что делать если у новорожденного бурлит в животе
Урчание в животе у грудничка, что делать родителям?
Закончились долгие 9 месяцев ожидания и пройден мучительный процесс появления на свет малыша. Казалось бы, расти и радуйся. Но нет! Ребенок беспокоится, кричит, подтягивает ножки к животику, и слышно, что у малыша урчит в пузике. Понятно, что карапуз не спит, иногда не ест и не дает жизни всем окружающим. Новоиспеченные родители начинают нервничать, придумывать всякие ужасы, чем усугубляют и собственное состояние, и спокойствие малыша! Что делать, если у грудничка бурчание в животе? На что обратить внимание и как помочь любимому чаду?
Бурчит пузико – признаки и симптоматика
Урчание в животе грудничка зачастую происходит после приема пищи.
Эту проблему у малыша не заметит только невнимательный или безответственный родитель. Как правило, симптоматика начинает развиваться после кормления и слышно ее невооруженным ухом. А если приложить руку к пузику, то можно отчетливо почувствовать, что там происходит настоящая буря. К урчанию в животике могут добавиться следующие симптомы:
Если к урчанию в животе добавляется такая неприятная симптоматика, то нужно обратиться к педиатру, выяснить причину и, возможно, пройти лечение.
Возможные причины
Врачи выделяют несколько причин бурчания в животе у малышей:
Внимание! Только врач после обследования малыша может установить причину неприятных симптомов.
Перистальтика у малыша и первая помощь в этом случае
После кормления пищеварительная система малыша начинает активно работать. Как следствие, усиливается двигательная активность кишечника. Это может вызывать урчание в животе и вызывать неприятные ощущения у карапуза. После кормления нужно дать малышу срыгнуть лишний воздух. Прогладьте сложенную в несколько слоев пеленку и положите на животик ребенку. Можно помассировать животик поглаживающими движениями по часовой стрелке.
Изменение рациона малыша – как справиться с урчанием
С урчанием в животе может помочь изменение рациона малыша.
Проанализируйте, что скушала мама перед кормлением. Возможно, какое-нибудь яблоко или сдобная булочка, пройдя мамин желудок и попав в молоко, является виновником урчания в животе у малыша. Такую же неприятную реакцию могут дать лекарственные препараты, которые принимает женщина. Поэтому нужно внимательно прочитать инструкцию – разрешено ли это средство для кормящей мамы.
Если же крохе уже вводится прикорм, то это может быть реакция на новый продукт. Поэтому желательно новый вид прикорма – сок, пюре или кашу – предлагать малышу в первую половину дня. Так можно будет пронаблюдать реакцию крохи на новую пищу. Лучше пережить урчание, понос и прочие неприятные реакции в течение дня, чем бороться с ними в ночное время.
Колики – как помочь малышу
Во время кормления карапуз заглатывает некоторое количество воздуха. Это вызывает вздутие кишечника и урчание в животе, боли, плачь и страдания. Это самая распространенная причина страданий малыша. После кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении и дать срыгнуть. Это уменьшит количество воздуха в желудке малыша. Если же началась колика, то можно сделать теплую грелочку из пеленки. Хорошо в этом случае помогает массаж живота, выкладывание на живот, двигательная гимнастика – велосипед.
Лактазная недостаточность – страшно или не очень
Лактоза – это молочный сахар, который содержится в любых молокопродуктах. Для его переработки нужен ряд пищеварительных ферментов. Пищеварительная система малыша еще несовершенна и формируется в течение нескольких месяцев. Поэтому у него может не хватать нужных ферментов. Обычно это состояние проходит самостоятельно в течение 3–4 месяцев и пузик перестает урчать. В редких случаях развивается тяжелая лактазная недостаточность. Это расстройство пищеварительной системы, которое подтверждается после обследования у врача. В таком случае потребуется корректировка питания малыша.
Обзор популярных препаратов для урчащего пузика
Эспумизан L — препарат от коликов у детей.
Иногда домашние методы борьбы с неприятными звуками и болевыми ощущениями в животе у малыша не помогают. Мучается ребенок, мучаются родители. В этом случае целесообразно использование специальных лекарственных препаратов для улучшения пищеварения и устранения колик. Что назначают при коликах у карапузов:
Выбор средства – это прерогатива врача-педиатра. Самолечение в этом случае неуместно!
Укропная вода
Это средство, проверенное на тысячах поколениях жителей планеты Земля. В СССР другого препарата для детей, снимающее колики и урчание, не существовало. И в настоящее время отвар семян укропа не потерял свою актуальность. Приобрести препарат лучше всего в аптеке. Обычно укропную воду готовят непосредственно в аптеках, но можно купить и готовые формы. Профессиональные фармацевты вооружены точными весами и прочим оборудованием.
Поэтому будут соблюдены все тонкости приготовления отвара и асептические условия. Дозировка подбирается индивидуально – от 3 до 6 чайных ложек в сутки. Противопоказание к использованию укропной воды – это индивидуальная непереносимость масла семян фенхеля. Поэтому проследите за состоянием малыша!
Побочные эффекты носят накожный характер – зуд, крапивница, гиперемия тканей.
Плантекс при коликах
Плантекс при коликах — средство от коликов.
Лекарственный ферментативный препарат «Плантекс» является по сути той же укропной водой, только в виде гранул и раскрученного торгового названия. Основным действующим веществом является масло фенхеля. Препарат выпускается в сашетах.
Содержимое пакета растворяется в воде и применяется по назначению. Детям до года назначают 1–2 сашета в сутки в несколько приемов. Малышам от 1 года до 4 лет – от 2 до 3 пакетов день. Противопоказания к приему препарата:
Для малышей используется только свежий раствор без добавления сахара и других подсластителей.
Эспумизан L при коликах
Как гласит рекламный слоган «если в животе ураган – пронимайте Эспумизан». Это ветрогонное средство выпускается в форме эмульсии бело-молочного цвета. Основное действующее вещество симетикон – снижает плотность газовых мембран. Благодаря этому мелкие пузыри собираются в более крупные и легко выводятся из организма. Малышам до года назначают по 25 капель 3 раза в день во время приема пищи. Детям от 1 года до 6 лет – 25 капель от 3 до 5 раз в сутки. Побочные эффекты у препарата «Эспумизан L» не наблюдались. Но существует ряд противопоказаний к приему. Не применяют ветрогонное средство при:
Эмульсия «Эспумизан L» не содержит сахара и искусственных подсластителей, поэтому ее можно применять у больных с диабетом.
Боботик при коликах
Боботик — отлично помогает при коликах у детей.
Этот препарат по сути тот же «Эспумизан» только под другой торговой маркой. Основное вещество – симетикон – то же что и в «Эспумизане». Но внешний вид – это эмульсия кремового цвета с приятным запахом. Препарат разрешен к применению с 28 дня жизни карапуза. Дозировка для детей от 28 дня до 2 лет – по 8 капель 4 раза в сутки. Детям старше 2 лет – по 14 капель препарата 4 раза в день. Противопоказания к назначению средства «Боботик»:
В любом случае лекарственный препарат должен подбирать лечащий врач в паре с родителями конкретного карапуза.
Препараты для нормализации кишечной микрофлоры
В настоящее время с экранов телевизоров призывают принимать препараты для нормализации микрофлоры организма. Таких лекарственных средств выпускается несколько десятков различных наименований. Их любят назначать врачи, даже тогда, когда это не требуется. Из принципа – не помешает! Мнения же педиатров разделились. Одни назначают карапузам при коликах препараты типа «Линекс» и прочих, другие – резко против.
Эта категория врачей считает, что микрофлора у каждого человека индивидуальна, и населить ее извне полезными бактериями практически невозможно. К тому же у крохи должна формироваться собственный уникальный комплект полезных и не очень микроорганизмов. Поэтому не спешите давать карапузу препараты с бифидо и лактобактериями. Показаниями для приема таких средств могут служить только результаты анализа на дисбактериоз или бакпасев содержимого кишечника. Так что, дорогие взрослые, экспериментируйте на себе! А здоровье крохи лучше доверить опытному педиатру!
Пищеварение новорожденного ребенка
Как устроена пищеварительная система новорожденного?
В первые месяцы после рождения вся жизнь малыша и его родных вертится вокруг этой нежной и сложной системы. Самые популярные темы для обсуждения в этот период — сколько малыш съел и как часто он ходит в памперс. А какую радость может вызвать у мамы его содержимое!
Организм новорожденного в первые несколько месяцев должен постоянно выполнять одну основную задачу: переваривание грудного молока и усвоение всех необходимых для развития питательных веществ. Пищеварительная система младенца устроена так, чтобы делать это максимально эффективно.
Строение внутренних органов младенца пока еще не такое, как у взрослого. Например, длина кишечника по отношению к длине тела у него гораздо больше. Длина тонкой кишки у ребенка примерно 1 м, тогда как у взрослого — всего 10 см. Это связано с приспособлением детского организма к лактотрофному питанию, когда пищеварение в основном пристеночное.
Особенности пищеварения от 0 до 4 месяцев
Пищеварительная система малыша в первые месяцы жизни еще далека от совершенства, так что ребенок страдает от колик, газиков, поносов и запоров, что обычно подтверждается плачем и беспокойством. К 4 месяцам проблемы, как правило, в значительной мере исчезают.
Давайте разберемся, что тревожит малыша в первые месяцы. Когда стоит беспокоиться, а когда нужно просто набраться терпения и подождать.
Икота
В чем она выражается
В первые месяцы жизни икают практически все дети, более того, икать малыш начинает еще в утробе матери. Просто из-за сокращения диафрагмы, разделяющей живот и грудную полость, у малыша нарушается дыхание. В результате он издает характерный громкий звук. Волноваться не стоит. Как правило, икота проходит в течение 10 – 15 минут.
Причины:
Как помочь малышу:
Срыгивание
В чем выражается
Во время или после еды изо рта малыша выливается полупереваренное молоко.
Если молоко не успело спуститься по пищеводу, то оно не отличается от обычного. Если же оно достигло желудка, то происходит процесс свертывания и оно будет источать кислый запах.
Интенсивность и объем
От 1 до 4 месяцев нормой считается срыгивание после каждого приема пищи. Объем — от 1 до 2 столовых ложек и один раз более 3 столовых ложек. Интенсивность срыгивания увеличивается примерно с 20 – 30-го дня, когда материнское молоко становится более зрелым. К 6 месяцам малыш, как правило, перестает срыгивать.
Почему ребенок часто срыгивает?
Мышечный клапан в верхней части желудка еще плохо удерживает его содержимое. Часть молока, которая не успевает попасть в желудок, выливается наружу. Любое движение способствует «выплескиванию» съеденного назад.
Как помочь, если грудничок срыгивает:
Когда стоит беспокоиться?
Когда новорожденный срыгивает слишком часто, посчитайте, сколько раз за день он писает. Если в сумме получается около 12 раз и более — количество молока нормальное, а срыгивает малыш лишнее.
Если же ребенок часто срыгивает потоком, плохо набирает вес, есть проблемы с мочеиспусканием, целесообразно обратиться к врачу.
Рвота
В чем выражается
Содержимое желудка «выплескивается фонтаном», с большей силой, чем во время срыгивания.
Причины
Причин много. Это может быть нормой, а может свидетельствовать о патологии. Рвота не опасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.
Когда стоит беспокоиться:
Ни одна, даже самая современная, искусственная смесь не может стать полноценной заменой материнского молока.
Запор
В чем выражается
В течение первого месяца жизни малыш способен опорожнять кишечник после каждого кормления. Однако уже к 4-му месяцу частота стула снижается до 2 – 4 раз в сутки. При этом «грудничок» пачкает подгузники чаще, чем «искусственник», так как материнское молоко усваивается быстрее. Случается, однако, и так, что малыш, находящийся на грудном вскармливании, испражняется через день, а то и реже. Если при этом его стул мягкий и ничего не тревожит малыша, то причин для беспокойства нет. Это значит, что молоко хорошо усваивается его организмом.
Симптомы:
Причины:
Как помочь малышу:
Когда следует беспокоиться:
Все это говорит о том, что малыш не получает питания в достаточном количестве.
Понос
Легкий понос — обычное явление у малышей. Более того, из-за того что дети в первые несколько месяцев жизни едят преимущественно жидкую пищу, жидкий стул у грудничка следует считать нормальным. Опасность может представлять не сам понос, а потеря жидкости и солей.
В чем выражается:
Причины:
Что можно предпринять:
Когда следует беспокоиться:
В таком случае следует обратиться к врачу. Ведь жидкий стул грозит обезвоживанием, от которого может пострадать детский организм.
Воздух в желудке
В чем выражается
Малыш ворочается, плачет или громко кричит.
Причины
Воздух в желудке, который ребенок глотает вместе с едой, независимо от способа кормления.
Что можно предпринять
Нужно помочь малышу выпустить лишний воздух:
Газики у новорожденных
В чем выражается
Вздутие живота характеризуется скоплением в кишечнике большого количества газа и у детей возникает намного чаще, чем у взрослых. В результате малыш громко и жалобно плачет, а животик у него при этом кажется больше обычного.
Причины:
Что можно предпринять:
Колики
В настоящий момент есть две теории возникновения колик у новорожденных. Согласно первой, виной всему незрелый желудочно-кишечный тракт и заглатывание малышом воздуха при кормлении и при плаче, вследствие чего возникают спастические боли в животе. Альтернативная теория утверждает, что боль возникает не в животе, а в голове — от усталости, перевозбуждения и перенапряжения нервной системы.
В чем выражается
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), колики — это плач младенца без видимой причины, который длится более 3 часов подряд, обычно вечером. Чаще всего такие приступы возникают на 2 – 3-й неделе жизни ребенка, усиливаются в течение 2 месяцев и затем идут на спад, прекращаясь к 3 – 4 месяцам.
Характерные симптомы:
Причины
Причины возникновения и исчезновения колик у детей до сих пор неясны. Точно известно, что это не болезнь. Ребенок, страдающий коликами, может по-прежнему нормально развиваться и хорошо набирать вес.
Что может повлиять на возникновение колик:
Бороться с коликами сложно. Однако вы можете облегчить боль и успокоить ребенка.
Что делать если колики у новорожденного?
Массаж при коликах
Рекомендуется массировать животик ребенка перед каждым кормлением. Для достижения лучших результатов делайте массаж после пятиминутной грелки. Можно нагреть пеленку утюгом или подержать ее на теплой батарее, затем положить на живот малыша, накрыть руками и подержать некоторое время. Смазывать руки маслом или кремом не надо.
Что такое лактазная недостаточность
В грудном молоке есть все, что нужно малышу: и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины, и жиры с углеводами.
Однако не все детки хорошо усваивают молоко. Чаще всего причиной является лактазная недостаточность, когда ЖКТ не может переваривать лактозу — молочный сахар, комплекс глюкозы и галактозы, составляющий около 85 % всех углеводов грудного молока.
Зачем нужна лактоза ребенку?
Лактоза — это основной сахар в питании новорожденного, который обеспечивает около 40 % всех его энергетических затрат.
ЛактОза и лактАза
ЛактОза не может всасываться в кишечнике в чистом виде. Сначала ее нужно расщепить на молекулы глюкозы и галактозы с помощью фермента лактАзы. Его недостаток приводит к нарушению расщепления лактОзы. Это и становится причиной непереносимости молока и называется «лактАзная недостаточность».
Причины:
Как распознать лактазную недостаточность? Симптомы лактазной недостаточности:
Следует обратиться к педиатру и сделать ряд анализов, на основе которых он назначит лечение.
Каким должен быть стул малыша
Разговоры о стуле малыша — одна из самых популярных тем в первые несколько месяцев после рождения ребенка.
Здесь вы узнаете, почему в первые часы жизни он темно-зеленый, какая консистенция и цвет считаются нормальными у «грудничков» и «искусственников» и какой стул свидетельствует о проблемах со здоровьем.
Надеемся, теперь вам будет легче понять, какие процессы происходят у вашего малыша, какие сигналы он посылает своим близким и что можно сделать, чтобы ему помочь.
Терпения вам и здоровья малышу!
Список использованной литературы:
Как отличить колики от газиков у новорожденных
Колики у новорожденных
Это периоды интенсивного плача, которые истощают родителей. Все попытки успокоить малыша в возрасте от 2 недель до 5 месяцев тщетны. Чёткая связь криков с кормлением, бодрствованием или другими фактами отсутствует. Колики возникают спонтанно и также внезапно заканчиваются. Мамы и папы строят массу предположений и пытаются выявить причинно-следственные связи. Однако все это догадки, истинные причины младенческих колик достоверно неизвестны. Подробнее о коликах вы можете почитать в нашей статье: Как понять, что у ребенка колики?
Газики у новорожденных
Это проявление метеоризма. Избыточное газообразование в кишечнике обычно приводит к вздутию живота и интенсивному отхождению воздуха. И в этом вопросе есть понимание причин, механизма развития и тактики действий. Причины повышенного газообразования чаще всего кроются в питании: либо в рационе кормящей мамы, либо в неправильном вскармливании самого малыша.
Ошибки вскармливания, которые могут привести к газообразованию
Это важно!
Если малыш находится на искусственном вскармливании, то следует тщательно подойти к выбору смеси. Обратите внимание на Nutrilak Premium Комфорт. Смесь разработана специально для малышей с чувствительным пищеварением.
Особенности поведения ребёнка при метеоризме
Беспокойство и плач малыша связан с движением газов в кишечнике, что можно ощущать под рукой или даже слышать. В это время может повыситься двигательная активность ребёнка, он может срыгнуть.
Это важно!
Отхождение газиков приносит облегчение, и младенец успокаивается. Коррекция питание и устранение ошибок вскармливания быстро приносит результат.
Как помочь малышу справиться с газиками?
Помощь кроется в устранении основных причин. Для краткосрочного, но быстрого облегчения состояния малыша лучше всего помогают массаж животика и позотерапия.
Толстая кишка – место скопления газиков. Поэтому легкие массажные движения по ходу толстой кишки от нижнего правого угла малыша (для нас левого) вверх, направо и далее вниз способствуют их продвижению к месту естественного выхода.
Выкладывание на живот и применение техники высаживания помогают с помощью изменения положения тела грудничка облегчить опорожнение кишечника.
Это важно!
Применение газоотводных трубочек допустимо, но лучше после консультации с врачом.
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.
Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс
Keywords: «intestinal gripes», step-by-step therapy, Sab Simplex
Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.
В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.
Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:
Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.
Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.
В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):
Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.
Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.
АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»
Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.
При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.
В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.
Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:
Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.
Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.
Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.