чем опасен обморок для ребенка

Республиканская детская клиническая больница

Единый Всероссийский детский Телефон Доверия для детей, подростков и их родителей (бесплатный) 8-800-2000-122

г. Симферополь

г. Симферополь

Режимы работы:

Стационар: (круглосуточно)

Приемное отделение (круглосуточно)

Консультативно-диагностический центр

Телефоны

Приемное отделение

Колл-центр Справочной службы КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

Регистратура КДЦ:

Платные услуги:

Приемная главврача:

КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

Обморочные состояния у детей

Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная уменьшением кровоснабжения головного мозга. Не всегда патология нервной системы является первопричиной развития обмороков. Чаще всего они развиваются на фоне соматической патологии.

Клиническая картина обморока

Обморок характеризуется мышечной слабостью, снижением тонуса, неспособностью стоять прямо и потерей сознания. Термин «слабость» обозначает недостаток сил с ощущением надвигающейся потери сознания. В начале обморока больной всегда находится в вертикальном положении, т.е. он сидит или стоит. Обычно больной предчувствует надвигающийся обморок — возникает ощущение «плохого самочувствия». Затем появляется ощущение движения или покачивания пола и окружающих предметов, больной зевает, появляются мушки перед глазами, ослабляется зрение, может возникать шум в ушах, появляться тошнота, а иногда рвота. При медленном развитии обморока больной может предотвратить падение и травмы, а если он быстро примет горизонтальное положение, полной потери сознания может не быть.

Глубина и длительность бессознательного состояния бывают различными. Иногда больной не полностью отключается от внешнего мира, но иногда может развиться глубокая кома с полной потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. В таком состоянии больной может находиться в течение нескольких секунд или минут, а иногда даже около получаса. Как правило, больной лежит неподвижно, скелетные мышцы расслаблены, однако сразу после потери сознания могут возникать клонические подергивания мышц лица и туловища. Функции тазовых органов обычно контролируются. Пульс слабый, иногда не прощупывается; артериальное давление может быть пониженным, дыхание — почти незаметным. Как только больной принимает горизонтальное положение, кровь притекает к головному мозгу. Пульс становится более сильным, дыхание — более частым и глубоким, цвет лица нормализуется, сознание восстанавливается. С этого момента больной начинает адекватно воспринимать окружающую обстановку, но ощущает резкую физическую слабость, и слишком поспешная попытка подняться может привести к повторному обмороку. Головная боль, сонливость и спутанность сознания после обморока обычно не возникают.

Отмечают некоторые особенности клинического течения обмороков в зависимости от их причины.

Психогенный обморок часто встречается у эмоционально лабильных детей на фоне действия психотравмируюшего фактора развиваются панические атаки, для которых характерно внезапное начало, сердцебиение, чувство жара и нехватки воздуха, затем присоединяются боль в грудной клетке, дрожь, чувство страха и обреченности. В такие моменты у больных возникает субъективное ощущение потери сознания и даже смерти, но выключения сознания или падения не происходит. Неэпилептические или пседвоприпадки чаще встречаются у девочек, в семейном анамнезе которых, как правило, есть упоминания о родственниках, страдающих эпилепсией. Такие пациенты имели возможность наблюдать развитие эпилептических припадков, имитировать их или же сами страдают психическими заболеваниями. Псевдоприпадки разнообразны и более длительны, чем истинные эпилептические приступы. Они отличаются плохой скоординированностью движений, сложной локализацией, происходят в людных местах, травмы очень редки. Во время припадка пациент может сопротивляться осмотру врача.

Лечение

Лечение при нейрогенных обмороках включает немедикаментозное и медикаментозное.

Больным, у которых на момент осмотра отмечают предобморочное состояние или потерю сознания, следует придать такое положение, которое позволит обеспечить максимальный мозговой кровоток, например уложить больного или усадить так, чтобы голова была опущена ниже колен; расслабить тугую одежду. Положительное воздействие может оказать периферическое раздражение, например орошение лица и шеи холодной водой. Если температура тела понижена, следует укутать больного в теплое одеяло. Необходимо предотвратить возможную аспирацию рвотных масс, для чего голову следует повернуть в сторону. Больному нельзя ничего давать через рот до тех пор, пока он не придет в сознание, нельзя разрешать вставать, пока не пройдет ощущение мышечной слабости. Следует также следить за ним в течение нескольких минут после того, как он примет вертикальное положение. Медикаментозное лечение может включать вдыхание паров нашатырного спирта.

Лечебные мероприятия в межприступном периоде должны быть адекватны основному заболеванию и причине обмороков.

Лекарственную терапию начинают при повторных обмороках и не­эффективности немедикаментозных методов лечения.

Важное значение имеет адекватное лечение неврологических и соматических заболеваний, приведших к развитию обмороков.

Профилактика обмороков

Профилактика обмороков зависит от механизмов, участвующих в его возникновении. При обмороках у подростков, возникающих на фоне эмоционального возбуждения, усталости, голода и т.д., достаточно бывает посоветовать больному избегать подобных ситуаций, а при развитии предобморочного состояния — сразу же присесть или при возможности лечь. Больные должны воздерживаться от быстрого подъема с постели. Вначале в течение нескольких секунд следует выполнить упражнения для ног, затем сесть на край кровати и убедиться, что при этом не возникает головокружения или ощущения чрезмерной легкости в голове. Часто бывает полезным спать на кровати с приподнятым изголовьем. При отсутствии противопоказаний целесообразно введение большого количества воды.

Необходимо носить свободные, нетугие воротнички, при движении головы в сторону следует поворачиваться всем туловищем, чтобы не сдавливать шею.

Во многих случаях устранения провоцирующих факторов бывает достаточно для излечения пациента, а в некоторых ситуациях (большинство ситуационно обусловленных обмороков) это фактически единственный эффективный метод лечения.

Источник

Потеря сознания или обморок. Причины.

Что такое обморок?

Обморок (или синкопальное состояние) – это внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая из-за резкого снижения кровотока в головном мозге и сопровождающаяся исчезновением мышечного тонуса, а, следовательно, падением человека. Отключение сознания при обмороке составляет секунды (реже – минуты).

Какие бывают обмороки?

В основе любого обморока лежит кратковременное снижение притока крови к головному мозгу. Существует целый ряд кратковременных (секунды-минуты) или относительно продолжительных (минуты-часы) вариантов отключения сознания, которые по своей природе не являются обмороками, хотя могут иметь определённое с ними сходство. К числу таких состояний относят эпилепсию, гипогликемию, различные отравления токсическими веществами, кровоизлияние в головной мозг и другие.

В повседневной клинической практике среди причин кратковременного отключения сознания, две трети всех случаев (приблизительно 70%) составляют рефлекторные обмороки. На долю других вариантов транзиторной утраты сознания, которые удаётся установить при обследовании, приходится 10-15%, а ещё в 15-20% случаев причину отключения сознания выяснить не удаётся несмотря на проведённое комплексное обследование.

Как часто возникают обмороки у взрослых людей?

Синкопальные состояния достаточно широко встречаются среди населения. Считается, что приблизительно 30-50% взрослых людей могут вспомнить по меньшей мере один эпизод преходящего расстройства сознания в течение их жизни, который можно интерпретировать как обморок. Распространенность синкопальных состояний, подтверждённых обращением за медицинской помощью, составляет приблизительно 10 на 1000 человек. Максимальная встречаемость первого в жизни обморока соответствует возрастному промежутку 10-30 лет, минимальная – 50 годам. В молодом и среднем возрасте женщины чаще страдают рефлекторными, но реже кардиогенными обмороками по сравнению с мужчинами, в пожилом возрасте такие различия нивелируются. В 15% случаев обмороки имеют рецидивирующее течение. У 10-15% людей, страдающих рефлекторными обмороками, прослеживается наследственная предрасположенность.

Каковы симптомы?

В редких случаях обморок развивается практически внезапно, в большинстве других за несколько секунд или минут до возникновения обморока могут наблюдаться разнообразные симптомы: неустойчивость в положении стоя, головокружение, замедленность мыслей, нарушения зрения (сужение или выпадение полей зрения, нарушения цветовосприятия, пелена перед глазами), резкая общая слабость, звон в ушах, ощущение дурноты, тошнота, дискомфорт в животе, потоотделение, бледность кожи, учащенное сердцебиение, учащение дыхания, зевота.

В период собственно синкопального состояния рефлекторной природы сознание отсутствует от 5 сек до 4-5 мин (в большинстве случаев не более 30 сек). Мышечный тонус, обеспечивающий поддержание позы, постепенно снижается вплоть до полной утраты, вследствие чего пациент медленно падает, как бы оседая. Во время обморока пациенты в контакт не вступают и на внешние раздражители не реагируют. Отмечаются бледность кожи, локальная или общая потливость, редкое дыхание, низкое артериальное давление. Пульс становится нитевидным и исчезает. В период обморока глаза могут оставаться открытыми. Изредка возникает нарушение функций тазовых органов по типу непроизвольного мочеиспускания или дефекации. Обмороки продолжительностью более 20-30 сек в ряде случаев сопровождаются кратковременными клоническими судорогами (подёргиваниями).

Восстановление сознания, ориентации и постурального тонуса происходит быстро (иногда практически сразу), однако пациенты могут испытывать общую слабость, головную боль, головокружение, сухость во рту, чувство тревоги, особенно, если обморок возник впервые в жизни.

Чем опасны обмороки?

Падение при обмороках может сопровождаться получением травмы, а иногда и летального исхода (особенно у лиц некоторых опасных профессий – скалолазов, высотных рабочих и т.д.). Повторяющиеся обмороки могут влиять на профессиональную и бытовую составляющие жизнедеятельности, качество жизни человека. Поскольку в некоторых случаях обмороки служат признаком имеющегося заболевания сердца, это, как правило, указывает на серьёзность его последствий для жизни. Обмороки, возникающие у лиц определённых профессий (пилотов, водителей, операторов) могут создавать угрозу для общественного здоровья.

В чём состоит неотложная помощь при возникновении обморока?

При типичном рефлекторном обмороке (например, на фоне длительного пребывания в положении стоя) пациента следует по возможности поместить в прохладное место с доступом свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду или сдавливающие аксессуары (галстук, воротник, ремень, корсет), придать ногам возвышенное положение. Нанесения болевых раздражений (похлопывание по щекам) обычно не требуется, поскольку пациент быстро приходит в сознание сам. В затянувшихся случаях ускорить возвращение сознания может помочь поднесение ваты с нашатырным спиртом к носу или щекотание слизистой носовых ходов. В подавляющем большинстве случаев лица, которые обратились за медицинской помощью после того, как испытали вазовагальный обморок, нуждаются, главным образом, в успокоении и осведомлении о природе этих состояний.

В каких случаях после обморока необходимо пройти медицинское обследование?

В чём должно состоять обследование пациента, перенесшего кратковременную утрату сознания?

В большинстве случаев для понимания природы состоявшегося эпизода кратковременного отключения сознания достаточно провести несколько рутинных диагностических приёмов:

В тех случаях, когда проблема состоявшегося отключения сознания требует дополнительного анализа, необходимо рассмотреть возможность применения других специализированных методов диагностики:

Первичную оценку состоявшегося эпизода кратковременной утраты сознания целесообразно осуществлять в лечебно-диагностических центрах кардиологического профиля, что обусловлено несколькими причинами. Во-первых, большинство рефлекторных обмороков сопровождается выраженным падением артериального давления и/или резким снижением частоты сердечных сокращений вплоть до асистолии Во-вторых, наиболее опасные для жизни синкопальные состояния случаются у людей с серьёзными заболеваниями сердца. Углубленное обследование следует проводить в центрах, специализирующихся на проблемах диагностики синкопальных состояний и обладающих необходимыми лабораторно-инструментальными возможностями.

Источник

Обмороки у детей: симптомы и оказание помощи

Обморок (синкопальное состояние) – внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная ишемией головного мозга при нарушении регуляции сосудистого тонуса.

Причины обмороков у детей:

Клинические проявления

Обмороку может предшествовать слабость, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, головокружение, шум или звон в ушах. Если ребенок успевает сесть или лечь, то приступ не развивается полностью, а ограничивается состоянием оглушенности, зевотой, тошнотой. Сознание теряется на несколько минут, секунд. Отмечается резкое снижение мышечного тонуса, зрачки расширены, бледность кожи, липкий холодный пот, дыхание поверхностное, тоны сердца приглушены, нитевидный пульс, гипотензия, тахи- или брадикардия. В постсинкопальном периоде дети жалуются на слабость, головную боль, сохраняется артериальная гипотензия.

Неотложная помощь:

При затянувшемся (до 3-х мин) обмороке ввести 10 % р-р кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год п/кожно (или р-р кордиамина 0,1 мл/год п/кожно), но не более 1,0 мл;

Внимание! После восстановления сознания нельзя сразу же усаживать ребенка (возможен рецидив обморока).

Госпитализация показана при подозрении на органическую причину обморока, при длительной слабости, артериальной гипотензии – в профильное отделение стационара.

Коллапс – острое падение сосудистого тонуса, сопровождающееся несоответствием между объемом циркулирующей крови (ОЦК) и объемом сосудистого русла, гипоксией мозга и угнетением жизненно важных функций. Наблюдается при тяжёлых инфекционных заболеваниях, передозировке гипотензивных средств, кровопотере, надпочечниковой недостаточности, тяжелой травме.

Клинические проявления коллапса

При симпатикотоническом варианте – возбуждение, бледность кожи, похолодание кистей и стоп, тахикардия, АД нормальное или повышенное. Однако эти проявления кратковременные, и коллапс чаще регистрируется в следующих фазах. При ваготоническом коллапсе отмечается заторможенность, брадикардия, снижение мышечного тонуса, акроцианоз, резкое падение АД, олигурия. Паралитический коллапс возникает в результате истощения механизмов регуляции кровообращения, для него характерны отсутствие сознания и рефлексов, появление на коже сине-багровых пятен, брадикардия, брадипноэ с переходом в дыхание Чейн-Стокса, нитевидный пульс, падение АД до критических цифр, анурия.

Неотложная помощь:

При симпатикотоническом коллапсе ввести в/мышечно 2% раствор папаверина 0,1 мл/год жизни (или 0,5 % раствор дибазола 0,1 мл/год жизни или раствор дротаверина (но-шпы) 0,1 мл/год жизни). Развитие этой фазы коллапса на фоне острой надпочечниковой недостаточности или инфекционно-токсического шока (ИТШ) требует введения в/мышечно или в/венно гидрокортизона 4 мг/кг (лучше) или преднизолона 1-2 мг/кг.

При ваготоническом и паралитическом коллапсе ввести в/венно или в/мышечно преднизолон 5-10 мг/кг (или дексаметазон 0,4% раствор 0,3-0,6 м/кг или гидрокортизон 10-20 мг/кг в/вено).

По прибытии бригады скорой помощи:

а) обеспечить доступ к периферической вене и начать инфузию растворов кристаллоидов (0,9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера) или реополиглюкина из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин.

б) при сохраняющемся низком АД ввести:

-1 % раствор фенилэфрина (мезатона) 0,1 мл/год жизни в/венно струйно медленно или

0,2 % раствор норнэпинефрина (норадреналина) 0,1 мл/год жизни в/венно капельно на 0,9% р-ре натрия хлорида со скоростью 10-20 кап/мин под контролем АД.

N.B. Введение норадреналина п/к и в/м не рекомендуется из-за опасности возникновения некроза на месте инъекции (только в исключительных случаях, когда невозможно ввести в вену)

Источник

Обморок (потеря сознания) у ребенка

Обморок – внезапно возникающая кратковременная потеря сознания. Вызывается ухудшением кровоснабжения мозга, возникающим в результате стресса (травма, вид крови, боль). Длительного нахождения в душном помещении, при интоксикациях, инфекционных заболеваниях. В результате любой из причин в мозг начинают плохо поступать кровь и, следовательно, кислород. При этом часто возникают головокружение и тошнота; кожа становится холодной и влажной, ребенок теряет сознание. В некотором смысле обморок является защитным механизмом: когда человек падает, в горизонтальном положении кровь лучше поступает к мозгу, и сознание вскоре возвращается. В большинстве случаев это происходит в течение минуты, после обморока ребенок правильно ориентирован, но может еще некоторое время чувствовать слабость и головокружение.

Обморок длится от 1 до 3-х минут, проявляется помимо ослабления или утраты сознания падением артериального давления, замедлением. А затем ускорением сердечного ритма, холодным потом. Расслаблением мышц. Обмороки у детей младше 10 лет встречаются редко. В подростковом же возрасте обмороки бывают часто, особенно у девочек. Единичный случай обморока, как правило, не значит, что подросток серьезно болен. Тем не менее, если обморок произошел впервые, обратитесь к педиатру. Он должен исключить возможные серьезные заболевания как причину обморока (например, аритмии сердца или заболевание головного мозга).

Вызовите «скорую помощь», если ребенок потерял сознание и:

Если у ребенка закружилась голова, уложите его на спину, приподнимите ноги на 30 градусов. В этом положении кровь начинает лучше поступать к мозгу и сердцу. Если он не может лежать, усадите его с опущенной вниз головой. Ослабьте стесняющую одежду, чтобы ребенку было легко дышать. В этом положении надо находиться не менее 5 минут.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

Подросток жалуется на головокружение, когда резко встает? Часто бывает бледен и утомлен?

Ортостатическая гипотония (резкое падение артериального давления при быстрой смене положения тела); анемия

Головокружение — симптом распространенный и не обязательно указывает на серьезное заболевание. При ортостатической гипотонии ослабла контроль тонуса вен, и кровь не успевая быстро возвращаться к мозгу, когда подросток резко встает. Проследите, чтобы ребенок пил достаточно жидкости и резко не менял положения тела. Если ребенок часто бывает бледен и утомлен, его должен осмотреть педиатр— возможно, требуется лечение

Перед обмороком подросток часто и поверхностно дышал? Бывают приступы страха, сопровождающиеся гипервентиляцией (частым и поверхностным дыханием)?

Гипервентиляция; панические атаки; тревога (см. Тревожность); депрессия

Постарайтесь понять, какие ситуации или люди вызывают у ребенка эмоциональное напряжение. Педиатр может посоветовать обратиться к психологу и порекомендовать лекарственные средства

Перед потерей сознания подросток долго находился на солнце или в душном, жарком помещении — на школьном собрании, например? Обычно он здоров и активен?

Тепловой удар; обезвоживание; недостаток свежего воздуха

Ребенок должен находиться в покое до тех пор, пока не почувствует себя хорошо. Как только он сможет пить, предложите прохладную воду. Если обморок произошел впервые, обратитесь к педиатру

Подросток потерял сознание во время приступа кашля? Он часто кашляет, слышны хрипы, особенно ночью или при физической нагрузке? Поставлен диагноз астмы?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Детский врач порекомендует лечение

Подросток жаловался на слабость, головокружение? Он давно не ел? Или он съел сразу много, особенно сладкого, на голодный желудок?

Низкий уровень сахара в крови

Дайте ребенку сладкую пищу или питье (сахар, сгущенное молоко, печенье). Обратитесь к педиатру. Постарайтесь контролировать режим питания. В пище должно быть сбалансированное количество углеводов, белка и не много жира

У ребенка сахарный диабет?

Если ребенок с сахарным диабетом теряет сознание, срочно вызовите «скорую помощь»

Внезапно возникло головокружение, затруднение дыхания, потеря сознания? Кожа влажная? Частый слабый пульс? Распространенная отечность кожи? Ребенка укусило насекомое, у него аллергия на какой-либо продукт или он начал принимать какое-либо новое лекарство?

Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция)

Это неотложное состояние: вызовите «скорую помощь». Требуется срочная медицинская помощь. Пока не прибыл врач, проводите сердечно-легочную реанимацию.

Подросток несколько раз терял сознание после физического или эмоционального напряжения? Бывали какие-либо жалобы со стороны сердца?

Немедленно обратитесь к детскому врачу. Он установит диагноз и порекомендует лечение (см. Нарушение сердечного ритма)

У девушки подросткового возраста обмороки и тошнота несколько дней подряд? Она замкнута и выглядит обеспокоенной? У вас есть основания считать, что у нее может быть сексуальный партнер?

Спокойно поговорите с дочерью. Если вы полагаете, что она может быть беременна, немедленно посоветуйтесь с детским врачом

Помимо этого, обмороки могут развиваться на фоне хронических заболеваний легких, обызвествлении позвоночных артерий (что встречается у подростков и в более старшем возрасте).

Источник

В помощь родителям:

Если у ребенка обморок или носовое кровотечение:

Если у ребенка обморок или носовое кровотечение, необходимо срочно вызвать врача или медицинскую сестру, а если это невозможно, то педагог может сам оказать ребенку первую помощь.

Обморок – это кратковременная потеря сознания, связанная с нарушением кровообращения мозга. Причиной обмороков у детей могут быть страх, испуг, сильная боль, недостаток кислорода в воздухе, которым дышит ребенок, что обычно бывает в переполненном людьми и непроветриваемом помещении, длительное голодание («голодный» обморок). Обычно перед обмороком ребенок жалуется на слабость, головокружение, тошноту, кожа быстро бледнеет, тело ребенка покрывается холодным липким потом.

Чем опасен обморок?

Когда ребенок теряет сознание, он падает и может причинить себе травму, при обмороке у ребенка может возникнуть рвота – и рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, что очень опасно для жизни ребенка.

Что делать, если у ребенка обморок?

Носовые кровотечения могут быть вызваны разными причинами: повышенной ломкостью стенок сосудов после перенесенного вирусного заболевания, в случае недостаточного потребления некоторых витаминов с пищей (С и РР); вегетососудистой дистонией, переутомлением. Носовые кровотечения также могут наблюдаться при повышении артериального давления и заболеваниях носоглотки.
Носовые кровотечения – частое явление у детей, особенно в жаркую погоду. Хотя при этом и выходит много крови, что почти всегда вызывает суматоху и волнения, подобные кровотечения редко бывают серьезными, и, как правило, нет нужды вызывать врача.

Как помочь ребенку при носовом кровотечении?

Для остановки носового кровотечения ребенка надо посадить и немного наклонить его голову вперед. На область носа и переносицы положить ткань (например, носовой платок), смоченную холодной водой. Марлевый тампон, пропитанный 3%-ным раствором перекиси водорода, ввести в носовой ход на стороне кровотечения и прижать обе половинки носа к носовой перегородке. Ребенок должен дышать ртом 10–15 минут. При этом не следует разговаривать, двигаться, сморкаться. На затылок можно положить смоченное холодной водой полотенце. Кровь, попадающую в рот, надо сплевывать, ее нельзя глотать!

Если носовое кровотечение продолжается свыше получаса, если оно связано с сильным падением и ушибом головы, если кровь, вытекающая из носа, смешана с прозрачной жидкостью, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Источник