что делать если у тебя ковид куда звонить
Инструкция: что делать, если у вас появились признаки коронавируса
Симптомы коронавируса очень похожи на симптомы ОРВИ, поэтому очень важно сразу обратиться к врачу, даже если кажется, что это просто простуда. Рассказываем, почему это необходимо, как правильно это сделать и какие рекомендации нужно соблюдать для благополучного излечения.
В каких случаях и как вызывать врача
Абсолютно необязательно при этом иметь все симптомы, для обращения к врачу достаточно будет даже одного из них:
При любых из этих изменений нужно вызвать врача на дом, обратившись в районную поликлинику по ОМС.
Сразу при первых симптомах ОРВИ вызывать скорую помощь необходимости нет. Но если вы резко почувствовали себя очень плохо (например, задыхаетесь и/или температура быстро поднялась до 39–40°С), вызовите неотложную помощь по телефону 103, он работает круглосуточно.
Вы также можете позвонить на информационную телефонную линию Департамента здравоохранения города Москвы: 8 (499) 251-83-00 (тоже круглосуточно). Линия работает для оказания всех видов медицинской помощи в городских больницах и поликлиниках (в том числе онкологическим больным и больным на гемодиализе).
Единая справочная служба города Москвы (в том числе по вопросам доступности и качества бесплатной медицинской помощи) доступна по телефону 8 (495) 777-77-77.
Ещё есть горячая линия по коронавирусу Департамента здравоохранения города Москвы: 8 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00). Сюда можно звонить по общим вопросам по коронавирусной инфекции, в том числе по информации о предоставлении мер социальной поддержки, доставке продуктов и решении других бытовых проблем пожилых и хронически больных москвичей, доставке бесплатных и льготных лекарств и медицинских изделий на дом, получении больничного листа в Москве.
Другие полезные телефоны можно найти на сайте Мосгорздрава.
Телефоны всех поликлиник Москвы и Московской области и время их работы можно найти здесь, Санкт-Петербурга и Ленинградской области — здесь.
Участковый врач из поликлиники должен прийти к вам с бесплатным тестом на коронавирус и дать первичные рекомендации (то есть общие рекомендации до постановки диагноза).
Вам не могут отказать в посещении врача по ОМС. Если такое происходит (врач не приходит в течение одного-двух дней после вызова или по телефону вам говорят, что не могут направить врача и вы сами должны к ним прийти), сразу звоните с жалобой на горячую линию Департамента здравоохранения Москвы 8 (495) 870-45-09 или, если вы находитесь не в Москве, на общую горячую линию по вопросам коронавируса в России 8 (800) 2000-112. Также с такой жалобой можно позвонить в Роспотребнадзор 8 (800) 555-49-43 (это телефон Единого консультационного центра для оказания помощи по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения) или отправить туда электронную жалобу.
Права и обязанности пациентов на карантине
Несмотря на то, что врач ещё только будет проводить пробу на коронавирус и подобный диагноз не поставлен, все, кто проживает с обратившимся к врачу, сразу будут обязаны подписать бумагу о соблюдении двухнедельного карантина. В ней указаны рекомендации Роспотребнадзора, несоблюдение которых влечёт за собой штраф, а в определённых случаях — даже уголовную ответственность. Также в документе подробно расписано, как действовать, если в семье есть больной с ОРВИ:
Также вызвать врача, сдать тест, подписать бумаги и не выходить из дома в течение 14 дней необходимо, если вы знаете, что контактировали с заразившимся COVID-19, или вернулись из страны, где идёт вспышка болезни, даже если никаких симптомов у вас нет.
Может случиться, что врач порекомендует вам приём антибиотиков ещё до постановки диагноза. Пациент вправе от них отказаться.
Где ещё сейчас можно сдать тест на коронавирус
Если по каким-то причинам вы не можете или не хотите сдать тест от районной поликлиники по ОМС, кроме 107 лабораторий Роспотребнадзора тестирование доступно в 437 лабораториях при государственных медицинских организациях и 85 частных лабораториях.
Примеры частных лабораторий в Москве:
В Санкт-Петербурге и некоторых других крупных городах России право на проведение тестов есть у сети лабораторий «Хеликс».
Полный список частных лабораторий, проводящих исследования в регионах РФ — здесь.
Средняя стоимость теста на коронавирус на дому от частной клиники составляет от 2000 до 5000 ₽ (зависит от клиники, необходимо предварительно проконсультироваться о точной сумме при заказе).
Если вы хотите не только сдать тест в частной поликлинике, но и платно там лечиться — это возможно (стоимость лечения рассчитывается индивидуально, средняя стоимость одной консультации врача с помощью услуги «Телемедицина» — около 2500 ₽). Однако все частные поликлиники обязательно передают сведения обо всех заболевших коронавирусом в госучреждения, поэтому к вам всё равно придёт врач из государственной поликлиники, чтобы взять у вас анализ (они вносят в общую базу данных только те анализы, которые берут сами, справка из частной поликлиники не подойдёт) и подписи на постановлении, которое они принесут с собой. В государственной поликлинике, к которой вы прикреплены, будут следить за состоянием здоровья до получения отрицательного теста на коронавирус и полного исчезновения симптомов болезни.
Что делать при положительном результате теста на коронавирус
Результатов теста на коронавирус придётся ждать от одного до двух-трёх дней. Бывает, что тест уже готов, но из поликлиники звонят не сразу, поэтому рекомендуется периодически звонить и уточнять самому.
В случае если тест положительный, на следующий день после уведомления о результате к вам домой из поликлиники направят иммунолога. Он распишет план лечения, а также сделает тесты всем взрослым членам семьи, проживающим на одной территории. Если в семье есть дети, сведения из взрослой поликлиники передадут в детскую автоматически, и к ним также придёт детский врач и возьмёт бесплатные тесты по ОМС.
При наличии симптомов ОРВИ тест делают в общей сложности не менее трёх раз: при постановке диагноза и далее по ходу лечения для проверки, выздоровел ли больной.
На протяжении всего периода лечения и, соответственно, карантина, вас будут навещать врачи из поликлиники. Количество их визитов зависит от течения болезни и определяется индивидуально с каждым пациентом.
В случае если состояние ухудшится и потребуется лечь в больницу, в Москве по указу мэра такое лечение сейчас должно быть бесплатно даже в частных клиниках.
Больного и членов его семьи, проживающих с ним, после установления диагноза COVID-19 обяжут установить на телефон приложение «Социальный мониторинг» (iOS/Android), такой пункт есть в постановлении, которое даёт подписывать участковый врач. Пациенту и членам его семьи придут СМС-оповещения об обязательной установке приложения.
Оно запрашивает геолокацию и несколько раз в день требует сфотографироваться на фоне домашнего интерьера, чтобы убедиться, что контролируемый дома.
За несоблюдение возможен штраф до 4000 ₽ за каждое нарушение, то есть в сумме штрафовать могут на десятки тысяч ₽. Многие жалуются, что приложение работает некорректно. Пока о мерах, принимаемых для его исправления, ничего не известно. На несправедливо назначенные штрафы можно подать электронную жалобу.
Как оформить больничный
Если для соблюдения режима самоизоляции вам необходим больничный, сообщите об этом врачу своей поликлиники, когда он придёт к вам брать тест на коронавирус, или звоните на горячую линию вашего региона либо на единую горячую линию по России — 8 (800) 2000-112. Москвичам, по указу мэра Москвы, нужно при вызове врача на дом через mos.ru отметить необходимость оформления больничного или позвонить для этого на горячую линию по телефону 8 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00). Также, если вы вернулись из-за границы, вы можете оформить больничный лист онлайн в личном кабинете на сайте Фонда социального страхования. Чтобы понять, как это сделать, скачайте там же инструкцию. В любом случае больничный может быть оформлен дистанционно и доставлен вам на дом.
«У меня кашель и температура — кажется, это коронавирус. Что делать?» Инструкция
У меня кашель и, кажется, температура, это коронавирусная инфекция?
«Сейчас появилось довольно много мнительных людей, которые подозревают у себя коронавирус и хотят сдать мазок, даже если у них просто першит в горле. Если человека ничего не беспокоит, у него нет практически никаких симптомов, указывающих на заболевание, он может быть бессимптомным носителем коронавирусной инфекции. Делать в этом случае ничего не нужно — важно соблюдать меры защиты, в частности носить маску и меньше контактировать с окружающими людьми.
Если же появились симптомы: поднялась температура (это встречается в большинстве случаев), появился кашель, боль в горле, приступы удушья, то нужно обратиться к врачу. Но возникает вопрос, к какому именно?
Если у вас температура до 38,5, то нужно обратиться к врачу поликлиники — куда-то идти и заражать людей не нужно, необходимо вызвать врача по телефону и дожидаться его визита. Перед встречей с врачом лучше проветрить комнату, а общаться с ним в маске.
Врач опросит пациента, проведет осмотр, измерит уровень насыщения крови кислородом, измерит температуру, при необходимости возьмет мазок для проведения анализа на Covid-19, оформит больничный, если это нужно, даст пациенту подписать бумаги о самоизоляции, даст родственникам инструкции о том, как нужно общаться с инфицированным».
Когда нужно вызывать скорую?
Наталия: Мне 40 лет, и я живу в Москве. Я почувствовала себя плохо 18 марта: заболело горло, я сильно потела и чувствовала сильную слабость. Врача сперва вызывать не стала — думала, что отлежусь и все само пройдет. Я не знаю, где заразилась — видимо, в Москве. В феврале я ездила в отпуск в Таиланд, никуда потом из Москвы не выезжала. 30 марта поднялась температура до 39, слабость к тому времени не проходила, а потому я решила позвонить в скорую по телефону 103.
Алексей Безымянный: «В том случае, если появляются сложности с дыханием, а температура поднимается выше 38,5, надо вызывать врача скорой помощи. В скорую, а не в районную поликлинику нужно и можно звонить, если человек сразу чувствует себя очень плохо.
Специально «утяжелять» свое состояние, чтобы к вам приехала скорая помощь, ни в коем случае нельзя. Вызов бригады — не всегда лучший вариант. Врач скорой помощи не назначит лечение, он лишь снимет симптоматику, выяснит, есть ли угроза для жизни, возьмет необходимые анализы, предложит госпитализацию, если она действительно необходима. Вызывать скорую, если у вас 37,5, не нужно, прибывшая бригада все равно порекомендует вызвать участкового врача.
Надо также помнить, что существует два вида бригад: бригады скорой помощи, которые приезжают, когда есть угроза для жизни, а также бригады неотложной помощи, приезжающие во всех остальных случаях. Неотложка, которая в большинстве случаев командируется к пациентам с подозрением на Covid-19, по нормативу должна приехать в течение двух часов».
Что сделают прибывшие врачи?
Наталия: Врачи приехали довольно быстро — в течение получаса. Вся бригада была в защите — очки, маски, костюм, думаю, что они готовы к тому, что многие болеют Covid-19. Врач поговорил со мной, послушал легкие, сразу взял тест. Дал рекомендации по лечению — сбивать температуру, пить больше жидкости, полоскать горло, при необходимости рассасывать леденцы. Через пять дней мне позвонили и сказали, что тест положительный, велели ждать бригаду инфекционистов.
Врач соберет жалобы пациента и проведет обследование: оценит видимые слизистые оболочки верхних дыхательных путей, перкуссию легких, осмотрит лимфатические узлы, проведет пальпацию брюшной полости и измерит температуру тела. Кроме того, врач должен взять анализ на коронавирус.
Алексей Безымянный: «Результат анализа будет готов через два-три дня: он либо подтвердит, либо опровергнет наличие инфекции. Впрочем, вне зависимости от результата человек должен провести 14 суток дома. Если анализ положительный, то к пациенту врач придет еще раз, чтобы оценить состояние заболевшего и назначить лечение. В том случае, если результат отрицательный, ухудшений нет и нет повода для повторного обращения — врач может и не приходить, но пациент должен две недели провести дома. Если состояние становится хуже (например, если не было кашля, а он появился), то нужно повторно вызвать врача из поликлиники».
Меня в этом случае обязательно госпитализируют?
Человека с подозрением на Covid-19 отправят в стационар и в том случае, если он проживает с людьми, входящими в группу риска. В этом случае его близкие должны соблюдать режим самоизоляции в течение 14 дней после последнего контакта с заболевшим.
Наталия: Приехала бригада инфекционистов: измерили температуру, измерили кислород в крови, легкие не прослушивали. Предложили госпитализацию, но так как я уже лучше себя чувствовала, то я отказалась. Тогда дали заполнить бумаги о полной самоизоляции, выдали информационные брошюры, лист для самоконтроля, рассказали, куда обращаться, если станет хуже. Обещали, что придет врач из поликлиники — он не пришел, потом выяснилось, что и не должен был, наверное, что-то напутали.
Алексей Безымянный: «Сейчас пациентов с Covid-19 в легкой форме, у которых нет дыхательной недостаточности, легкие чистые, нет пневмонии, могут оставить лечиться на дому. Больница — не самое приятное место, и если состояние нетяжелое и нет необходимости в искусственной вентиляции легких, то лучше остаться дома, так как у пациентов с легкой формой заболевания в больнице больше шансов «утяжелиться». При необходимости пациентам в Москве бесплатно выдают необходимые лекарства — гидроксихлорохин или же гидроксихлорохин в комбинации с и лопинавиром/ритонавиром. Назначают их не всем, а только в определенных случаях, учитывая состояние заболевших, противопоказания и риск развития возможных побочных эффектов».
Аналогичные правила лечения на дому прописаны и в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Заболевшему, и тем, кто проживает с ним, необходимо соблюдать санитарные нормы. Лучше всего разместить пациента в отдельной комнате, а если это невозможно, то нужно стараться соблюдать дистанцию не менее метра. Ухаживать за пациентом должен близкий, не входящий в группу риска, посещения друзей и знакомых нужно ограничить до полного выздоровления.
Если мне кажется, что у меня коронавирус, сам я могу приехать в больницу на своей машине? Меня примут?
Алексей Безымянный: «Пытаться самостоятельно сдаться в больницу, подозревая у себя симптомы коронавирусной инфекции, не стоит. Если показания для госпитализации не обнаружатся, то класть его в больницу никто не будет: человека могут отправить домой или разместить в обсерваторе. В любом случае это создаст сложности для медработников — придется потратить много времени, которое сейчас дорого».
Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?
Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.
Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.
После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.
В Москве с начала апреля работает система мониторинга больных Covid-19. Для них разработано специальное приложение «Социальный мониторинг». Глава департамента информационных технологий Эдуард Лысенко пояснил, что приложение будет фиксировать факт покидания пациентом адреса самоизоляции. Кроме того, пользователям придется регулярно подтверждать, что они находятся рядом с телефоном, — для этого приложение будет присылать уведомления с запросом на идентификацию с помощью фото. При выявлении нарушений пациент будет госпитализирован и продолжать лечиться на дому не сможет.
Что делать человеку, если заболел коронавирусом, решает лечащий врач, который назначает лечение. Он дает подробные инструкции и выдает форму, куда пациент вносит изменения своего состояния. Если есть только подозрение на вирус, не стоит искать, куда и кому звонить, или сдавать тест сразу при первых симптомах ОРВИ. Если состояние ухудшается, вызывают скорую. При подозрении на COVID-19 соблюдают правила домашнего карантина (14 суток). Когда ухудшений нет, человека считают здоровым. Если признаки болезни есть, лечение часто ведут симптоматическое и без госпитализации.
Где сдавать тест на Ковид-19
По мнению главного санитарного врача РФ, порядка ¼ населения потенциально могут быть носителями коронавируса. При этом еще часть – в подавляющем большинстве молодежь и дети – переносят заболевание в легкой форме. Чтобы подтвердить диагноз, нужно сдать тест на COVID-19. Забор анализов выполняют в поликлинике, к которой человек приписан по месту жительства, или в частных медицинских учреждениях. В клиниках последнего типа тест на коронавирус платный, его стоимость составляет 2-3 тыс. руб.
Получив положительный результат теста, поликлиника направляет извещение в Роспотребнадзор. Там выявляют круг граждан, с которыми контактировал заболевший. Сотрудники проводят эпидрасследование и в случае необходимости выносят постановление на изоляцию контактного лица. К этому распоряжению также прилагают предписания для медицинского наблюдения.
Первые меры при обнаружении коронавируса
При появлении начальной симптоматики, которая фактически идентична проявлениям ОРВИ, не звонят в скорую помощь, а вызывают врача из поликлиники на дом. Он проведет обследование и даст дальнейшие рекомендации.
Тем не менее важно не выходить из дома при подозрении на коронавирусную инфекцию и наличии таких симптомов:
Внимание!
Неотложную медицинскую помощь вызывают при резком ухудшении самочувствия – возросла температура до +39…+40°C, человек начал задыхаться и подобное.
Когда нужно срочно вызывать скорую помощь
Если состояние стремительно ухудшается, а врача не получается вызвать либо он сообщил, что не успевает приехать, звонят в неотложную помощь (103). Так, скорая нужна, если показатели температуры тела возрастают, усиливается одышка или другие симптомы. Также «неотложку» вызывают в ночное время. Важно предупредить диспетчера, что был контакт с человеком, у которого уже диагностирован коронавирус.
В ситуациях, когда есть подозрения на COVID-19, в соответствии с утвержденными инструкциями пациента доставляют в инфекционное отделение и проводят дальнейшее обследование. Показанием для подобных действий со стороны врачей выступает гипертермия и воспаление легких, которое было подтверждено рентгеновским исследованием.
Что делать если заболел коронавирусом и куда звонить – пошаговая инструкция
Когда человек выявляет у себя симптомы коронавируса, нельзя впадать в панику. В первую очередь нужно замерить температуру и спокойно оценить собственное состояние. Если все не критично, нужно обратиться по номеру телефона поликлиники, к которой человек приписан. Там запишут информацию и направят врача.
Дальнейшие инструкции следующие:
Что нельзя делать при подтвержденном коронавирусе
Результата исследований нужно подождать. Обычно анализ занимает 2-3 дня – по истечении этого периода рекомендуют периодически звонить и уточнять. Если в результате проведенного исследования будет подтвержден коронавирус, из больницы направят иммунолога. Этот специалист должен расписать план лечения и взять материалы для исследования у всех взрослых лиц, проживающих в квартире. Если есть дети, сведения будут переданы и в детскую поликлинику, откуда также направят врача.
Из правил для пациентов с подтвержденным коронавирусом особо выделяют следующие:
Всем членам семьи, проживающим по адресу, придет СМС с напоминанием о необходимости установки приложения для смартфона. Программа будет запрашивать геолокационные данные и выводить несколько раз в сутки сообщение о необходимости сфотографироваться на фоне домашнего интерьера. Несоблюдение правил карантина грозит штрафом до 4000 рублей за каждое подтвержденное нарушение. Если такие меры были приняты несправедливо, у каждого пациента есть возможность подать электронную жалобу.
Когда нужно делать повторный тест
Первое тестирование на коронавирус делают всем гражданам, которые обращаются в больницу с признаками острой респираторной вирусной инфекции или пневмонии. Также материалы для исследования берут у лиц, прибывших из-за границы, и у тех, кому уже поставлен соответствующий диагноз – для подтверждения.
Но однократной проверки недостаточно, так как болезнь проходит ряд стадий:
Результаты исследований на каждой стадии отличаются. Например, слабая активность вирусов может привести к отрицательному ответу, а при повторном заборе материала отмечается наличие возбудителя. Если у пациента присутствуют характерные для заражения коронавирусом симптомы, рекомендуют делать тест ПЦР 3 раза. Повторное исследование при положительном первом результате назначают через 10 дней.
Тестирование на антитела в организме также является методикой определения коронавирусного заражения. Но в отдельных случаях результат такого исследования может быть сомнительным. Если у человека нет симптомов, ему предлагается находиться дома и сдать тест на иммуноглобулины позднее – через 7-10 дней. Это нужно, чтобы определить, развивается ли заболевание или уже прошло.
Внимание!
Последующие тесты нужны для контроля – 2 раза подряд не должно быть следов присутствия коронавируса. Это является главным показателем незаразности пациента, до этого момента ему предписывается постоянное нахождение дома или в стационаре.
При подозрении на коронавирусную инфекцию не нужно сразу бежать в больницу, главное – позвонить на горячую линию или в регистратуру поликлиники и сообщить о своем состоянии. Вызывать неотложную помощь стоит только при острых проявлениях – повышенной температуре или сильной затрудненности дыхания. Приехавший врач проведет осмотр, возьмет материал для исследования, назначит лечение и объяснит, какие правила нужно соблюдать.
Доброго здоровьица Вам и
До новых встреч на сайте 9111. ру!
Что делать, если вы подозреваете у себя коронавирус
Подробная инструкция о том, как позаботиться о себе и своих близких при первых тревожных признаках
В России вновь стремительно растет число заболевших коронавирусом. Не исключено, что это вторая волна, которая, по некоторым прогнозам, может оказаться сильнее первой. При этом что делать, если кажется, что инфицирован, многим не до конца понятно: инструкции властей, рассказы переболевших знакомых, советы из соцсетей, заявления врачей противоречат друг другу. Reminder сделал простую инструкцию (в двух вариантах: укороченном и расширенном), которая поможет быстро составить план действий, если вы обнаружите у себя подозрительные симптомы.
Короткий план
Какие бывают симптомы
Сложно самостоятельно определить по одним только внешним признакам, заразились ли вы COVID-19 или обычным гриппом — симптомы практически одинаковы. Тем не менее за 9 месяцев, что мир живет с новым коронавирусом, врачи смогли классифицировать основные его проявления.
Болезнь может дать о себе знать на 1–14 сутки после того, как вирус попадает в организм. Но в среднем первые симптомы начинают появляться спустя 5–6 дней после заражения.
Наиболее частые симптомы:
Другие типичные для COVID-19 симптомы:
С полным списком можно ознакомиться на сайте ВОЗ.
При каких симптомах нужно немедленно вызвать скорую:
Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что пневмония, которая часто развивается при COVID-19, переходит или уже перешла в тяжелую стадию, и нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Для более точного определения симптомов можно воспользоваться онлайн-скринингом от Apple (на русском) или опросником (на английском), составленном Госпиталем Джонса Хопкинса. Но их результаты не являются диагнозом — его может поставить только врач.
Стоит помнить, что тяжело болеет COVID-19 небольшая часть заразившихся — около 14%, еще у 5% наступает критическая стадия. При этом до 30-40% заразившихся могут переносить коронавирус без симптомов (чаще всего именно так болеют дети и подростки).
Что известно о тестах
Сдавать тест на коронавирус при первых же симптомах ОРВИ не нужно. Тестирование имеет смысл, когда его рекомендует лечащий врач. В целом тот факт, сдали вы тест или нет, мало что меняет. Лекарства от коронавируса все еще не изобрели, поэтому лечиться дома придется обильным питьем и долгим сном.
Отрицательный результат ПЦР-теста не отменяет самоизоляцию. Он не гарантирует, что человек здоров и безопасен для других людей. По оценкам, количество ложноотрицательных результатов может составить от 5 до 40%. Зафиксирован случай, когда мужчина четыре раза получал отрицательные результаты, и только пятый тест показал, что он болен. Чтобы не заразить окружающих, эксперты советуют всем, у кого есть симптомы COVID-19, по умолчанию считать себя инфицированными и соблюдать карантин. Если самоизолироваться не получится, хотя бы носите маску, дезинфицируйте руки, чихайте в локоть и по возможности избегайте контакта с людьми.
Экспресс-тест на антиген может определить, болен ли человек, но не очень точно. Как и ПЦР, он делается по образцу из носа или горла, но ищет не генетический материал вируса, а только определенные белки вируса — его антигены. Специфичность теста на антиген высокая, и положительному результату можно верить. Однако чувствительность у него ниже, чем у ПЦР-теста, поэтому более вероятны ложноотрицательные результаты. Если есть симптомы, но экспресс-тест на антиген дал отрицательный результат, FDA рекомендует сделать ПЦР.
Антительный тест может определить, было ли у человека недавнее (антитела IgM) или прошлое (антитела IgG) заражение SARS-CoV-2. Их не используют для диагностики COVID-19. Они нужны эпидемиологам, чтобы понять, как много людей уже переболели ковидом, в том числе бессимптомно, а для частного лица не имеют большой ценности. Во-первых, тест может дать ложноположительный результат, приняв за антитела к новому коронавирусу антитела к другим сезонным коронавирусам, что для отдельного человека сводит прогностическую ценность к подбрасыванию монетки. Во-вторых, наличие антител не означает иммунитет: как долго они могут сохраняться в крови и защищают ли от вируса — эти вопросы все еще открыты.
Если вы все-таки хотите сдать тест
Обращайте внимание на чувствительность и специфичность теста. При ПЦР-тестировании выбирать стоит тесты, у которых эти показатели выше 98–99%. У антительного теста чувствительность и специфичность должна быть от 95% и выше. Если предполагаете, что болели относительно недавно, стоит сдавать анализ на наличие двух видов антител — и IgM, и IgG. Если болезнь была пару месяцев назад, можно обойтись тестом на IgG.
Чтобы увеличить шансы получить объективный результат, подготовьтесь к анализу. Перед ПЦР нужно отказаться от алкоголя и противовирусных препаратов не менее чем за 24 часа до анализа, от антисептиков, чистки зубов, рассасывания таблеток и жевания жвачки — за 4 часа, курения, еды и любых напитков — за час, спрея и капель для носа — за полчаса. Антительный тест сдается утром натощак, как и другие анализы крови, перед ним стоит 2–3 часа не курить и сутки не пить алкоголь и не заниматься спортом.
Делать ПЦР-тест лучше либо при первых же симптомах, либо на 5–7-й день после начала болезни. Представители лабораторий рекомендуют сдавать ПЦР в первые дни симптомов, так как с течением времени концентрация вируса в верхних дыхательных путях снижается, как и вероятность обнаружить вирус в мазке. Однако несколько новых исследований показывают, что процент обнаружения вирусных частиц методом ПЦР в первые дни после контакта или в первые дни симптомов низкий, замечает Рената Петросян, главный врач клиники «Чайка» [1, 2]. Вероятность обнаружить вирус нарастает к пятому дню. Возможно, ПЦР-тест на 5–7-й день от появления симптомов будет даже более точен, чем в первые дни болезни. Что касается контакта с человеком, у которого подтвержден COVID-19, то в этом случае тест стоит делать на 5–7-й день после контакта.
Антительный тест стоит делать не раньше третьей недели после появления симптомов. Вероятность обнаружить антитела через более чем 20 дней после первых симптомов гораздо выше, чем в первые 14 дней. Оптимальное время сдачи теста — через три-четыре недели после появления симптомов. Если результат сомнительный (непонятно, «положительный» он или «отрицательный», потому что уровень антител крайне мал), можно сдать повторный тест через 10–14 дней.
Где сдавать тест?
Бесплатно по ОМС. Если есть симптомы ОРВИ, можно обратиться в поликлинику по месту жительства и вызывать на дом врача, который и возьмет мазок на ПЦР. Кроме того, москвичи могут записаться на бесплатное антительное и ПЦР-тестирование через портал mos.ru (инструкция). Результат обещают сообщить в течение трех дней.
Платно в частной лаборатории. Так можно сдать как ПЦР, так и антительный тест на коронавирус — но только если у вас нет симптомов ОРВИ и вы не были в контакте с больным COVID-19. В Москве ПЦР-анализ стоит около 2000–3000 рублей, антительный — 1000–2000 рублей, в зависимости от лаборатории, конкретного теста и срочности. Вот список частных лабораторий, которые делают ПЦР-тесты на новый коронавирус.
Платно на дому. Частные лаборатории и клиники также берут анализы на дому, если у вас нет симптомов ОРВИ: в Москве антитела — от 1500 рублей рублей, ПЦР — от 3000 рублей. Схема простая: домой приезжает медсестра и берет мазок или кровь. Кроме того, если есть симптомы ОРВИ, можно сдать ПЦР-анализ бесконтактно: вызвать на дом курьера, который принесет набор для взятия биоматериала, вы сами возьмете у себя мазок, и тот отправится в лабораторию на анализ. Однако эксперты критикуют такую практику: некачественно взятая проба может повлиять на результат.
Как лечиться
Изолируйтесь дома, если вы контактировали с человеком, больным COVID-19, или у вас есть симптомы. Независимо от того, делали ли вы тест и каким был его результат, соблюдать карантин нужно не менее 14 дней после контакта с больным. Вероятность заразить других может быть крайне высокой еще до появления симптомов или вовсе без них. Если у вас есть симптомы болезни, карантин необходимо выдержать как минимум 10 дней после первого дня болезни. Закончить изоляцию можно, если лихорадка пропала более суток назад, при этом вы не использовали жаропонижающее, а другие симптомы уменьшились.
Оцените риски и тяжесть симптомов. Рената Петросян советует не вызывать скорее врача, а поступить так, как вы бы поступили, не будь пандемии. «Температура 37,2 °C и легкое недомогание? Год назад мы бы не стали к врачу ходить или вызывать его на дом», — говорит Петросян. Если ухудшение состояния происходит, то при ковиде это обычно случается на 5–7-й день болезни. Именно тогда появляются, например, неврологические симптомы вроде потери обоняния. Оценить состояние поможет опросник, о котором мы писали выше.
Все еще не существует препарата, который можно было бы называть «лекарством от коронавируса». Некоторые противовирусные и другие препараты применяют при тяжелом течении заболевания, когда высокий риск смерти компенсирует побочные эффекты препаратов. Например, дексаметазон в клинических испытаниях снизил смертность у тяжелобольных COVID-19, но не улучшил состояние людей с легким течением. ВОЗ не рекомендует дексаметазон и другие кортикостероиды при легком течении заболевания из-за отсутствия пользы и потенциального вреда здоровью. Легкую форму заболевания лечат так же, как и обычную простуду — симптоматически. Стоит как можно больше спать, пить больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, снимать тяжесть симптомов жаропонижающим, если это требуется. От кашля, например, Национальная служба здравоохранения Британии советует съесть ложку меда, а легкую одышку облегчить, выключив обогреватель и проветрив комнату.
Посоветуйтесь с врачом, если симптомы нетипичные, тревожные или состояние долго не улучшается. Поговорить с врачом стоит, если вы переносите простуду не так, как обычно: боль в мышцах и в груди, невыносимая слабость — повод для консультации, объясняет Рената Петросян. Если появились тревожные сигналы: одышка, боль или давление в груди, спутанность сознания, посинение губ или лица — нужно вызывать скорую.
Что заранее положить в аптечку
Вы больны. Как защитить других
Оставайтесь дома и сведите к минимуму контакты с другими людьми. Согласно общим рекомендациям CDC, людям с легким течением коронавируса, не требующим госпитализации, нужно соблюдать карантин:
Минимум 10 дней с начала появления симптомов (это относится и к бессимптомным больным, чей тест на коронавирус оказался положительным).
До тех пор, пока температура тела ниже 37 °C не продержится полные сутки без жаропонижающих.
Пока симптомы не начнут проходить (к некоторым переболевшим COVID-19 способность чувствовать запахи или вкус еды может вернуться спустя несколько месяцев — так долго сидеть на карантине все-таки не стоит, успокаивает CDC).
Если с вами в квартире во время карантина находятся близкие, Роспотребнадзор советует придерживаться следующих правил, чтобы снизить риски передачи им инфекции:
Поселитесь в отдельную комнату и покидайте ее только по необходимости.
От домашних держитесь на расстоянии минимум в 1 метр, как можно меньше общайтесь с близкими (особенно с пожилыми или с хроническими заболеваниями).
Часто проветривайте комнату.
Попросите родственников периодически мыть и дезинфицировать поверхности бытовыми моющими средствами (как правильно делать уборку на карантине, Reminder уже писал) во всей квартире. В своей комнате, если самочувствие это позволяет, проводите дезинфекцию самостоятельно. Если плохо себя чувствуете, попросите помочь кого-то из близких. Для безопасности оба будьте в масках в течение всего процесса.
Если вам потребуется уход, этим должен заниматься только один человек.
При посещении медучреждения также по возможности держите дистанцию в 1–1,5 метра с другими людьми, старайтесь минимально прикасаться к разным поверхностям, почаще обрабатывайте руки санитайзером. И главное — носите маску не снимая, она существенно снижает риск передачи COVID-19 (главный путь распространения вируса — воздушно-капельный). Маска должна плотно прилегать к лицу и полностью закрывать нос и подбородок. Может быть как одноразовой медицинской (через 2–6 часов ее нужно менять), так и многоразовой (требует стирки или дезинфекции после каждого использования). Оптимальным материал — плотный хлопок, он пропускает меньше всего вирусных частиц. Еще лучше, если маска будет многослойной: из хлопка и шелка или шифона, из хлопка и фланели.
Такие меры предосторожности стоит соблюдать всем, пока пандемия не пойдет на спад окончательно или не станет возможна вакцинация. Во-первых, как мы писали выше, большой процент заразившихся COVID-19 переносит ее бессимптомно и нет стопроцентных доказательств, что они не могут быть распространителями инфекции. Во-вторых, по некоторым данным, подхвативший коронавирус становится особенно заразен за пару дней до появления симптомов (и примерно в течение недели после). То есть вы можете представлять угрозу для окружающих, сами того не зная.
За помощь при подготовке текста благодарим директора по лабораторным технологиям «Гемотеста» Тамару Силкину, врача клинической лабораторной диагностики группы компаний «Инвитро» Дмитрия Бусыгина и главного врача клиники «Чайка» Ренату Петросян.