что значит импотент у мужчин
Определение болезни. Причины заболевания
Импотенция (от лат. impotens — бессильный) — это крайняя степень эректильной дисфункции, характеризующееся полным отсутствием эрекции, то есть необходимой жёсткости, объёма и прямоты полового члена, которая необходима для совершения полового акта.
Анатомия и физиология:
Анатомия мужской репродуктивной системы представлена половым членом, яичками, придатками, семявыносящими протоками, семенными пузырьками, семенным бугорком, гипоталамусом. При импотенции в этих органах происходят воспалительные, дистрофические и дегенеративные изменения.
До недавнего времени считалось, что около 70-90% половых расстройств возникают в связи с психогенными факторами. Однако несколько лет назад взгляды на причины и процесс возникновения импотенции изменились. Большинство авторов признают, что 60-80% расстройств половой системы мужчин являются результатом нарушений соматогенной природы (органических заболеваний). Согласно МКБ-10 импотенция, в отличие от эректильной дисфункции, имеет исключительно органическое происхождение. [6]
Однако при неврозах, которые являются причиной нарушения эрекции, местом наименьшего сопротивления становятся другие органы: желудок (язвенная болезнь), сердце (стенокардия) и другие. И в связи с тесной взаимосвязью органов и систем организма мужчины с половой сферой, психогенные расстройства, существующие долгое время, могут способствовать возникновению органических поражений структур, регулирующих половую функцию. Таким образом, соматогенная природа половых расстройств становится реальной при повреждении практически любых органов и систем. [1]
Причинами импотенции являются:
Какая связь между простатитом и импотенцией
Симптомы импотенции
Пациенты жалуются на отсутствие полового влечения, общую слабость, невозможность возникновения как спонтанных, так и адекватных эрекций. В зависимости от разновидности импотенции наслаиваются дополнительные симптомы, связанные с нарушением органов и систем, вызвавших этот вид импотенции.
Так, например, при нейрорецепторной форме заболевания признаками импотенции будут боли внизу живота, в области, полового члена, кровотечения различной интенсивности, повышение температуры тела и другое. При импотенции спинального генеза пациенты частично или полностью обездвижены в связи с заболеваниями или травмами спинного мозга. Диэнцефальные и корковые виды импотенции сопряжены с психическими расстройствами, вызванными поражениями соответствующих участков коры головного мозга.
Патогенез импотенции
Контроль функционирования мужской половой системы осуществляется с помощью лобных долей, симпатической и парасимпатической нервной системы, эндокринно-гуморальных механизмов и половых гормонов.
Лобные доли коры головного мозга контролируют половое поведение и другие функции половых органов. Это происходит при участии нейрогуморальных факторов, соматической и вегетативной нервной системы, посредством которых осуществляется связь коры с подкорковыми центрами. Поражение лобных долей может стать следствием травм, интоксикаций, острого нарушения кровообращения (инсульт), в результате чего прекращается иннервация и возникает дискоординация подкорковых центров, в том числе контролирующих сексуальную функцию. [2]
Эндокринно-гуморальные механизмы, регулирующие мужскую половую функцию, поддерживаются системой яички-гипофиз-гипоталамус, а выработка оплодотворяющих субстратов и трофика (клеточное питание) зависят от уровня половых гормонов.
Эндокринные железы тесно связаны с функционированием половых органов. Надпочечники мужчин вырабатывают 2/3 андрогенов и 80% эстрогенов, поэтому поражение надпочечников может сопровождаться гипер- или гипоандрогенией. Щитовидная железа влияет на половые железы так же, как и на надпочечники, через гипоталамо-гипофизарную систему, подавляя или стимулируя выработку гормонов гипофиза, а также через урегулирование обменных процессов в тканях.
Печень и почки являются в определённой степени и инкреторными, и экскреторными органами и тесно связаны с функцией половых органов. В печени происходит метаболизм половых гормонов, образование эстрогенов и андрогенов, которые, попадая в кровь, стимулируют или угнетают деятельность яичек. Почки поддерживают гомеостаз, вместе с некоторыми продуктами обмена почками выводятся продукты метаболизма андрогенов и эстрогенов. При заболевании печени, почек, кишечника метаболизм и выведение продуктов метаболизма андрогенов и эстрогенов нарушается, что может приводить к расстройству гормональной функции яичек. [5]
Сосудистые расстройства в половой сфере или органах, далёких от неё, также могут стать причиной импотенции. Нарушения кровообращения могут быть следствием атеросклероза, гормональных расстройств, гипертонической болезни, обменных, дистрофических расстройств или результатом травмы, аномалии развития артериальной и венозной недостаточности пещеристых тел полового члена. Иногда при нормальном притоке крови может иметься утечка крови из пещеристых тел полового члена по венозной сети. [3]
Классификация и стадии развития импотенции
Так как импотенция возникает вследствие нарушения функций внутренних органов, она, соответственно, подразделяется на следующие виды:
Импотенция в молодом возрасте чаще всего вызвана воспалительными заболеваниями органов малого таза, встречается примерно в половине от всех случаев. Проходит после устранения воспалительных заболеваний.
Осложнения импотенции
Невозможность совершить половой акт приводит в первую очередь к осложнениям социального плана: сложности в семейной жизни (вплоть до распада семьи), невозможность создать семью, зачать ребёнка. Всё это снижает самооценку мужчины, приводит к невротизации личности и даже к психопатизации (неврозы, депрессии, беспричинная агрессивность, обострение шизофрении). Данные изменения не могут оставаться незамеченными ни в быту, ни на производстве. У человека возникают напряжённые отношения с коллегами по работе, приводящие к тяжёлым конфликтным ситуациям, которые могут стать причиной увольнения. Всё вышеперечисленное может привести как к суицидальным попыткам, так и к тяжёлым антиобщественным и даже уголовным деяниям.
Помимо социальных проблем импотенция способна столь же сильно ухудшить здоровье человека. Это связано с постоянными стрессами, связанными с отсутствием нормальных сексуальных отношений. Общеизвестно, что стрессы занимают первое место среди причин снижения иммунитета. Следовательно человек становится беззащитен перед неблагоприятными факторами внешней среды. На фоне общей невротизации местом наименьшего сопротивления становится желудок (гастрит, язвенная болезнь), сердце (ишемическая болезнь сердца, стенокардия), лёгкие (повышенная восприимчивость к ОРЗ, склонность к тяжёлым бронхитам и пневмониям). Наслоившиеся болезни ещё больше ухудшают потенцию. Прогрессирующая импотенция становится причиной новых заболеваний — формируется замкнутый порочный круг. [2]
Диагностика импотенции
Диагностика импотенции проводится с целью определения причины, вызвавшей заболевание.
Методы диагностики можно разделить на две основные группы: субъективные и объективные.
К субъективным методам относятся сведения, полученные при беседе с больным (жалобы, сбор анамнеза болезни и жизни, оценка психологического статуса).
Объективные методы более многочисленны, и поэтому их можно разделить на несколько подгрупп [6] :
Когда следует обратиться к врачу
К врачу следует обратиться, если появилась боль в области таза, затруднённое или болезненное мочеиспускание и боль при эякуляции.
Подготовка к посещению врача
Перед посещением врача особая подготовка не требуется. Нужно быть готовым, что врач будет задавать «не удобные» вопросы об имеющихся в прошлом случайных не защищённых половых контактах или заболеваниях, передающихся половым путём.
Лечение импотенции
Какой врач лечит импотенцию
Лечением импотенции занимается врач-уролог.
По принципу действия лечение бывает:
По способу применения лечение бывает:
Инструментальные методы лечения также можно разделить на несколько подгрупп: физиотерапевтические, эндоскопические, хирургические.
Хирургические методы
В связи с тем, что импотенция считается крайней степенью эректильной дисфункции, при лечении этого недуга имеют большое значение хирургические методы. Наиболее распространёнными из них являются: [4]
Внекавернозное фаллопротезирование может осуществляться по-разному. Протез вводится подкожно или подфасциально по тыльной или боковой поверхности полового члена. Иногда протез располагают между кавернозными телами. Внекавернозное фаллопротезирование недостаточно широкого распространено в связи с технически трудноосуществимым расслоением межкавернозной перегородки, которое может привести к повреждению пещеристых тел. [4]
Внутрикавернозное фаллопротезирование за последние 20 лет завоевало наибольшее признание благодаря более физиологичному способу достижения имитации эрекции, обеспечению анатомических размеров и устойчивой жёсткости органа для проведения полового акта, а также благодаря снижению риска отторжения трансплантатов, расположенных в глубине тканей. В настоящее время различают жёсткие, полужёсткие и самонаполняющиеся протезы. Они изготавливаются из разных видов биоинертных пластмасс. Техника установки протеза заключается в следующем: в пещеристых телах путём бужирования создаются тоннели, диаметром около 7-10 мм, в которые и помещаются стержни протеза. Данная техника является универсальной (с небольшими различиями) для всех видов внутрикавернозных протезов. [4]
Методы лечения импотенции очень многочисленны, но не все из них безопасны и полезны. К неэффективным или малоэффективным методам относятся: психотерапевтическое лечение, вибростимуляция, вакуумная стимуляция.
Как лечить импотенцию дома
Самостоятельно справиться с импотенцией не получится. Методы народной медицины низко эффективны и могут быть опасны.
Диета при импотенции
Изменения в питании при импотенции очень важны. Нужно исключить спиртное, чрезмерно солёное и острое.
Прогноз. Профилактика
Как правило, прогноз данного заболевания благоприятный, не смотря на полное отсутствие эрекции, вызванное тяжёлым необратимым заболеванием (например повреждением спинного мозга). В этом случае пациенту применяется фаллопластика, о которой говорилось выше. Обеспечение искусственной эрекции является хоть и крайней, но зато 100 % эффективной мерой для оказания помощи больным с импотенцией.
При менее тяжёлых и запущенных случаях импотенции вопросы отсутствия эрекции решаются ещё проще — благодаря таблетированным препаратам быстрого действия (Виагра, Левитра, Сиалис и другие). Однако само заболевание никуда не исчезает, так как данные препараты — яркие представители симптоматического лечения. Независимо от причин возникновения импотенции, они способны вызвать эрекцию у любого мужчины, кто хоть как-то может её осуществить. Но если человек бесконтрольно принимает подобные препараты, то они могут привести к нежелательным последствиям: вначале возникает привыкание, организму будет требоваться всё большие дозы. Тем временем болезнь прогрессирует с большей силой, вызывая всё новые осложнения со стороны других органов и систем. У такой категории пациентов прогноз крайне неблагоприятен.
Профилактические меры:
Симптомы эректильной дисфункции у мужчин
Импотенция — нарушение эректильной функции у мужчин. Это не самостоятельное заболевание, а следствие физиологических или психологических нарушений.
Признаки импотенции у мужчин
Импотенция может быть связана с мужским климаксом, но все чаще с проблемой сталкиваются молодые мужчины. Единичные случаи нарушения эрекции могут быть у абсолютно здорового мужчины, например, из-за чрезмерного употребления алкоголя перед половым актом. Импотенция — систематическое нарушение сексуальной функции.
Основной признак импотенции — невозможность совершить нормальный половой акт из-за того, что половой член не наполняется кровью достаточно, чтобы стать твердым. То есть мужчина может быть сексуально возбужден, но при этом отсутствие эрекции не позволит ему вступить в половой контакт.
Также говорить об эректильной дисфункции можно при следующих симптомах:
То есть говорить об эректильной дисфункции можно не только при полной импотенции, но и тогда, когда с ней регулярно возникают трудности при эмоциональной настроенности на интимные отношения.
Симптомы психологической импотенции
Иногда эректильная дисфункция вызвана серьезными нарушениями здоровья, например, закупоркой сосудов. Тогда импотенция будет носить постоянный характер. Но бывает, что мужчина соматически здоров. Психогенная эректильная дисфункция имеет следующие симптомы:
Так как импотенция может приводить к депрессии, быть проявлением серьезного заболевания, мужчине обязательно требуется консультация уролога или андролога. Квалифицированное лечение импотенции можно получить в клинике Dr. AkNer.
Признаки импотенции. Как понять, что у тебя импотенция?
На данный момент импотенция остается проблемой многих мужчин. Статистика показывает, что примерно половина представителей сильного пола после 40 лет страдают от этой болезни. Почти треть мужчин сталкиваются с этой проблемой в возрасте от 18 лет.
Врачи бьют тревогу, ведь импотенция и эректильная дисфункция обрели глобальные масштабы. Далее мы расскажем, что же это за болезнь, как она проявляется, почему это происходит, а главное – как лечить?
Что за болезнь импотенция?
В общих чертах, потенция – это способность к полноценному половому акту у мужчины.
Для этого необходимо ряд условий:
Стойкая эрекция во время полового акта;
Если же хотя бы одно из этих состояний не было достигнуто, или проявилось не в полной мере, то это может быть признаком эректильной дисфункции или импотенции.
Врачи заявляют, что импотенция это не болезнь. На самом деле это симптомы, которые приводят к тому, что мужчина не может совершать половой акт. Половой член может недолго находиться в эрегированном состоянии, или вовсе не достигать его.
Довольно часто на фоне импотенции мужчина начинает страдать от разных комплексов, иногда рушатся браки. Эта болезнь может появляться по разным причинам:
нейрогенные. В частности болезни поражающие ЦНС, инсульты, травмы и другое. Также причиной может быть слабая проводимость нервных импульсов на пути от мозга к кавернозному телу;
гормональные. Очень часто от недуга страдают мужчины старше 40 лет, с лишними килограммами. В этом возрасте организм начинает значительно меньше вырабатывать тестостерон. Из-за этого эрекция наступает медленнее, она может резко пройти при половом акте. К импотенции может привести излишняя выработка пролактина, ведь он является антагонистом мужских гормонов. Поэтому проблемы с эндокринной системой являются одной из причин проблем с потенцией. Если на теле стало меньше волос, повысился голос, появились лишние килограммы – все это может являться признаком нарушений эндокринной системы;
местные. Болезнь может возникнуть из-за нарушений в работе половых органов. В частности, к этому приводит нарушение внутренней секреции яичек, заболевания предстательной железы и семенного бугорка, пороки развития и разнообразные заболевания в половом члене;
медикаментозные. Импотенция может стать побочным эффектом от длительного приема некоторых медикаментозных препаратов. Данная проблема решается заменой одного средства на другое.
Также стоит помнить, что к импотенции может привести сосудистая импотенция. Она развивается в результате сахарного диабета, атеросклероза, патологий сердечно-сосудистой системы.
Получается, что импотенция происходит по разным причинам:
курение и употребление алкоголя;
нарушения в обменных процессах;
Врачи выделяют три типа импотенции:
Относительная. Возникает периодически, причинами выступают различные жизненные проблемы, усталость, злоупотребление алкоголем;
Временная. Проблема преследует мужчину до тех пор, пока он не решит данную проблему;
Абсолютная. В таком случае импотенция является побочным явлением от другой болезни. Без должного лечения восстановить потенцию не получится.
Также специалисты разделяют импотенцию на:
Органическую. Она связана с неправильным гормональным фоном или проблемами с сосудами. Мужчина начинает терпеть неудачи в постели. При этом они становятся все чаще. В итоге, чтобы совершить половой акт необходимо приложить большие усилия. Половая функция может и вовсе пропасть, если вовремя не обратиться за медицинской помощью;
Психологическую. Как можно понять причины болезни кроются в психике. Проблему с потенцией возникают на фоне неврозов и депрессий. Проблема возникает внезапно, но откладывать лечение не стоит.
Симптомы импотенции
Для импотенции характерны следующие признаки:
нет традиционной эрекции в ночное и утреннее время;
при сильном сексуальном возбуждении эрекция не наступает;
на протяжении дня эрекция проявляется меньше чем до этого;
не достаточная эрекция во время возбуждения;
во время полового акта эрекция ослабевает;
ранее семяизвержения. При этом оно может наступить даже раньше, чем член войдет в партнершу.
Также существует разная симптоматика, которая зависит от конкретного заболевания. При органической импотенции проблемы с эрекцией становятся очевидными не сразу, а постепенно:
тенденция к ухудшению потенции;
проблемы с потенцией возникают независимо от внешних условий;
отсутствует спонтанная эрекция;
изменение в половом влечении;
не наступает эякуляции во время полового акта.
Для психологической импотенции характерны следующие признаки:
резкие и внезапные проблемы с эрекцией;
частые эрекции в ночное и утреннее время;
слабая эрекция возникает при стечении определенных обстоятельств.
Чем опасна импотенция
Если появляются признаки импотенции, то их нельзя игнорировать, нужно, как можно раньше приступать к лечению. Иначе это чревато следующими последствиями:
отсутствие возможности нормальной половой жизни;
хронический застойный простатит.
Лечение импотенции
Чтобы побороть недуг, нужен комплексный подход.
Зачастую специалисты назначают следующие препараты:
Благодаря такому медикаментозному лечению удается достигнуть лучшей эластичности стенок сосудов. Кроме того, эти препараты стабилизируют тонус сосудов.
В частности для лечения эрекции принимают Эровин. Это абсолютно безопасный препарат, эффективность которого доказана многочисленными исследованиями. Его можно использовать не опасаясь за появления побочных эффектов. В его составе содержаться только натуральные вещества. Результатом приема будет улучшение выносливости во время полового акта, а также восстановление эрекции. Информацию и цену препарата можно узнать на официальном сайте производителя — erovin.ru. Там же можно и купить Эровин.
Если же дисфункция спровоцирована нейрогенными факторами, то следует принимать витамины группы В и прозерин. Также возможно понадобиться посещения физиотерапевтического кабинета, чтобы наладить кровообращение в малом тазу.
В случаях, когда импотенция связана с неправильной деятельностью эндокринной системы больному нужно пропить курс гормонов или же синтетические аналоги.
Также возможен прием медицинских препаратов, действия которых направлены на стимуляцию появления эрекции.
Проблемы потенции очень болезненны для мужчины в психологическом плане. Поэтому иногда приходится в дополнение к медикаментам посещать специалиста. Психотерапевт поможет в следующем:
разобраться в причинах появления недуга, выявить негативные факторы;
разобраться с психическими проблемами, к которым приводит отсутствие эрекции;
наладить половую жизнь.
Благодаря специалисту можно научиться работать со своими эмоциями, бороть внутренние конфликты. Работа психолога будет направлена на восстановление чувства собственного достоинства. После курса лечения появиться уверенность в себе.
Мужчина с импотенцией может воспользоваться:
Вакуумными приспособлениями. Такое решение призвано простимулировать эрекцию непосредственно перед половым актом. Такая стимуляция происходит при помощи специального насоса и цилиндра. При помощи насоса вокруг полового члена откачивается воздух и создается вакуумное пространство. Благодаря этому в кавернозных телах полового члена получается отрицательное давление, в результате чего орган насыщается кровью. Как итог – стойкая эрекция. Чтобы поступившая в артерии и капилляры кровь не ушла из члена на его основании фиксируется цилиндр. Благодаря этому у мужчины появляется возможность полноценно заниматься сексом. Данный эффект будет длиться до 30 минут.
Инъекции. Пациенту вводится сосудорасширяющий препарат. При этом инъекция производится в пещеристое тело полового члена. Данная манипуляция так же, как и вакуумная процедура, осуществляется перед началом полового акта. В результате у пациента будет наблюдаться стойкая эрекция, даже тогда, когда нет сексуального возбуждения. Данного средства хватит на один половой акт. При этом оно не вызывает побочных действий.
В особо тяжелых случаях для лечения импотенции прибегают к хирургическому вмешательству. Однако это бывает крайне редко, ведь вылечить данное заболевания в большинстве случаев удается при помощи консервативного лечения.
Операция может понадобиться в следующих ситуациях:
Нарушение деятельности сосудов и вен в малом тазу, а также в половом члене.
Если причиной недуга стала венозная недостаточность, то пациенту проводится операция, которая направлена на восстановление венозапирательного механизма. То есть данная манипуляция способствует тому, что кровь, прилившая к члену, не уходила из него. Если же проблема заключается в том, что кровь попросту не поступает в орган в нужно объеме, то делается операция по микрососудистому шунтированию.
Однако в большинстве случаев мужчинам, страдающим от импотенции проводится фаллопротезирование. Данная операция связана с имплантацией фаллопротеза в кавернозные тела. Оно может быть:
Пластическим. Такой половой член будет выглядеть точно так же, как и настоящий. Чтобы добиться эрекции его нужно поднять и выпрямить. В таком положении протез будет находиться столько, сколько это необходимо пациенту. После завершения полового акта член нужно просто опустить.
Гидравлическим. Эта операция связана с вживлением целой конструкции, которая состоит из цилиндров и специальной емкости, а также специальной помпы. Чтобы получить эрекцию необходимо, чтобы специальная жидкость заполнила данные цилиндры. В свою очередь они соединены с емкостью, в которой и храниться жидкость. Емкость вживляется рядом с мочевым пузырем. Помпа нужна для перекачки жидкости. Ее устанавливают в мошонку. Когда необходимо получить эрекцию пациент пальцами должен сжать помпу и она начнет перекачивать жидкость из емкости возле мочевого пузыря в цилиндры, расположенные в члене.
При проблемах с эрекцией очень важно следить за своим питанием. Нужно исключить из рациона вредную пищу. При этом нужно соблюдать диету, которая включает продукты, восстанавливающие силы организма, в частности, увеличивающие половую силу. Также нужно отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий.
Ежедневный рацион должен включать следующие продукты:
Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.
Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.
Внутренние причины эректильной дисфункции
Работа организма в норме:
Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]
Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]
Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).
Внешние причины эректильной дисфункции
Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.
Психогенная этиология
Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]
Симптомы нарушения эрекции
Патогенез нарушения эрекции
В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]
Классификация и стадии развития нарушения эрекции
Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]
I. Психозависимая:
1. Распространённая форма:
2. Ситуативная:
а) По отношению к половому партнёру:
б) Сомнение в своих возможностях:
в) Стресс хронический:
II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:
III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.
Осложнения нарушения эрекции
Диагностика нарушения эрекции
Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]
Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]
Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.
Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.
Ультразвуковое исследование:
Оценка состояния пещеристых тел:
Лечение нарушения эрекции
К какому врачу обратиться
При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.
Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции
Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата «Виагра» было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как «сила огромного водопада Ниагары». Час настал в 1993 году, когда американская компания «Пфайзер» случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это «Левитра» (варденафил) и «Сиалис» (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]
Другие препараты для лечения эректильной дисфункции
Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить «Небидо» — лекарство для внутримышечного введения и «Андрогель», который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]
Психотерапия
При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.
Механические устройства для лечения эректильной дисфункции
Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]
Хирургическое лечение эректильной дисфункции
Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:
Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.
Диета и физическая активность
Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.
Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.
Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.
Массаж
Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.
Лечение народными средствами
Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский «Красный корень», африканские «Вука-Вука» и «Йохимбе», тайская «Бутеа суперба» и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]
Прогноз. Профилактика
Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.
Профилактика:
Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.