что делать если у ребенка покраснело нижнее веко
Блефарит у детей
Блефарит – болезнь, возникающая у детей достаточно часто. Она представляет собой воспаление краев век, что связано с очень тонкой кожей и клетчаткой в этом месте, потому что ткань рыхлая, а жир отсутствует.
С прогрессированием заболевания не всегда глаза изменяются внешне. Это вводит родителей в заблуждение, провоцирует бездействие или, что в ряде случаев еще хуже, применение народных средств без обращения к врачу. Следует знать и всегда помнить, что блефарит является опасной болезнью, которая может иметь ряд осложнений.
Причины блефарита:
Виды блефарита:
Каждая форма заболевания имеет особенности симптоматики и лечения.
Блефарит у детей: симптомы, диагностика и лечение
Признаки болезни
Блефарит схож по симптоматике с другими заболеваниями. Поэтому при выявлении любых из перечисленных ниже признаков родителям не стоит делать самостоятельные выводы, а сразу же обращаться к специалисту.
Симптомы блефарита:
При наличии нескольких симптомов ни в коем случае нельзя медлить или проводить самолечение. Ребенка нужно показать специалисту для правильной диагностики и назначения лечения.
Диагностика
Детский офтальмолог производит осмотр ребенка, сбора анамнеза и жалоб. Также выявляются или отвергаются сопутствующие заболевания, проводятся лабораторные исследования.
Применяется биомикроскопия глаза, определяется острота зрения. Первая технология дает возможность провести оценку состояния слезной пленки, краев век, глазного яблока и др. Исследуется рефракция и аккомодация, на основе чего могут быть выявлены: миопия, астигматизм и др.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие клеща Demodex проводят микроскопию ресниц.
Если есть подозрение на инфекционную природу заболевания, проводят БАК-посев мазка с конъюнктивы.
Для выявления гельминтов назначаются анализ кала, а при аллергическом течение болезни проводят аллергопробы.
Когда блефарит существует длительно и влечет гипертрофию краев век, врач назначает обследование для исключения различных форм рака, проводимое методом биопсии с последующим гистологическим исследованием биоматериала.
Лечение блефарита
При аллергической форме болезни рекомендуется полное исключение выявленного аллергена. Также в число рекомендаций могут входить, в зависимости от вида блефарита:
Если медлить с лечением, игнорировать рекомендации врача или проводить самолечение, это может стоить малышу зрения, а также повлечь другие неприятные последствия.
«СМ-Клиника» – с заботой о Вашем ребенке
В нашем медицинском центре работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских врачей различных профилей. Наш профессионализм подтвержден безупречной репутацией. Клиника имеет передовое оснащение, позволяющее быстро и точно диагностировать различные офтальмологические заболевания, включая блефарит.
Запишитесь на прием и приходите к нам, если Вам требуется действительно грамотная помощь и эффективная терапия.
Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение
Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.
Причины заболевания
Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:
Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.
Симптомы конъюнктивита у ребенка
Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.
Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.
Возрастные особенности
Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).
Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.
Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.
Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.
Лечение конъюнктивита у детей
Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.
Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.
Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.
Капли и мази для глаз
При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.
Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).
Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.
В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.
Как долго лечится блефарит у ребенка?
Блефарит — это заболевание век, которое можно вылечить за 7-10 дней, но только при своевременно начатом лечении. Нередко этот недуг принимает хроническую форму, затягивается и вызывает осложнения. Рассмотрим причины развития блефарита у детей и факторы, которые влияют на длительность течения болезни.
Блефаритом поражены 24% от общего числа больных с воспалительными болезнями глаз. Примерно 70% случаев приходятся на конъюнктивит, 5 и 3% — на кератит и увеит.
Таким образом, воспаление краев век является второй по распространенности офтальмопатологией воспалительного характера.
В этой статье
Она часто становится противопоказанием к операции на глазу. При этом нередко болезнь затягивается и осложняется другими воспалениями, в том числе конъюнктивитом.
Что такое блефарит и как он развивается?
При блефарите поражаются края век. Патологии с такой локализации относятся к группе офтальмологических болезней, так как они сказываются на состоянии глаз и на качестве зрения. При этом не всегда воспаление век переходит с них на глазное яблоко. Начинается воспалительный процесс в мейбомиевых железах после попадания в их выводные протоки бактерий, клещей, вирусов и других патогенных микроорганизмов. Заболевание является полиэтиологическим, то есть оно может быть вызвано различными причинами. К тому же протекает оно в разных формах, от которых зависит длительность течения болезни и способ ее лечения.
Непосредственные возбудителями воспаления — микробы, микозы, вирусы, клещи и хламидии. Часто блефарит становится причиной аллергии. Но, как правило, воспалительный процесс развивается при наличии располагающих факторов. К ним относятся:
Часто блефарит беспокоит людей с глазными заболеваниями неинфекционной этиологии:
Причины возникновения блефарита у детей
Воспаление краев век — это не детское заболевание. Оно диагностируется и у взрослых, при этом преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Однако есть ряд факторов, из-за которых эта болезнь часто выявляется у детей. Ребенок может заболеть блефаритом вследствие:
Кто еще входит в группу риска?
На основе перечисленных причин и располагающих факторов выделим несколько групп населения, у представителей которых блефарит возникает чаще:
Симптомы блефарита у детей
Ребенок может не сразу заметить у себя первые признаки воспаления краев век. Как правило, блефарит начинается с зуда и покраснения. Больной трет глаза руками, гиперемия усиливается, возникают другие симптомы заболевания:
При наличии любого из этих признаков необходимо показать ребенка врачу. Развитие воспаления приводит к усилению его симптомов. Они могут быть различными и зависят от формы протекания патологии и ее причины. Пациенты также жалуются на:
Многие из признаков говорят о нарушении кровоснабжения в веках и глазных яблоках. Если не принимать никаких мер, воспаление переходит на конъюнктиву или роговицу. Возрастает риск резкого ухудшения зрения.
Виды блефарита
От характера протекания воспалительного процесса зависит способ лечения и длительность болезни. Быстрее всего лечится простой блефарит, который сопровождается легким покраснением века, умеренным зудом и жжением. Если обратиться к врачу в первые дни заболевания, побороть его получится за 7-10 дней. Но зачастую блефарит становится хроническим. Устранить его симптоматику можно за неделю или две, но периодически он будет рецидивировать. О способах профилактики расскажем позже. Узнаем, какие еще разновидности блефарита существуют.
Воспаление краев век может быть односторонним и двусторонним, то есть с поражением одного или обоих глаз. Чаще всего воспаляются верхние веки, реже — нижние. Также по локализации воспалительного процесса блефарит разделяют на 3 вида:
Симптоматика определяется причинами заболевания, его локализацией и рядом других факторов. Перечислим разновидности блефарита, от которых зависит выбор лекарственных препаратов:
Это самые распространенные виды патологии. Существуют и другие ее формы, более редкие, но тяжелые, например, блефарит при поражении век контагиозным моллюском или воспаление краев век при системных аллергозах. Охарактеризуем эти болезни, узнаем, как они проявляются и сколько времени необходимо, чтобы вылечить их у ребенка.
Мейбомиевый блефарит
Он еще называется краевым и блефароконъюнктивитом. Развивается заболевание при гиперсекреции и воспалении мейбомиевых желез.
При этом беспокоят следующие симптомы:
При надавливании на хрящ из выводных протоков выходит мутный пастообразный секрет. При тяжелом протекании выдавливание его невозможно из-за очень густой консистенции. Содержимое желез становится таким плотным, что не может выйти через протоки. Впоследствии они расширяются. Это приводит к образованию кист в толще века. Дисфункция мейбомиевых желез нередко вызывает застой липидного секрета, что может закончиться образованием рубцов и деформацией края пораженного века.
Как лечится мейбомиевый блефарит?
У 87% пациентов с этим заболеванием развивается синдром «сухого глаза». Поэтому проводится слезозаместительная терапия. Назначаются капли «Систейн», помогающие восстановить жировой слой слезной пленки, и глазная мазь «ВитА-ПОС». Эти препараты необходимо применять 2-3 раза в день на протяжении 2 недель. Потом эти лекарства заменяются на «Оптив» или «Хилабак», которые придется закапывать 3-6 недель по 2 раза в день.
Гигиеническая обработка краев век осуществляется с помощью специальных гелей. При выраженном воспалении нужно делать массаж века стеклянной палочкой. Противоинфекционная терапия проводится антибиотиками. Также больному назначаются противовоспалительные препараты. В них возникает необходимость при долгом протекании болезни.
Себорейный блефарит
Себорейный, или чешуйчатый блефарит возникает при развитии воспаления в фолликулах ресниц и железах Цейса и Молля. Нередко это заболевание сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, заушных областей, бровей и грудины. Офтальмологические симптомы патологии следующие:
Это первичные признаки болезни. При ее прогрессировании кожа века становится морщинистой, гипертрофированной. Часто развивается конъюнктивит, иногда возникает и краевой кератит. Последние два недуга могут быть и причиной, и следствием себорейного блефарита.
Лечение чешуйчатого блефарита
Лечится воспаление по такому алгоритму:
Лекарства, имитирующие слезную жидкость, используются практически при любой разновидности блефарита. Но длительность курса лечения слезозаместителями может быть разной. При себорейной форме воспаления «Систейн» и другие подобные средства применяются в течение 6-8 недель.
Язвенный блефарит
Он является следствием хронической инфекции волосяных мешочков ресниц, чаще всего стафилококковой, что приводит к изъязвлению и деструкции края века. Для язвенного блефарита характерны такие симптомы:
Если они растут в сторону глазного яблока и начинают контактировать с роговицей, возникает эрозия. Из-за инфицирования роговой оболочки развивается язва, которая приводит к ухудшению зрения и даже полной его утрате. Такое бывает при тяжелом протекании язвенного блефарита. Но другие осложнения возникают не так уж и редко. Так, воспаление края века, вызванное стафилококковой инфекцией, может стать причиной хронического фолликулярного или папиллярного конъюнктивита, токсической эпителиопатии роговицы, краевого кератита и пр.
Сколько лечится язвенный блефарит?
Два раза в день больной должен промывать веки антисептическим раствором, обрабатывать их специальным гелем или мазью.
Курс лечения длится 2-3 недели. Капли на основе натуральной слезы — «Искусственная слеза», «Систейн» — принимаются на протяжении 6-8 недель. При тяжелом протекании болезни назначаются сильные антибиотики и противовоспалительные средства. Язвенным блефаритом болеют дольше, чем простым и мейбомиевым. Прерывать терапию опасно даже при исчезновении симптомов, так как данная патология может привести к ухудшению зрения.
Демодекозный блефарит
Он развивается из-за поражения краев век клещами рода Demodex folliculorum после их попадания в ресничные фолликулы или рода Demodex brevis, которые проникают в железы Цейса и мейбомиевые железы. Паразиты хорошо заметны под микроскопом у корней ресниц. При воспалении резко увеличивается популяция клещей. При этом их должно быть достаточно много для развития воспалительного процесса, так как возможно бессимптомное носительство их до 1-2 особей на 4 исследованных ресницах. Диагноз подтверждается после обнаружения не менее 4-6 клещей, а также их яиц и личинок. В самом начале болезни больного беспокоит нестерпимый зуд, особенно по утрам. Позже появляются такие симптомы, как:
Длительное течение приводит к поражению других структур глазного яблока — конъюнктивы и роговицы. На фоне блефарита развивается кератит, язва роговой оболочки, конъюнктивит.
Лечение демодекозного блефарита
Утро начинается с очищения пораженных участков кожи от корочек и промывания глаз антисептическими средствами. Также рекомендуется делать массаж век 1 раз в день. Стеклянные палочки, которыми выполняется процедура, можно приобрести в аптеке. Перед сном края век нужно смазывать вазелином или мазью «ВитА-ПОС».
Основное лечение проводится с помощью антибактериальных капель и мазей, противовоспалительных препаратов и заменителей слезы. Продолжительность его составляет от 2 до 4 недель.
Аллергический блефарит
Блефарит может быть аллергическим, возникающим после воздействия на веки аллергена, псевдоаллергическим как токсическая реакция на лекарство и инфекционно-аллергическим, который являются следствием попадании в организм инфекции бактериальной или вирусной этиологии. Часто аллергический блефарит сочетается с воспалением слизистой оболочки глаза — аллергическим блефароконъюнктивитом.
Аллергия может возникнуть на пыль, пыльцу растений, шерсть домашних животных, перья, пух, насекомых, средства бытовой химии и пр. Протекает аллергический блефарит остро и сопровождается:
Почти всегда болезнь принимает двусторонний характер. Кроме того, она может осложниться заболеванием инфекционной природы. Ребенок трет глаза руками, заносит бактерии на конъюнктиву, в результате чего возникает бактериальный конъюнктивит.
Лечение аллергического блефарита
Прежде всего необходимо устранить аллерген. Кожа и края век обрабатываются гелями и мазями. Сильные противовоспалительные препараты могут быть назначены ребенку только при очень тяжелом воспалении. Обязательно назначаются «Систейн» и «Искусственная слеза». В этих препаратах нет консервантов, они не имеют противопоказаний и подходят всем, в том числе детям с аллергией.
Блефарит при поражении век контагиозным моллюском
Это заболевание является вирусным. Вирус контагиозного моллюска передается контактным путем. Для болезни характерны следующие симптомы:
При таком блефарите фолликулы собираются в складки, при этом обычно на нижнем веке. Нередко развивается папиллярная гиперплазия соединительной оболочки глаза. В редких случаях наблюдается поражение роговицы. Заболевание лечится очень долго. Иногда симптомы его не проходят годами, периодически стихая и обостряясь.
Для борьбы с патологией этого типа назначается электрокоагуляция узелков или их выскабливание острой ложечкой с дальнейшим прижиганием йодом. Блефарит и конъюнктивит лечатся мазями и глазными каплями.
Блефарит при системных аллергозах
Аллергоз — это не конкретное заболевание, а собирающее понятие для различных патологий аллергического характера. Так, при атопическом дерматите блефарит развивается почти у всех пациентов и протекает он достаточно тяжело с частыми рецидивами. Обычно он сочетается с кератитом и конъюнктивитом. При этом происходит двустороннее поражение глаз. Больные жалуются на такие симптомы, как:
Кроме того, есть склонность к возникновению вторичной инфекции — грибковой, бактериальной, герпетической. При таком заболевании необходимо назначить антибиотики, но с большой осторожностью, так как может усилиться аллергия. Лечится данная форма блефарита не только у офтальмолога, но и у дерматолога, аллерголога. При аллергии могут быть назначены стероидные препараты. Детям они выписываются редко, только в крайних случаях, так как подобные лекарства имеют множество побочных эффектов.
Сколько длится блефарит у ребенка?
Простым блефаритом дети болеют 7-10 дней. При хроническом протекании заболевания может потребоваться более длительный курс лечения — от 2 до 4 недель. Продолжительность болезни зависит от нескольких факторов:
Важно начать лечить блефарит после появления первых его признаков. Не затягивайте с визитом к врачу и не пытайтесь избавиться от покраснения век, зуда и других симптомов с помощью примочек и компрессов. Народные средства лишь временно снимают признаки заболевания, однако они не воздействуют на его причину. Несколько дней промедления могут стать причиной перехода воспалительного процесса в хроническую форму.
Как защитить ребенка от блефарита?
Как было отмечено ранее, дети болеют блефаритом достаточно часто. Однако соблюдение нескольких правил позволит избежать заболевания:
Объясните детям, насколько важно придерживаться гигиены, мыть с мылом руки после улицы и контакта с животными. Блефарит способен привести к различным осложнениям, некоторые из которых приходится лечить хирургическим путем, например, заворот век, трихиаз, халязион. Кроме того, воспаление век при длительном протекании переходит на другие структуры глазного яблока. При поражении конъюнктивы и роговицы снижается зрение. Осложненный блефарит может не проходить долго с частыми рецидивами.