций после остеосинтеза переломов

Удаление металлоконструкций является плановой операцией, которую проводят после консолидации (сращения) перелома, формирования полноценной костной мозоли, происходит это примерно через 8-12 месяцев. Возникает достаточно много споров о том, стоит ли удалять металлоконструкцию после остеосинтеза, если она не мешает?

Несколько доводов:

Экстренное удаление металлоконструкций

Показаниями к экстренному удалению могут стать:

Технически удаление остеосинтеза является несложной операцией, если металлоконструкция установлена правильно, по принятой методике. При наружном расположении спиц производится простое механическое удаление. При внутрикостной фиксации с помощью штифтов, гвоздей, винтов производится полноценная операция под проводниковой анестезией или наркозом. Как правило это внутрисуставное внедрение. Рассечение кожи происходит с иссечением первичного рубца, либо без иссечения. Вскрывается суставная сумка, производится механическое удаление конструкции специальными инструментами с последующим зашиванием сумки, мягких тканей, кожного покрова.

Для определения состояния имплантата непосредственно перед операцией производится контрольная рентгенография, для опрелеления возможной миграции винтов или спиц. Также применение компьютерной томографии.

Удаление металлоконструкций после остеосинтеза.

Удаление имплантатов из бедра, голени, плеча и предплечья, ключицы обычно производится в плановом порядке после формирования полноценной костной мозоли и надежной консолидации места перелома. Показания к экстренному вмешательству возникают нечасто, но пациент все равно требует регулярного осмотра.

Удаление спиц после операции

Спицами Киршнера в основном фиксируют мелкие кости и суставы (пальцы стопы и кисти, плюсневые и пястные кости). Иммобилизация проводится, как правило, в течение 4-6 недель после операции. Факсация может быть как наружной, т.е. конец спицы находится над поверхностью кожи, так и внутренней, т.е. спица полностью погружена под кожу для снижения риска инфицирования и неудобств пациента. Исполюзуется для временной фиксации. Так же существует погружной остеосинтез спицами и проволокой для остеосинтеза более крупных костей по Веберу, например, при:

При данных операциях спицы и проволоку удаляют через 8-12 месяцев после операции, так как для сращения этих костей требуется больше времени и стабильнее фиксация.

Удаление спиц и проволоки после остеосинтеза надколенника по Веберу

При переломах надколенника (коленной чашечки) со смещением отломков выполняется операция остеосинтеза, т.е. скрепление костных фрагментов для восстановления целостности кости и соответственно функции коленного сустава. Так как при отказе от операции пациент рискует остаться инвалидом.

Для остеосинтеза надколенника в подавляющем большинстве случаев используется методика Вебера. Когда костные отломки скрепляются двумя титановыми спицами Киршнера и дополнительно стягиваются титановой проволокой 8 образно. Это позволяет быстро и очень эффективно восстановить поврежденную кость и что немаловажно металлоконструкция минимальна по стоимости. Но у нее есть один большой минус. Очень часто пациенты испытывают дискомфорт и боль в области мпиц и проволоки, так как она находится правктичекски сразу под кожей. Поэтому часто выполняется удаление металлоконструкции из надколенника.

После того как кость срослась и металлоконструкция выполнила свою функцию ее можно удалить. Полное сращение кости происходит за 6- 8 месяцев, в некоторых случая 1 год. Именно спустя этот срок можно удалять металл.

Перед данной операцией нужно выполнить стандартные анализы крови; список можно посмотреть здесь.

Операция зачастую выполняется в условиях дневного стационара, т.е. через несколько часов после операции пациент может уйти домой. Анестезия местная, проводниковая либо наркоз. Непосредственно сама операция по времени занимает 30 минут. Найти проволку и спицы, как правило, не представляет труда для хирурга. После того как металлоконструкция удалена проводится зашивание раны и наложение асептической повязки. Пациент приходит на перевязки в первые сутки, далее можно перевязываться самостоятельно либо в лечебном учреждении рядом с домом. Швы необходимо снять через 14 дней после операции. В раннем послеоперационном периоде назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты.

Примерно через 1 месяц после операции по удалению металлоконструкции из надколенника можно постепенно увеличивать нагрузку и возвращаться в свой обычный ритм жизни.

Удаление пластины после операции

Пластинами и винтами фиксируют практически любые кости человеческого тела. Это очень надежный и удобный метод остеосинтеза. На сегодняшний день существуют огромное количество пластин различной формы, размеров и модификации для определенного вида перелома. Самые распространенные примеры остеосинтеза пластинами это:

Удаляют пластины, как правило, через 8-12 месяцев после операции.

Удаление стержня (штифта) после операции

Внутрикостными (интрамедуллярными) стержнями с блокированием винтами или, как еще их называют, штифтами выполняют фиксацию переломов трубчатых костей, а в частности поперечных и винтообразных переломов с небольшим количеством отломков и осколков. Также предпочтение для внутрикостного остеосинтеза отдают ввиду скорости операции, миниинвазивности и малой травматичности операции. Стоит сказать, что фиксация стержнями очень хорошая и дозированную нагрузку на оперированную конечность разрешают давать уже через нечколько дней.

После успешной операции и сращения перелома, как правило, удаляют динамический винт и увеличивают нагрузку на конечность, для полного сращения перелома. Через 1 год после операции, когда перелом полностью сросся, в плановом порядке выполняется удаление винтов и стержня.

Почти всегда операция по удалению стержня не занимает более 30 минут, Удаление происходит с использованием подобных инструментов как и при установке.

Сложности при удалении стержня могут возникнуть, он установлен некорректно. Либо резьба и шляпки винтов сорваны. В таком случае нужно будет высверливать винты и стержень.

Удаление спицестержневого аппарата, аппатата Илизарова после операции

Удаление аппарата Илизарова не представляет сложности, так как спицы и стержни расположены над кожей. После выполнения общей или регионарной анестезии выполняется «скусывание» спиц и удаление их из кости. При наличии стержней, они выкручиваются. Раны обрабатывают растворами антисептиков, накладывают асептичесие повязки.

Стоимость удаления металлоконструкции зависит от сложности операции и локализации имплантата, так же от вида анестезии, которая необходима для удаления.

Источник