что значит икси в эко

В каких случаях мы делаем ЭКО и в каких применяем ИКСИ?

Суть процедуры ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это искусственный метод оплодотворения в «пробирке», при котором к яйцеклетке помещаются сперматозоиды. Сперматозоиды самостоятельно двигаются к ооцитам и, обходя все преграды, проникают в них.

Для искусственного оплодотворения используется обработанная сперма. Обработка проводится с целью сконцентрировать объем спермы, увеличив при этом процент подвижных сперматозоидов, и максимально избавиться от плазмы, так как спермальная плазма подавляет активацию сперматозоидов.

⁠

Рис 1 Ооцит, окруженный клетками кумулюса

Суть процедуры ИКСИ

При низком качестве спермы шансы получить беременность с помощью просто ЭКО значительно снижаются. В этом случае на помощь приходит ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

При ИКСИ эмбриолог с помощью фермента удаляет кумулюсные клетки, покрывающие ооцит, затем выбирает один сперматозоид, на его взгляд самый лучший, и с помощью микроиглы вводит его в цитоплазму яйцеклетки (рис. 2).

Если при ЭКО оплодотворение может не наступить в силу того, что сперматозоид просто не смог «добежать» к яйцеклетке, то в результате ИКСИ можно получить оплодотворение, используя даже неподвижный сперматозоид. Главное, чтобы он был живым.

Рис. 2 ИКСИ (введение сперматозоида в ооцит)

ИКСИ позволяет миновать многие преграды, существующие при оплодотворении с помощью процедуры ЭКО. Будь то низкая концентрация спермы — олигозооспермия, низкий процент подвижных сперматозоидов – астенозооспермия, отсутствие подвижных сперматозоидов — акинозооспермия, аномалии оболочки яйцеклетки, из-за которых сперматозоид не может самостоятельно проникнуть внутрь клетки и прочее. То есть ИКСИ решает проблемы, связанные с проникновением сперматозоида в яйцеклетку.

В каких случаях применяют ИКСИ?

Изначально показания для проведения ИКСИ были связаны с низким качеством спермы. Но в последнее время применение процедуры ИКСИ стало намного шире. И не напрасно, ведь процент оплодотворения при ИКСИ часто бывает выше, чем при простом ЭКО. В настоящее время ИКСИ назначают независимо от качества спермы в случае:

— отсутствия или низкого процента оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО,

— при оплодотворении размороженных яйцеклеток,

— при проведении предимплантационной генетической диагностики

Почему эмбриологи не используют тотально ИКСИ, ведь процедура увеличивает шансы на оплодотворение?

Однако, несмотря на значительные плюсы, ИКСИ имеет и недостатки, так как является более «искусственным» способом оплодотворения. Ведь, используя ЭКО, мы позволяем сперматозоиду самостоятельно подойти к яйцеклетке и проникнуть в нее. Здесь действует естественный отбор – какой из сперматозоидов окажется более «шустрым», более качественным, тот и «победитель». При ИКСИ «сперматозоида-победителя» выбирает эмбриолог. Причем в своем выборе эмбриолог опирается лишь на внешние данные и может использовать сперматозоид с невидимой патологией. Еще одним большим недостатком ИКСИ является опасность повреждения микроиглой хромосомного аппарата яйцеклетки, что может привести к нарушению нормального хромосомного набора и, следовательно, аномалии и остановке в развитии эмбриона.

Таким образом, нельзя сказать, что один из методов лучше, а другой хуже. Просто в одном случае актуально ЭКО, а в другом ИКСИ. Выбор метода зависит от причины бесплодия, качества спермы и яйцеклеток. В зависимости от патологии предлагается тот способ оплодотворения, который увеличивает шансы на получение беременности именно у данной пары. Все индивидуально.

Источник

Чем отличается ЭКО от ИКСИ

Как проходит ЭКО без ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение — репродуктивная технология, при которой зачатие осуществляется in vitro, то есть вне организма женщины. После оплодотворения и отбора самые сильные эмбрионы переносятся обратно в полость матки — при успешном проведении лечения наступает долгожданная беременность.

Существуют разные протоколы ЭКО. Например, в зависимости от состояния здоровья партнеров врач может выбрать вариант в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, которая дает возможность получить больше ооцитов для оплодотворения и повышает шансы на зачатие.

«Классический» протокол ЭКО с гормональной подготовкой проводится в несколько этапов:

Бывают случаи, когда на 3 этапе, когда должно наступить оплодотворение in vitro, сперматозоид не может проникнуть внутрь яйцеклетки. Именно при таких обстоятельствах в протокол ЭКО включают процедуру ИКСИ.

ЭКО с ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием

ИКСИ — что это и как делается

Суть процедуры ИКСИ отображена в ее названии. Английская аббревиатура ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проще говоря, при ЭКО ИКСИ сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки при помощи сверхтонкой иглы. Эмбрионолог контролирует каждый шаг под микроскопом и выполняет действия микроманипулятором, который «калибрует» движения рук и микроскопических инструментов. Пошагово этот процесс осуществляется следующим образом:

Далее оплодотворение яйцеклетки, формирование эмбриона, его выращивание и перенос осуществляются в соответствии с протоколом ЭКО.

Именно в особенности процесса зачатия кроется ответ на вопрос: в чем разница ЭКО и ИКСИ? При обычном ЭКО сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки, а при ЭКО с ИКСИ часть сперматозоида вводится в ооцит эмбрионологом.

При ИКСИ сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки

Существенным преимуществом ЭКО ИКСИ является возможность преодоления сложных факторов мужского бесплодия. В число основных показаний к использованию такой ВРТ входят:

Кроме того, ЭКО с ИКСИ показано парам, в которых один или оба партнера являются носителями ВИЧ. Также эта методика может быть рекомендована в том случае, если в прошлом имели место неудачные попытки ЭКО.

Дети, рожденные в результате ЭКО+ИКСИ, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.

Дети, рожденные в ЭКО ИКСИ, не отличаются от других

3 основных вопроса об ЭКО и ИКСИ

Этот популярный вопрос не имеет ответа, поскольку ИКСИ является частью протокола ЭКО, а не его альтернативой. Такой метод лечения может быть рекомендован врачом-репродуктологом при наличии показаний, когда сперматозоид по тем или иным причинам не может самостоятельно проникнуть внутрь ооцита.

Ввиду особенностей процедуры ЭКО с выполнением ИКСИ отличается высокой эффективностью: оплодотворение происходит в более чем 50 % случаев, рождение здорового малыша — более чем в 35 %. Стоит помнить, что на результативность такой ВРТ влияет множество факторов: от возраста родителей до числа подсаженных в матку эмбрионов. Поэтому точный прогноз успешного наступления беременности в каждом конкретном случае дать крайне сложно.

Одним из основных показаний для ИКСИ является мужское бесплодие и безуспешное проведение иных протоколов ЭКО. У многих пациенток часто возникает вопрос: можно ли обойтись без гормональной стимуляции, которая создает высокие нагрузки на организм? В целом, это возможно, но такой вариант выбирают в исключительных случаях.

Дело в том, что при отсутствии гормонального стимулирования суперовуляции получить достаточное количество яйцеклеток для ЭКО не удается. Процедура ИКСИ дорогостоящая, а значит, при нехватке ооцитов для оплодотворения in vitro расходы пациентов возрастают, а шансы на успешное зачатие снижаются. Именно поэтому ИКСИ чаще проводится совместно с гормональной стимуляцией.

Видео: процедура ИКСИ крупным планом

Врач гинеколог-репродуктолог / к.м.н., член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE)

Источник

Что такое ИКСИ и как его делают?

Оглавление

Процедура ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection) подразумевает введение (интрацитоплазматическую инъекцию) сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки и проводится преимущественно при сниженной концентрации или подвижности сперматозоидов. Этот метод лечения бесплодия относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и является одним из этапов ЭКО (необязательным). Первая успешная манипуляция была проведена в 1992 году. Уже через год родились дети, зачатые данным способом. В России методика используется с 1996 года. Сегодня она применяется во всем мире и позволяет становиться родителями даже парам с диагнозом «бесплодие».

Показания к оплодотворению методом ИКСИ

Проведение процедуры рекомендовано в следующих случаях:

Эффективность метода

Вероятность оплодотворения при проведении ИКСИ может достигать 100%, беременность может наступить даже при тяжелом мужском факторе бесплодия, при котором зачатие естественным путем невозможно. Высокая эффективность метода обусловлена тем, что специалисты отбирают сперматозоиды с наилучшими характеристиками.

Как проходит процедура ИКСИ и чем метод отличается от стандартного ЭКО?

Все этапы экстракорпорального оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией идентичны стандартной процедуре до момента оплодотворения. Отличия начинаются именно на этом этапе. Они заключаются в том, что сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку не самостоятельно! Специалисты проводят оплодотворение с использованием специального оборудования.

Как происходит процедура ИКСИ?

Проводится она в 4 основных этапа:

После этого яйцеклетки возвращаются в инкубатор, и только через 16-20 часов можно понять, эффективна ли была процедура. Если оплодотворение произошло, то за эмбрионами наблюдают в течение 3-6 дней, до момента переноса или криоконсервации.

Последующие этапы программы ЭКО стандартные. В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на данном этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный, а значит, повысить вероятность наступления беременности. В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно вводится в полость матки. Через 10-14 дней после переноса эмбриона рекомендовано оценить уровень ХГЧ в сыворотке крови с целью определения беременности.

Важно! Уровень рисков при проведении ИКСИ является таким же, как при стандартном ЭКО без данной манипуляции. Процедура не сказывается на состоянии будущего ребенка и не оказывает негативного воздействия на организм матери. При этом даже самые опытные специалисты не могут дать гарантий, что после интрацитоплазматической инъекции наступит беременность и родится здоровый малыш.

Основные риски при экстракорпоральном оплодотворении связаны с особенностями протекания беременности. Может развиться внематочная и многоплодная, возможны рождение мертвого ребенка и самопроизвольный аборт.

Важно! Кроме ИКСИ, существуют и другие вспомогательные технологии. Выбор в пользу подходящей осуществляет исключительно врач. Только он обладает необходимыми знаниями и навыками.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Если вы планируете пройти процедуру ИКСИ в нашей клинике, вас интересует ее цена, свяжитесь с нами любым удобным способом. Специалист ответит на возникшие вопросы.

Источник

ЭКО и ИКСИ – основные отличия

Многие семьи сегодня сталкиваются с достаточно тяжелым диагнозом – «бесплодие». Оно бывает обусловлено наличием у супружеской пары каких-то проблем со здоровьем, пороков репродуктивной системы и множеством прочих факторов. Некоторые из них успешно поддаются лечению, и супруги становятся счастливыми родителями долгожданного ребенка. А как же быть мужчинам и женщинам, у которых бесплодие является абсолютным, когда нет ни одного, даже малейшего шанса завести малыша естественным путем? Сегодня медиками-учеными постоянно ведется работа над проблемами бесплодия, включая абсолютное. По этой причине сейчас у людей с бесплодием есть возможность пройти определенные процедуры, которые помогут достичь долгожданной беременности. Все они относятся к группе ВРТ или вспомогательных репродуктивных технологий. Современная медицина может предложить следующие средства для терапии и победы над диагнозом бесплодие: ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПГД, ПИКСИ.

Конечно, не все понимают, что же кроется под всеми буквами, настолько непонятными с первого взгляда. В этой статье мы расшифруем их значение, обсудим каждый из методов по отдельности, выясним, какой из них более эффективен, и вообще чем отличается ИКСИ от ЭКО и прочих методик.

ЭКО

Когда сперматозоиду удается осуществить оплодотворение, и яйцеклетка начинает делиться, превращаясь в эмбрион, ее помещают в специально созданную культурную среду для дальнейшего роста и развития. Спустя несколько дней осуществляется перенос уже развившегося эмбриона в заранее подготовленную полость матки пациентки, где ему нужно будет прикрепиться к стенке эндометрия, чтобы начать свое развитие уже в материнском организме. Если перенос эмбриона был произведен успешно, наступает беременность, которая фактически не отличается ничем от беременности, которая была достигнута естественным путем.

Также применяются методы, помогающие увеличить эффективность ЭКО.

ИКСИ – метод инъекции спермия в цитоплазму ооцита

Многих интересует вопрос: что лучше ЭКО или ИКСИ? Давайте разберемся. Когда ЭКО производится совместно с ИКСИ, полностью исключено оплодотворение ооцита случайным спермием. Эмбриологом заранее выбирается наиболее сильный и здоровый представитель, потом при помощи специальной микроскопичной иглы вводится прямо в ооцит. Выходит, что отличие ЭКО от ИКСИ лежит в том, что обычное экстракорпоральное оплодотворение проходит случайным сперматозоидом, а во второй ситуации оплодотворение проходит под полным контролем специалиста. Данный метод, как правило, применяется в случае низкого качества мужской спермы. А вопрос о том, какая между ЭКО и ИКСИ разница, является некорректным, так как второй метод используют для увеличения эффективности первого.

ИМСИ – ИКСИ МАКС с проведением дополнительной диагностики сперматозоида

Основное отличие ИКСИ от ИМСИ лежит в том, что во втором случае производится более тщательный процесс отбора и анализа спермия для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки. В условиях лаборатории эмбриологом проводится скрининг с использованием специального микроскопа с 6000-кратным увеличением. К сравнению, при применении технологии ИКСИ сперматозоид выбирается из общей массы при помощи микроскопа, имеющего четырехсоткратное увеличение. Главная цель ЭКО ИКСИ ИМСИ – это не просто подобрать самый подвижный сперматозоид, но также и произвести оценку его строения и морфологических качеств. Поэтому данный метод является более эффективным.

ПИКСИ – ИКСИ, при котором проводится дополнительное исследование на зрелость

Суть метода ПИКСИ лежит в том, что при стандартном ИКСИ после выбора самых подходящих спермиев репродуктологом-эмбриологом производится их проверка на зрелость. Визуально, даже в случае применении микроскопов, имеющих многократное увеличение, попросту невозможно определить уровень зрелости сперматозоидов. По этой причине при использовании метода ЭКО ИКСИ ПИКСИ отобранные спермии помещают в пробирку, наполненную гиалуроновой кислотой. Согласно последним исследованиям, сперматозоиды, которые достигли зрелой фазы и имеют наименьшее число нарушений ДНК, начинают взаимодействие с кислотой. Самый зрелый, который имеет хорошее морфологическое строение и, исходя из этого, более подходящий сперматозоид выгодно выделяется на фоне прочих и отбирается для дальнейшего проведения ИКСИ. Методика ПИКСИ может применяться в сочетании с методом ИМСИ.

Эта проверка производится для эмбриона, который будет переноситься в полость матки. На определенном этапе эмбрионального развития производится отщепление одной клетки, которую подвергают проверке на наличие каких-либо генетических отклонений. Анализ ПГД рекомендован вовсе не каждой паре, проходящей экстракорпоральное оплодотворение, а только тем, у кого установлена достаточно высокая вероятность появления ребенка, имеющего генетические дефекты или какие-то серьезные заболевания (обычно это объясняется наследственными или возрастными факторами). Проверка дает возможность предотвратить рождение младенца, страдающего таким заболеванием, как, к примеру, синдром Дауна.

ТЕЗА – при отсутствии в эякуляте сперматозоидов

ТЕЗА – ИКСИ, при котором требуемые для инъекции в ооцит сперматозоиды извлекаются из яичка путем пункции. После взятия некоторого количества образцов, ткани, взятые из придатка яичка, помещают в специальную среду, в которой сперматозоиды отделаются от прочих тканей.

На каком методе ВРТ остановить свой выбор?

Обычно супругам не нужно задаваться данным вопросом. Грамотным репродуктологом будет рассказано о вероятных вариантах и предложена наиболее эффективная методика для конкретных пациентов уже на одной из первых консультаций. Вне зависимости от того, каким образом будет решено выбирать клетки для оплодотворения, для супружеской пары это не изменит ничего, поскольку все диагностические и аналитические процедуры проводятся в лаборатории без их участия.

Поэтому, если вы решили зачать ребенка путем ВРТ, вам не стоит размышлять над тем, чем ИКСИ отличается от ИМСИ и прочих методов. Если вы полностью доверяете своему доктору и уверены, что он осуществит все возможное, чтобы вы все-таки смогли стать родителями, для вас не должно иметь значение, какую из методик он сочтет самой эффективной. Вера в успех и удачу помогут вам побороть все трудности и достичь поставленной цели.

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики / Член Российской и Европейской Ассоциация Репродукции Человека

Источник

Что такое ИКСИ

ИКСИ, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — вспомогательная репродуктивная технология, суть которой заключается в искусственном введении спермия в ооцит при помощи оптической увеличительной техники и микроинструментов.

Искусственное оплодотворение методом ИКСИ дает возможность получать жизнеспособные зародыши, которые на 3-5 день переносят в полость матки. Здесь они имплантируются в эндометрий и продолжают свое развитие. Дети, рожденные с помощью ЭКО с ИКСИ, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем или с помощью обычного ЭКО. Вероятность появления ребенка с врожденными аномалиями не выше, чем при естественном оплодотворении.

Главный эмбриолог, к.б.н.

Что такое ИКСИ

ИКСИ — разновидность ЭКО, при котором для оплодотворения врач-эмбриолог вводит сперматозоид непосредственно в яйцеклетку. Впервые подобные методы были использованы в 1992 году, в Бельгии. С тех пор этот способ оплодотворения стали активно включать в протоколы ЭКО. Эффективность зависит от качества половых клеток, опыта и уровня квалификации врача, проводящего процедуру.

Преимущества ИКСИ

ИКСИ+ЭКО обладает преимуществами перед традиционными процедурами ВРТ:

Если гаметы качественные, а все тонкости ИКСИ соблюдены, то эффективность метода может быть до 80%, при плохом качестве биоматериала – 30%. Методика используется не только при наличии стопроцентных показаний. Использовать ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией или нет – решается индивидуально для каждой пары. Сколько стоит процедура ЭКО зависит от объема всех медицинских услуг.

Этапы подготовки к ИКСИ

Процедура ИКСИ и заключительные этапы

Недостатки

Более высокую стоимость ИКСИ по сравнению с обычным ЭКО вряд ли следует считать большим недостатком. Несмотря на повышение эффективности экстракорпорального оплодотворения с помощью внутрицитоплазматического введения спермия в ооцит, существует все же несколько недостатков данного метода, которые стоит учитывать.

К ним можно отнести:

Это не исключает ошибки. Но в целом, ИКСИ имеет гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Эта методика отлично себя зарекомендовала за годы ее применения в репродуктивных центрах. Она позволяет добиться беременности даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в том числе и тогда, когда у мужчины в сперме вообще нет сперматозоидов (тогда половые клетки получают из тестикулярной ткани). Более эффективные и высокотехнологические медицинские процедуры всегда обходятся дороже, но от того не перестают быть менее привлекательными для пациентов.

В клинике «АльтраВита» можно сделать ИКСИ. Необходимость проведения этой процедуры в рамках ЭКО оценивается врачом, исходя из данных лабораторных и инструментальных исследований. Также мы используем дополнительные методики отбора сперматозоида, которые позволяют с более высокой вероятностью выбрать правильную, идеально подходящую для оплодотворения половую клетку, несущую в себе неповрежденный генетический материал. В том числе здесь используются методы, повышающие результативность ИКСИ, недоступные в большинстве других клиник репродуктивной медицины.

Риски и причины неудач

Кроме того, на эффективность процедуры влияют:

Главный риск метода— вероятность появления ребенка с врожденными аномалиями. При стандартном экстракорпоральном оплодотворении происходит естественный отбор, тогда как при интрацитоплазматической инъекции клетки для зачатия выбирает врач. Детальное изучение половых клеток под микроскопом минимизирует вероятность рождения ребенка с пороками.

Мнение врача

Заместитель заведующей эмбриологической лабораторией, к.б.н.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник